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Clínica Médica - R3 e Sub > Apostila 32 - Reumato 2 > Flashcards

Apostila 32 - Reumato 2 Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a forma clínica da Esclerose Sistêmica mais associada a Dç Pulmonar Intersticial?

A

Cutânea Difusa

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Q

Medicação utilizada para previnir cistite hemorrágica quando faz-se uso de doses altas de Ciclofosfamida

A

Mesna

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3
Q

Cite 02 efeitos colaterais principais secundários a ciclofosfamida

A

Cistite hemorrágica e linfopenia

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4
Q

Fatores de risco no doente com AR para apresentar doença extra-articular. Cite 03.

A
  • Tabagismo
  • FR ou Anti-CCP em altos títulos
  • Início de doença grave
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5
Q

Cite 03 acometimentos extra-articulares mais comuns da AR

A
  • Nódulos reumatóides
  • Sd Sjogren
  • Vasculite Reumatoide
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6
Q

AR + Febre - Cite 02 situações que devem ser pensadas

A
  • Infecção

- Vasculite

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7
Q

AR com nódulos pulmonares + Pneumoconiose

A

Sd Caplan

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8
Q

Análise do liquor pleural da AR - exsudato ou transudato? celularidade? glicose?

A
  • Exsudato
  • Linfomono
  • Muito consumida
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9
Q

AR + esplenomegalia + nódulos reumatoides + neutropenia + FR em altos títulos

A

Sd. de Felty

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10
Q

Como diferenciar Sd de Felty x Leucemia de Grandes Células T granulares

A

-Leucemia de Grandes Células T granulares: Precoce na evolução da AR

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11
Q

Cite 02 exames de imagem para detecção precoce de atividade de AR

A
  • USG com Doppler

- RNM

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12
Q

Primeira alteração visualizada no Raio-X da AR

A

Osteopenia Justarticular

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13
Q

Quais drogas de segunda escolha para serem associadas ao metotrexato na AR - Cite 03 opções

A
  • Leflunomida
  • Sulfassalazina + Hidroxicloroquina
  • Biológicos
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14
Q

Descreva teste de Schober

A
  • Marcar 2 linhas na coluna, sendo uma na junção lombosacra e outra 10cm acima
  • Pedir pro paciente curva-se
  • Repetir a medida entre as marcas
  • Se tiver aumentado mais de 5cm, está normal. Se Menor que 4cm está alterada.
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15
Q

Qual a principal complicação extra-articular da Espondilite Anquilosante?

A

Uveíte Anterior - geralmente unilateral e transitória

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16
Q

Quais as 2 situações (clínica + exame) em que podemos fechar o dx de Espondilite Anquilosante?

A

-Sacroileite em exame de imagem + pelo menos um comemorativo de espondiloartrite axial
OU
-HLA-B27 + pelo menos dois comemorativos de espondiloartrite axial

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17
Q

Droga de primeira linha no tto da Espondilite Anquilosante

A

AINE

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18
Q

Qual germe mais relacionado com Sd de Reiter?

A

Chlamydia trachomatis

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19
Q

Manifestação Clínica característica de Artrite Reativa?

A

Dactilite

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20
Q

Padrão de acometimento articular da Artrite Reativa. Quanto tempo após a infecção surgem os sintomas?

A
  • Oliartrite assimétrica aditiva de grandes articulações

- 1-4 semanas após

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21
Q

Quais as 5 formas de Artrite Psoriásica?

A
  • Artrite das interfalangeanas distais
  • Oligoartrite assimétrica
  • Poliartrite simétrica semelhante à AR
  • Acometimento de Esqueleto Axial
  • Atrite Mutilante
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22
Q

Qual a forma mais comum da Artrite Psoriásica?

A

-Poliartrite simétrica com acometimento das IFD

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23
Q

Achado característico da Artrite Psoriásica forma Mutilante?

A

-Dedo em telescópio

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24
Q

Quando ocorre o acometimento da ungueal temos uma maior chance de ter Artrite Psoriasica pegando IFD, V ou F?

A

Verdadeiro

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25
Q

Qual tratamento de primeira linha para Artrite Psoriasica?

A

Biológico Anti-TNF (infliximab)

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26
Q

Qual tratamento de primeira linha para Artrite Enteropática?

A

Biológico Anti-TNF (infliximab)

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27
Q

O que compõe a sd SAPHO?

