bon usage du médicament, iatrogènes (2) Flashcards
la iatrogénie médicamenteuse renvoie à (2)
- iatrogénie médicamenteuse inévitable liée a des évènements imprévisibles
- iatrogénie médicamenteuse évitable liée à des éléments prévisibles dus à des négligences …
4 professionnels de santé qui ont obligation de notifications des effets indésirables
- médecins
- chirurgien dentiste
- SF
- pharmacien
2 réflèxes iatrogène a avoir
- penser à une cause médicamenteuse
- en cas de suspicion, le notifier au CRPV (31)
les interactions médicamenteuses se caractérisent par
un changement de la réponse à un médicament donc ses effets attendus, suite à la présence d’un autre médicament
les interactions médicamenteuses sont potentiellement nombreuses, mais ne sont significatives c.a.d ayant des conséquences cliniques pour le patient en cas de médicaments:
- d’index thérapeutique étroit
- relation dose/effet importante
Toute variation de dose entraine
une variation de l’effet
on distingue 2 grands types d’interactions médicamenteuses
- interactions pharmacocinétiques
- interactions pharmacodynamiques
les interactions pharmacocinétique correspondent aux interactions entre
au moins 2 médicaments au sein d’une des 4 étapes du devenir des médicaments dans l’organisme:
- absorption
- distribution
- métabolisme
- élimination
les interactions pharmacocinétique provoquent
une modification des concentrations plasmiques des médicaments
les interactions pharmacodynamiques ont lieu
- au niveau du site d’action des produits
- au niveau d’un site commun de régulation
les interactions pharmacodynamiques se traduisent en une modification des concentrations plasmiques des médicaments
FAUX, elles ne se traduisent pas
exemple d’interaction médicamenteuse d’ordre pharmacocinétique
le smecta qui est un pensement digestif empêche l’action de l’antibiotique s’ils sont pris en même temps
il faut savoir prescrire, mais aussi déprescrire
VRAI
la vigilance est importante et elle est à la charge
des centres antipoison et organismes chargés de toxicovigilance
les CAPTV ont des missions multiples
- informations sur les risques toxiques
*auprès des professionnels de santé et du public
*concernant tous les produits existants qui exposent l’être humain - aide par téléphone
*diagnostic, prise en charge et traitement des intoxications - participation active à la toxicovigilance
*surveillance des effets toxiques pour l’homme d’un produit
*actions d’alerte, de prévention, de formation et d’information
une substance psychoactive est
toute substance modifiant le fonctionnement du système nerveux central passant la barrière hémato-encéphalique
une substance psychoactive peut être
- médicament
- produit d’origine naturelle ou synthétique qui n’a pas le statut de médicament
- produit de consommation courante (alcool, tabac)
- produit de consommation illicite
la définition de la pharmacodépendance produit de … et est inscrite dans
l’OMS
le code de la santé publique
la pharmacodépendance correspond à
un ensemble de phénomènes comportementaux, cognitifs et physiologiques d’intensité variable:
- dans lesquels l’utilisation d’une substances psychoactives devient hautement prioritaire
- caractéristiques essentielles sont le désir obsessionnel de se procurer et de prendre la ou les substances
la pharmacodépendance renvoie à la notion de
toxicomanie
l’abus est
l’utilisation excessive et volontaire, permanente ou intermittente, d’une ou plusieurs substances psychoactives ayant des conséquences préjudiciables à la santé physique ou mentale
la tolérance peut conduire
à une diminution des effets d’une dose fixe de produit pris de façon répétée
lors du phénomène de tolérance, la personne a tendance à
augmenter les doses pour retrouver les mêmes effets récréatifs
on parle de pharmacodépendance grave et/ou d’abus grave lorsque cela conduit à (5)
- décès
- mis en jeu du pronostic vital
- présence de séquelles ou d’invalidités
- hospitalisation ou prolongement d’hospitalisation
- apparition d’une anomalie
les critères de pharmacodépendance grave sont les mêmes critères d’un
effet indésirable grave
pour déclarer un cas de pharmacodépendance, on fait une déclaration auprès
des CEIP qui sont au nombre de 13 en France
la prescription doit s’adapter au patient
VRAI
La pharmacodépendance correspond à un ensemble de phénomènes comportementaux, cognitifs, et
psychologiques d’intensité variable suite à la prise d’une substance psychoactive.
FAUX, physiologiques
