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Clínica Médica - R3 e Sub > Apostila 32 - Reumato 2 > Flashcards

Apostila 32 - Reumato 2 Flashcards

1
Q

Qual a forma clínica da Esclerose Sistêmica mais associada a Dç Pulmonar Intersticial?

A

Cutânea Difusa

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2
Q

Medicação utilizada para previnir cistite hemorrágica quando faz-se uso de doses altas de Ciclofosfamida

A

Mesna

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3
Q

Cite 02 efeitos colaterais principais secundários a ciclofosfamida

A

Cistite hemorrágica e linfopenia

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4
Q

Fatores de risco no doente com AR para apresentar doença extra-articular. Cite 03.

A
  • Tabagismo
  • FR ou Anti-CCP em altos títulos
  • Início de doença grave
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5
Q

Cite 03 acometimentos extra-articulares mais comuns da AR

A
  • Nódulos reumatóides
  • Sd Sjogren
  • Vasculite Reumatoide
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6
Q

AR + Febre - Cite 02 situações que devem ser pensadas

A
  • Infecção

- Vasculite

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7
Q

AR com nódulos pulmonares + Pneumoconiose

A

Sd Caplan

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8
Q

Análise do liquor pleural da AR - exsudato ou transudato? celularidade? glicose?

A
  • Exsudato
  • Linfomono
  • Muito consumida
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9
Q

AR + esplenomegalia + nódulos reumatoides + neutropenia + FR em altos títulos

A

Sd. de Felty

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10
Q

Como diferenciar Sd de Felty x Leucemia de Grandes Células T granulares

A

-Leucemia de Grandes Células T granulares: Precoce na evolução da AR

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11
Q

Cite 02 exames de imagem para detecção precoce de atividade de AR

A
  • USG com Doppler

- RNM

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12
Q

Primeira alteração visualizada no Raio-X da AR

A

Osteopenia Justarticular

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13
Q

Quais drogas de segunda escolha para serem associadas ao metotrexato na AR - Cite 03 opções

A
  • Leflunomida
  • Sulfassalazina + Hidroxicloroquina
  • Biológicos
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14
Q

Descreva teste de Schober

A
  • Marcar 2 linhas na coluna, sendo uma na junção lombosacra e outra 10cm acima
  • Pedir pro paciente curva-se
  • Repetir a medida entre as marcas
  • Se tiver aumentado mais de 5cm, está normal. Se Menor que 4cm está alterada.
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15
Q

Qual a principal complicação extra-articular da Espondilite Anquilosante?

A

Uveíte Anterior - geralmente unilateral e transitória

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16
Q

Quais as 2 situações (clínica + exame) em que podemos fechar o dx de Espondilite Anquilosante?

A

-Sacroileite em exame de imagem + pelo menos um comemorativo de espondiloartrite axial
OU
-HLA-B27 + pelo menos dois comemorativos de espondiloartrite axial

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17
Q

Droga de primeira linha no tto da Espondilite Anquilosante

A

AINE

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18
Q

Qual germe mais relacionado com Sd de Reiter?

A

Chlamydia trachomatis

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19
Q

Manifestação Clínica característica de Artrite Reativa?

A

Dactilite

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20
Q

Padrão de acometimento articular da Artrite Reativa. Quanto tempo após a infecção surgem os sintomas?

A
  • Oliartrite assimétrica aditiva de grandes articulações

- 1-4 semanas após

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21
Q

Quais as 5 formas de Artrite Psoriásica?

A
  • Artrite das interfalangeanas distais
  • Oligoartrite assimétrica
  • Poliartrite simétrica semelhante à AR
  • Acometimento de Esqueleto Axial
  • Atrite Mutilante
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22
Q

Qual a forma mais comum da Artrite Psoriásica?

A

-Poliartrite simétrica com acometimento das IFD

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23
Q

Achado característico da Artrite Psoriásica forma Mutilante?

A

-Dedo em telescópio

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24
Q

Quando ocorre o acometimento da ungueal temos uma maior chance de ter Artrite Psoriasica pegando IFD, V ou F?