A

Sinovite, Acne, Pustulose, Hiperostose e Osteíte

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28
Q

Neoplasia mais comum no Sjogren?

A

Linfoma Não-Hogkin

29
Q

Cite 02 Dç relacionadas ao Sjogren secundário

A

AR > LES

30
Q

Achado comum no Sjogren primário e incomum no Sjogren secundário?

A

Hipertrofia de Parótidas

31
Q

Teste utilizado para avaliar Sd Seca ocular no Sjogren e quando estará alterado? Qual tipo de corante utilizado para avaliar ceratoconjuntivite no Sjogren?

A
  • Teste de Schimer/Menos de 5mm em 5 min

- Rosa Bengala

32
Q

Tratamento geral do Sjogren? E se tiver sd Seca intensa? E se tiver artrite leve-moderada?

A
  • Sintomáticos - lagrimas, saliva artificiais
  • Agonistas Colinergicos (ex: pilocarpina)
  • Hidroxicloroquina ou Metotrexato
33
Q

Quais são as 6 classes de Nefrite Lúpica? Qual a mais comum e mais grave? Qual a clínica da classe IV e V?

A
  • I: Lesão Mesangial Mínima.
  • II: Mensagial Difusa
  • III: Glomerulonefrite Proliferativa Focal
  • IV:Glomeulonefrite difusa aguda. Mais comum e mais grave. Sd Nefrítica, comum GNRP.
  • V: Membranosa. Sd Nefrótica pura. Não altera função renal.
  • VI: Esclerose Global
34
Q

Bx Renal compatível com nefrite por LES + Anticorpos positivos = LES, mesmo que não feche critério? V ou F?

A

Verdadeiro

35
Q

Qual anticorpo está mais presente no LES com FAN (-)?

A

Anti-Ro

36
Q

Qual anticorpo mais específico do LES? E qual relacionado com Nefrite Lúpica? E qual relacionado com LES Neonatal e como acomete o RN? E com LES com FAN (-)? E do LES Subagudo? E da Fotossensibilidade? E com LES farmacoinduzido? E com Psicose LES?

A
  • Anti-Sm
  • Anti-DNA dupla hélice ou nativo e tem relação com atividade de doença
  • Anti-Ro -> lesão cutânea + BAV
  • Anti-Ro
  • Anti-Ro
  • Anti-Ro
  • Anti-histona
  • Anti-P
37
Q

Em usuários crônicos de anti-malaricos deve-se fazer anualmente que exame clínico?

A

Fundo de Olho (retinopatia)

38
Q

Paciente que ao iniciar uso de azatioprina evolui com aplasia medular, deve-se pensar em…

A

Deficiência homozigótico da enzima TMPT

39
Q

Cite 03 medicações que podem ser utilizadas por gestantes para tto de LES

A

Corticoide, Hidroxicloroquina e Azatioprina

40
Q

Qual droga imunossupressora classicamente não pode ser utilizada por gestantes por sua teratogenicidade?

A

Metotrexato

41
Q

Medicações mais relacionadas com o LES farmaco-induzido, cite 04

A
  • Procainamida (maior risco de causar)
  • Hidralazina (mais causa por ser mais usada)
  • Fenitoína
  • Anti-TNF-alfa
42
Q

LES farmaco-induzido cursa com formas graves, V ou F?

A

Falso. Grande Maioria é LES brando.

43
Q

VDRL falso-positivo temos que lembrar de…

A

SAAF

44
Q

Qual o tipo de trombose venosa e arterial mais comuns do SAAF?

A
  • Venosa: TVP

- Artrerial: SNC

45
Q

Lesão de pele e lesão cardíaca comuns no SAAF?

A
  • Livedo reticularis

- Endocardite de Libman Sacks

46
Q

Diagnóstico de SAAF (critérios)

A
  • Precisa ter 1 clínico + 1 laboratorial
  • Clínco: Trombose arterial ou venosa ou 03 abortamentos antes de 10 semanas ou 01 perda fetal após 10 semanas ou parto prematuro < 34 s por insuficiência placentária/pré-eclâmpsia
  • Laboratorial: beta-2-glicoproteina ou anti-coagulante lupico ou anti-cardiolipina -> deverá ser repetido 12 semanas após
47
Q

Tratamento do SAAF nos seguintes casos: Gestante sem HPP de abortamentos ou trombose; Gestante com HPP de abortamentos; Gestante com HPP de trombose sem abortamentos; Casos refratário

A
  • Heparina ou AAS
  • Heparina + AAS
  • Heparina
  • Imunoglobulina ou Anti-CD20 (rituximabe)
48
Q

Quais os componentes da Sd. CREST?

