Apostila 32 - Reumato 2 Flashcards
Qual a forma clínica da Esclerose Sistêmica mais associada a Dç Pulmonar Intersticial?
Cutânea Difusa
Medicação utilizada para previnir cistite hemorrágica quando faz-se uso de doses altas de Ciclofosfamida
Mesna
Cite 02 efeitos colaterais principais secundários a ciclofosfamida
Cistite hemorrágica e linfopenia
Fatores de risco no doente com AR para apresentar doença extra-articular. Cite 03.
- Tabagismo
- FR ou Anti-CCP em altos títulos
- Início de doença grave
Cite 03 acometimentos extra-articulares mais comuns da AR
- Nódulos reumatóides
- Sd Sjogren
- Vasculite Reumatoide
AR + Febre - Cite 02 situações que devem ser pensadas
- Infecção
- Vasculite
AR com nódulos pulmonares + Pneumoconiose
Sd Caplan
Análise do liquor pleural da AR - exsudato ou transudato? celularidade? glicose?
- Exsudato
- Linfomono
- Muito consumida
AR + esplenomegalia + nódulos reumatoides + neutropenia + FR em altos títulos
Sd. de Felty
Como diferenciar Sd de Felty x Leucemia de Grandes Células T granulares
-Leucemia de Grandes Células T granulares: Precoce na evolução da AR
Cite 02 exames de imagem para detecção precoce de atividade de AR
- USG com Doppler
- RNM
Primeira alteração visualizada no Raio-X da AR
Osteopenia Justarticular
Quais drogas de segunda escolha para serem associadas ao metotrexato na AR - Cite 03 opções
- Leflunomida
- Sulfassalazina + Hidroxicloroquina
- Biológicos
Descreva teste de Schober
- Marcar 2 linhas na coluna, sendo uma na junção lombosacra e outra 10cm acima
- Pedir pro paciente curva-se
- Repetir a medida entre as marcas
- Se tiver aumentado mais de 5cm, está normal. Se Menor que 4cm está alterada.
Qual a principal complicação extra-articular da Espondilite Anquilosante?
Uveíte Anterior - geralmente unilateral e transitória
Quais as 2 situações (clínica + exame) em que podemos fechar o dx de Espondilite Anquilosante?
-Sacroileite em exame de imagem + pelo menos um comemorativo de espondiloartrite axial
OU
-HLA-B27 + pelo menos dois comemorativos de espondiloartrite axial
Droga de primeira linha no tto da Espondilite Anquilosante
AINE
Qual germe mais relacionado com Sd de Reiter?
Chlamydia trachomatis
Manifestação Clínica característica de Artrite Reativa?
Dactilite
Padrão de acometimento articular da Artrite Reativa. Quanto tempo após a infecção surgem os sintomas?
- Oliartrite assimétrica aditiva de grandes articulações
- 1-4 semanas após
Quais as 5 formas de Artrite Psoriásica?
- Artrite das interfalangeanas distais
- Oligoartrite assimétrica
- Poliartrite simétrica semelhante à AR
- Acometimento de Esqueleto Axial
- Atrite Mutilante
Qual a forma mais comum da Artrite Psoriásica?
-Poliartrite simétrica com acometimento das IFD
Achado característico da Artrite Psoriásica forma Mutilante?
-Dedo em telescópio
Quando ocorre o acometimento da ungueal temos uma maior chance de ter Artrite Psoriasica pegando IFD, V ou F?
Verdadeiro
Qual tratamento de primeira linha para Artrite Psoriasica?
Biológico Anti-TNF (infliximab)
Qual tratamento de primeira linha para Artrite Enteropática?
Biológico Anti-TNF (infliximab)
O que compõe a sd SAPHO?
Sinovite, Acne, Pustulose, Hiperostose e Osteíte
Neoplasia mais comum no Sjogren?
Linfoma Não-Hogkin
Cite 02 Dç relacionadas ao Sjogren secundário
AR > LES
Achado comum no Sjogren primário e incomum no Sjogren secundário?
Hipertrofia de Parótidas
Teste utilizado para avaliar Sd Seca ocular no Sjogren e quando estará alterado? Qual tipo de corante utilizado para avaliar ceratoconjuntivite no Sjogren?
- Teste de Schimer/Menos de 5mm em 5 min
- Rosa Bengala
Tratamento geral do Sjogren? E se tiver sd Seca intensa? E se tiver artrite leve-moderada?
- Sintomáticos - lagrimas, saliva artificiais
- Agonistas Colinergicos (ex: pilocarpina)
- Hidroxicloroquina ou Metotrexato
Quais são as 6 classes de Nefrite Lúpica? Qual a mais comum e mais grave? Qual a clínica da classe IV e V?
- I: Lesão Mesangial Mínima.
- II: Mensagial Difusa
- III: Glomerulonefrite Proliferativa Focal
- IV:Glomeulonefrite difusa aguda. Mais comum e mais grave. Sd Nefrítica, comum GNRP.
- V: Membranosa. Sd Nefrótica pura. Não altera função renal.
- VI: Esclerose Global
Bx Renal compatível com nefrite por LES + Anticorpos positivos = LES, mesmo que não feche critério? V ou F?
Verdadeiro
Qual anticorpo está mais presente no LES com FAN (-)?
Anti-Ro
Qual anticorpo mais específico do LES? E qual relacionado com Nefrite Lúpica? E qual relacionado com LES Neonatal e como acomete o RN? E com LES com FAN (-)? E do LES Subagudo? E da Fotossensibilidade? E com LES farmacoinduzido? E com Psicose LES?
