CA 2. La NSU

Question 1

Définition de la NSU

Answer 1

Syndrome neurologique caractérisé par 2 manifestations cliniques :
Biais comportementales dirigé du côté opposé à la lésion cérébrale
Perte de conscience de l’espace controlatéral

Question 2

Les 3 niveaux d’espace de la négligence

Answer 2

Personnelle
Extra personnelle
Représentationnelle

Question 3

Les deux sous classes de la négligence extrapersonnelle

Answer 3

Espace proche (Allocentrique vs egocentrique) vs Espace lointain (Allo vs Ego)

Question 4

Que peut toucher la NSU?

Answer 4

Différents niveaux d’espace
Différentes modalités sensorielles (visuelle, auditive, tactile, motrice)
Une partie de l’espace ou une partie des objets

Question 5

Manifestations cliniques accompagnant la NSU

Answer 5

Apraxie visuo-constructive
Dyslexie spatiale
Extinction visuelle et/ou auditive et/ou tactile !!
Hémiasomatognosie
Hypokinésie directionnelle
Anosognosie ou anosodiaphorie

Question 6

Hémiasomatognosie

Answer 6

Absence de reconnaissance de l’hémicorps controlatéral à la lésion

Question 7

Hypokinésie directionnelle

Answer 7

Difficulté d’initier ou réaliser un geste vers l’espace controlatéral à la lésion

Question 8

Anosognosie ou anosodiaphorie

Answer 8

Anosognosie : Non connaissance du trouble
Anosodiaphorie : Pas d’intérêt pour le trouble

Question 9

Aspects anatomique de la NSU (lésions)

Answer 9

Lésions corticales
Lésions sous corticales
Lésions des faisceaux de SB

Question 10

Lésions corticales pouvant engendrer une NSU

Answer 10

Carrefour temporo-pariéto-occipital
HD Postérieur
Lobule pariétal inférieur
Gyrus temporal supérieur
Aires prémotrices

Question 11

Lésions sous-corticales pouvant engendrer une NSU

Answer 11

• Noyaux internes et postérieurs
• Thalamus
• Noyau caudé
• Putamen
• Capsule interne

Question 12

Lésions sous-corticales pouvant engendrer une NSU

Answer 12

• Noyaux internes et postérieurs
• Thalamus
• Noyau caudé
• Putamen
• Capsule interne

Question 13

Quelles lésions peuvent rendre compte des cas sévères de négligence chronique?

Answer 13

Lésions des faisceaux du SB : Lésions plus profondes

Question 14

Les hypothèses expliquant la NSU?

Answer 14

Représentationnelles
Attentionnelles

Question 15

Hypothèses représentationnelles

Answer 15

NSU résulte d’une perturbation d’un cadre de référence spatiale. La NSU concerne la représentation mentale qu’on a (dôme de Milan) -> Incapacité de construire une représentation interne.

Question 16

Hypothèses attentionnelles

Answer 16

Kinsbourne : Théorie des vecteurs, gradient d’activation attentionnelle : lésion HG = hyperattention D.
Posner : NSU = trouble du désengagement attentionnel
Corbetta & Shulman : NSU = déficit du réseau ventral qui permet de détecter les stimuli important.

Question 17

Les batteries d’évaluation de la NSU

Answer 17

Batterie d’Evaluation de la Négligence (BEN)
Béhavioral Inattention Test (BIT)

Question 18

Que peut on dire quant à la récupération dans la NSU?

Answer 18

Récupération rapide au cours des 10 premiers jours post AVC.
Récupération spontanée max dans les 3 mois après l’AVC
10 à 30% de NSU chronique

Question 19

Quels sont les facteurs qui influencent la récupération?

Answer 19

Localisation et étendue de la lésion
Nature et sévérité initiale des déficits
Présence d’un déficit du champ visuel
Présence ou non d’une anosognosie sévère
Age
Association avec des troubles cognitifs globaux