A

Verdadeiro

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25
Qual tratamento de primeira linha para Artrite Psoriasica?
Biológico Anti-TNF (infliximab)
26
Qual tratamento de primeira linha para Artrite Enteropática?
Biológico Anti-TNF (infliximab)
27
O que compõe a sd SAPHO?
Sinovite, Acne, Pustulose, Hiperostose e Osteíte
28
Neoplasia mais comum no Sjogren?
Linfoma Não-Hogkin
29
Cite 02 Dç relacionadas ao Sjogren secundário
AR > LES
30
Achado comum no Sjogren primário e incomum no Sjogren secundário?
Hipertrofia de Parótidas
31
Teste utilizado para avaliar Sd Seca ocular no Sjogren e quando estará alterado? Qual tipo de corante utilizado para avaliar ceratoconjuntivite no Sjogren?
- Teste de Schimer/Menos de 5mm em 5 min | - Rosa Bengala
32
Tratamento geral do Sjogren? E se tiver sd Seca intensa? E se tiver artrite leve-moderada?
- Sintomáticos - lagrimas, saliva artificiais - Agonistas Colinergicos (ex: pilocarpina) - Hidroxicloroquina ou Metotrexato
33
Quais são as 6 classes de Nefrite Lúpica? Qual a mais comum e mais grave? Qual a clínica da classe IV e V?
- I: Lesão Mesangial Mínima. - II: Mensagial Difusa - III: Glomerulonefrite Proliferativa Focal - IV:Glomeulonefrite difusa aguda. Mais comum e mais grave. Sd Nefrítica, comum GNRP. - V: Membranosa. Sd Nefrótica pura. Não altera função renal. - VI: Esclerose Global
34
Bx Renal compatível com nefrite por LES + Anticorpos positivos = LES, mesmo que não feche critério? V ou F?
Verdadeiro
35
Qual anticorpo está mais presente no LES com FAN (-)?
Anti-Ro
36
Qual anticorpo mais específico do LES? E qual relacionado com Nefrite Lúpica? E qual relacionado com LES Neonatal e como acomete o RN? E com LES com FAN (-)? E do LES Subagudo? E da Fotossensibilidade? E com LES farmacoinduzido? E com Psicose LES?
- Anti-Sm - Anti-DNA dupla hélice ou nativo e tem relação com atividade de doença - Anti-Ro -> lesão cutânea + BAV - Anti-Ro - Anti-Ro - Anti-Ro - Anti-histona - Anti-P
37
Em usuários crônicos de anti-malaricos deve-se fazer anualmente que exame clínico?
Fundo de Olho (retinopatia)
38
Paciente que ao iniciar uso de azatioprina evolui com aplasia medular, deve-se pensar em...
Deficiência homozigótico da enzima TMPT
39
Cite 03 medicações que podem ser utilizadas por gestantes para tto de LES
Corticoide, Hidroxicloroquina e Azatioprina
40
Qual droga imunossupressora classicamente não pode ser utilizada por gestantes por sua teratogenicidade?
Metotrexato
41
Medicações mais relacionadas com o LES farmaco-induzido, cite 04
- Procainamida (maior risco de causar) - Hidralazina (mais causa por ser mais usada) - Fenitoína - Anti-TNF-alfa
42
LES farmaco-induzido cursa com formas graves, V ou F?
Falso. Grande Maioria é LES brando.
43
VDRL falso-positivo temos que lembrar de...
SAAF
44
Qual o tipo de trombose venosa e arterial mais comuns do SAAF?
- Venosa: TVP | - Artrerial: SNC
45
Lesão de pele e lesão cardíaca comuns no SAAF?
- Livedo reticularis | - Endocardite de Libman Sacks
46
Diagnóstico de SAAF (critérios)
* Precisa ter 1 clínico + 1 laboratorial - Clínco: Trombose arterial ou venosa ou 03 abortamentos antes de 10 semanas ou 01 perda fetal após 10 semanas ou parto prematuro < 34 s por insuficiência placentária/pré-eclâmpsia - Laboratorial: beta-2-glicoproteina ou anti-coagulante lupico ou anti-cardiolipina -> deverá ser repetido 12 semanas após
47