- Anti-Sm
- Anti-DNA dupla hélice ou nativo e tem relação com atividade de doença
- Anti-Ro -> lesão cutânea + BAV
- Anti-Ro
- Anti-Ro
- Anti-Ro
- Anti-histona
- Anti-P
Em usuários crônicos de anti-malaricos deve-se fazer anualmente que exame clínico?
Fundo de Olho (retinopatia)
Paciente que ao iniciar uso de azatioprina evolui com aplasia medular, deve-se pensar em…
Deficiência homozigótico da enzima TMPT
Cite 03 medicações que podem ser utilizadas por gestantes para tto de LES
Corticoide, Hidroxicloroquina e Azatioprina
Qual droga imunossupressora classicamente não pode ser utilizada por gestantes por sua teratogenicidade?
Metotrexato
Medicações mais relacionadas com o LES farmaco-induzido, cite 04
- Procainamida (maior risco de causar)
- Hidralazina (mais causa por ser mais usada)
- Fenitoína
- Anti-TNF-alfa
LES farmaco-induzido cursa com formas graves, V ou F?
Falso. Grande Maioria é LES brando.
VDRL falso-positivo temos que lembrar de…
SAAF
Qual o tipo de trombose venosa e arterial mais comuns do SAAF?
- Venosa: TVP
- Artrerial: SNC
Lesão de pele e lesão cardíaca comuns no SAAF?
- Livedo reticularis
- Endocardite de Libman Sacks
Diagnóstico de SAAF (critérios)
- Precisa ter 1 clínico + 1 laboratorial
- Clínco: Trombose arterial ou venosa ou 03 abortamentos antes de 10 semanas ou 01 perda fetal após 10 semanas ou parto prematuro < 34 s por insuficiência placentária/pré-eclâmpsia
- Laboratorial: beta-2-glicoproteina ou anti-coagulante lupico ou anti-cardiolipina -> deverá ser repetido 12 semanas após
Tratamento do SAAF nos seguintes casos: Gestante sem HPP de abortamentos ou trombose; Gestante com HPP de abortamentos; Gestante com HPP de trombose sem abortamentos; Casos refratário
- Heparina ou AAS
- Heparina + AAS
- Heparina
- Imunoglobulina ou Anti-CD20 (rituximabe)
Quais os componentes da Sd. CREST?
- Calcinose
- Raynaud
- Esofagopatia
- Sclerodermy
- Telangectasias
Qual sinal clínica é mau prognóstico na Esclerose Sistêmica forma cutânea difusa?
Atrito tendíneo
Quais autoanticorpos relacionados com a Esclerose Sistêmica formas cutânea difusa e limitada?
- Cutânea difusa: Anti-topoisomerase I (antigamente chamado de Anti-Scl 70)
- Cutânea limitada: Anti-centrômero
Paciente com Esclerose Sistêmica + rápida perda de função renal, dx e tto?
- Crise Renal Esclerodérmica
- IECA
Qual a principal causa de Fenomeno de Raynaud?
-Doença de Raynaud
Qual Neoplasia está associada com Esclerose Sistêmica?
-Pulmão
A presença de autoanticorpo anti-centrômero se associa com menor risco de desenvolver que acometimento clínico?
-Pneumopatia Intersticial
Qual padrão histopatológico de bx de pulmão na pneumopatia intersticial da Esclerose Sisyêmica tem melhor e qual tem pior prognóstico?
- Pneumonite intersticial não especificada
- Pneumonite intersticial Usual
Qual subtipo de Esclerose Sistêmica mais facilmente evolui com HAP? E qual tem maior acometimento Pulmonar com pneumonite?
- Forma cutânea Limitada
- Forma cutânea Difusa
Nos critérios SLICC para o dx de LES, quando avaliarmos o Coombs o mesmo deverá ser positivo na ausência de anemia hemolítica para valer? V ou F?
Verdadeiro
Como dar o dx de Artrite Psoriásica utilizando os critérios de Caspar?
- Deverá tem 03 dos seguintes:
a) Psoríase atual
b) HPP ou HFal de psoríase
c) Dactilite
d) Formação ossea justa-articular
e) FR (-)
f) Distrofia psoriásica ungueal
Como se dá o acometimento axial da Artrite Psoriásica? Cite 02.
- Sacroileíte assimétrica
- Sindesmófitos grosseiros e assimétricos
Cite 02 manifestações extra-articulares muito relacionadas com Artrite Reativa e qual ocorre apenas na pós-DST?
- Balanite circinada
- Ceratoderma Blenorrágico - apenas na pós-DST
Como diferenciar o acometimento do esqueleto axial da Artrite Reativa/Psoriásica e da Espondilite Anquilosante?
- EA: acometimento ascendente e simétrico da coluna
- AR/AP: acometimento assimétrico e aleatório da coluna
O que é obrigatório para o dx de Doença Mista do Tecido Conjuntivo?
-Presença de Anti-RNP em altos títulos
Medicacao que favorece a crise renal esclerodermica?
Corticóide, prednisona > 20mg/d
Como a artrite reumatóide pode acometer o esqueleto axial?
Subluxação atlantoaxial
Como é feita a profilaxia para osteoporose em doente que usa corticóide por mais de 3 meses?
cálcio + VitD + bisfosfonato
Cite 02 contra-indicacoes para o MTX
- ClCr < 30
- Desenvolveu Pneumonite com fibrose na vigência do uso
Sobre crise renal esclerodermica, qual região acometida - cite 02 - em qual tipo aparece e cite 03 componentes do quadro clínico
- Artérias interlobulares e arqueadas
- Cutânea difusa
- IRA oligurica, HAS grave e anemia microangiopatica
Qual anticorpo está relacionado com hepatite auto-imune tipo I e qual com tipo II?
- Tipo I: FAN
- Tipo II: LKM 1
Uso de Anticoncepcional com estrogênio é FR para LES?
Verdadeiro