A
  • Calcinose
  • Raynaud
  • Esofagopatia
  • Sclerodermy
  • Telangectasias
49
Q

Qual sinal clínica é mau prognóstico na Esclerose Sistêmica forma cutânea difusa?

A

Atrito tendíneo

50
Q

Quais autoanticorpos relacionados com a Esclerose Sistêmica formas cutânea difusa e limitada?

A
  • Cutânea difusa: Anti-topoisomerase I (antigamente chamado de Anti-Scl 70)
  • Cutânea limitada: Anti-centrômero
51
Q

Paciente com Esclerose Sistêmica + rápida perda de função renal, dx e tto?

A
  • Crise Renal Esclerodérmica

- IECA

52
Q

Qual a principal causa de Fenomeno de Raynaud?

A

-Doença de Raynaud

53
Q

Qual Neoplasia está associada com Esclerose Sistêmica?

A

-Pulmão

54
Q

A presença de autoanticorpo anti-centrômero se associa com menor risco de desenvolver que acometimento clínico?

A

-Pneumopatia Intersticial

55
Q

Qual padrão histopatológico de bx de pulmão na pneumopatia intersticial da Esclerose Sisyêmica tem melhor e qual tem pior prognóstico?

A
  • Pneumonite intersticial não especificada

- Pneumonite intersticial Usual

56
Q

Qual subtipo de Esclerose Sistêmica mais facilmente evolui com HAP? E qual tem maior acometimento Pulmonar com pneumonite?

A
  • Forma cutânea Limitada

- Forma cutânea Difusa

57
Q

Nos critérios SLICC para o dx de LES, quando avaliarmos o Coombs o mesmo deverá ser positivo na ausência de anemia hemolítica para valer? V ou F?

A

Verdadeiro

58
Q

Como dar o dx de Artrite Psoriásica utilizando os critérios de Caspar?

A
  • Deverá tem 03 dos seguintes:
    a) Psoríase atual
    b) HPP ou HFal de psoríase
    c) Dactilite
    d) Formação ossea justa-articular
    e) FR (-)
    f) Distrofia psoriásica ungueal
59
Q

Como se dá o acometimento axial da Artrite Psoriásica? Cite 02.

A
  • Sacroileíte assimétrica

- Sindesmófitos grosseiros e assimétricos

60
Q

Cite 02 manifestações extra-articulares muito relacionadas com Artrite Reativa e qual ocorre apenas na pós-DST?

A
  • Balanite circinada

- Ceratoderma Blenorrágico - apenas na pós-DST

61
Q

Como diferenciar o acometimento do esqueleto axial da Artrite Reativa/Psoriásica e da Espondilite Anquilosante?

A
  • EA: acometimento ascendente e simétrico da coluna

- AR/AP: acometimento assimétrico e aleatório da coluna

62
Q

O que é obrigatório para o dx de Doença Mista do Tecido Conjuntivo?

A

-Presença de Anti-RNP em altos títulos

63
Q

Medicacao que favorece a crise renal esclerodermica?

A

Corticóide, prednisona > 20mg/d

64
Q

Como a artrite reumatóide pode acometer o esqueleto axial?

A

Subluxação atlantoaxial

65
Q

Como é feita a profilaxia para osteoporose em doente que usa corticóide por mais de 3 meses?

A

cálcio + VitD + bisfosfonato

66
Q

Cite 02 contra-indicacoes para o MTX

A
  • ClCr < 30

- Desenvolveu Pneumonite com fibrose na vigência do uso

67
Q

Sobre crise renal esclerodermica, qual região acometida - cite 02 - em qual tipo aparece e cite 03 componentes do quadro clínico

A
  • Artérias interlobulares e arqueadas
  • Cutânea difusa
  • IRA oligurica, HAS grave e anemia microangiopatica
68
Q

Qual anticorpo está relacionado com hepatite auto-imune tipo I e qual com tipo II?

A
  • Tipo I: FAN

- Tipo II: LKM 1

69
Q

Uso de Anticoncepcional com estrogênio é FR para LES?

A

Verdadeiro

Clínica Médica - R3 e Sub (34 decks)

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