Tratamento do SAAF nos seguintes casos: Gestante sem HPP de abortamentos ou trombose; Gestante com HPP de abortamentos; Gestante com HPP de trombose sem abortamentos; Casos refratário
- Heparina ou AAS - Heparina + AAS - Heparina - Imunoglobulina ou Anti-CD20 (rituximabe)
48
Quais os componentes da Sd. CREST?
- Calcinose - Raynaud - Esofagopatia - Sclerodermy - Telangectasias
49
Qual sinal clínica é mau prognóstico na Esclerose Sistêmica forma cutânea difusa?
Atrito tendíneo
50
Quais autoanticorpos relacionados com a Esclerose Sistêmica formas cutânea difusa e limitada?
- Cutânea difusa: Anti-topoisomerase I (antigamente chamado de Anti-Scl 70) - Cutânea limitada: Anti-centrômero
51
Paciente com Esclerose Sistêmica + rápida perda de função renal, dx e tto?
- Crise Renal Esclerodérmica | - IECA
52
Qual a principal causa de Fenomeno de Raynaud?
-Doença de Raynaud
53
Qual Neoplasia está associada com Esclerose Sistêmica?
-Pulmão
54
A presença de autoanticorpo anti-centrômero se associa com menor risco de desenvolver que acometimento clínico?
-Pneumopatia Intersticial
55
Qual padrão histopatológico de bx de pulmão na pneumopatia intersticial da Esclerose Sisyêmica tem melhor e qual tem pior prognóstico?
- Pneumonite intersticial não especificada | - Pneumonite intersticial Usual
56
Qual subtipo de Esclerose Sistêmica mais facilmente evolui com HAP? E qual tem maior acometimento Pulmonar com pneumonite?
- Forma cutânea Limitada | - Forma cutânea Difusa
57
Nos critérios SLICC para o dx de LES, quando avaliarmos o Coombs o mesmo deverá ser positivo na ausência de anemia hemolítica para valer? V ou F?
Verdadeiro
58
Como dar o dx de Artrite Psoriásica utilizando os critérios de Caspar?
- Deverá tem 03 dos seguintes: a) Psoríase atual b) HPP ou HFal de psoríase c) Dactilite d) Formação ossea justa-articular e) FR (-) f) Distrofia psoriásica ungueal
59
Como se dá o acometimento axial da Artrite Psoriásica? Cite 02.
- Sacroileíte assimétrica | - Sindesmófitos grosseiros e assimétricos
60
Cite 02 manifestações extra-articulares muito relacionadas com Artrite Reativa e qual ocorre apenas na pós-DST?
- Balanite circinada | - Ceratoderma Blenorrágico - apenas na pós-DST
61
Como diferenciar o acometimento do esqueleto axial da Artrite Reativa/Psoriásica e da Espondilite Anquilosante?
- EA: acometimento ascendente e simétrico da coluna | - AR/AP: acometimento assimétrico e aleatório da coluna
62
O que é obrigatório para o dx de Doença Mista do Tecido Conjuntivo?
-Presença de Anti-RNP em altos títulos
63
Medicacao que favorece a crise renal esclerodermica?
Corticóide, prednisona > 20mg/d
64
Como a artrite reumatóide pode acometer o esqueleto axial?
Subluxação atlantoaxial
65
Como é feita a profilaxia para osteoporose em doente que usa corticóide por mais de 3 meses?
cálcio + VitD + bisfosfonato
66
Cite 02 contra-indicacoes para o MTX
- ClCr < 30 | - Desenvolveu Pneumonite com fibrose na vigência do uso
67
Sobre crise renal esclerodermica, qual região acometida - cite 02 - em qual tipo aparece e cite 03 componentes do quadro clínico
- Artérias interlobulares e arqueadas - Cutânea difusa - IRA oligurica, HAS grave e anemia microangiopatica
68
Qual anticorpo está relacionado com hepatite auto-imune tipo I e qual com tipo II?
- Tipo I: FAN | - Tipo II: LKM 1
69
Uso de Anticoncepcional com estrogênio é FR para LES?
Verdadeiro

Clínica Médica - R3 e Sub (34 decks)

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