Apostila 28 - Endocrino 1 Flashcards

1
Q

Quais HLA estão ligados a DM1?

A

HLA-DR3 e DR4

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Q

Cite 03 autoanticorpos ligados a DM1

A

Anti-insulina anti-GAD e anti-ICA

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3
Q

Marcador dá produção e liberação adequada de insulina

A

peptídeo C

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4
Q

Qual tipo de DM tem maior influência genética

A

DM 2 mais de 80% de concordância em univitelinos

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5
Q

Como dar o dx de DM

A

-glicemia de jejum > 200 + sintomas ou
-glicemia jejum > 126 ou
-TOTG 75g 2h > 200 ou
-HbA1C > 6,5%.
OBS: Para os 3 últimos é necessário 2 exames alterados. Podendo ser visto em mesma amostra.

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6
Q

Quando temos 2 exames discrepantes para o dx de DM o que fazer?

A

repetir o exame alterado

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7
Q

Como dar o dx de pré-DM?

A

-glicemia de jejum 100-125 ou
-TOTG 75g 2h 140-199 ou
-HbA1aC 5,7-6,4%
OBS: Para os 3 últimos é necessário 2 exames alterados. Podendo ser visto em mesma amostra.

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8
Q

Quando realizar rastreio para DM e se vier normal repetir em quanto tempo?

A
  • Qualquer pessoa com mais de 45 anos ou IMC > 25 e algum outro fator de risco CDV
  • Repetir a cada 3 anos
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9
Q

Qual o alvo de HbA1C a ser atingido no controle do DM

A
  • Geral: < 7%
  • Hígidos, jovens, sem comorbidades: < 6,5%
  • Idosos com comorbidades: < 8%
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10
Q

Anti-DM oral que emagrecem, cite 03 classes

A
  • Biguanida (metformina)
  • agonista-GLP1
  • antagonista SGLT2
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11
Q

Anti-DM oral que engordam cite 03 classes

A
  • Tiazolidinediona (Pioglitazona)
  • Sulfoniureia
  • Glinidas
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12
Q

Paciente DM com MEV + Metformina, HbA1C fora dá meta, qual outra medicação iniciar, se tiver alto índice DCV ou DRC ou IC?

A

Antagonista SGLT2

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13
Q

Qual a tríade de whipple da hipoglicemia?

A
  • Hipoglicemia
  • Sintomas de hipoglicemia
  • Reversão dos sintomas com glicose EV
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14
Q

Paciente com hipoglicemia < 54 mg/dl ou sem acesso venoso e sem condições de ingesta oral, o que fazer?

A

Glucagon IM ou SC

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15
Q

Como realizar o calculo do Na corrigido pela Glicemia?

A

A cada 100 de glicose, acima do valor de 100mg/dl, deve-se aumentar o valor do Na em 1,6 -> Na corrigido = [Na] + 1,6 {([glicose]-100)/100}

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16
Q

Como dar o dx de CAD?

A
  • Glicemia > 250
  • Acido metabolica ph < 7,3 e BIC < 15
  • Cetonemia ou cetonuria de 3 ou 4+
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17
Q

Como classificar a CAD com relação a sua gravidade?

A
  • Grave: ph < 7
  • Moderada: ph 7-7,24
  • Leve: ph 7,25-7,3
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18
Q

Em casos de CAD, podemos ter cetonemia positiva e cetonuria negativa, como explicar? Como resolver?

A
  • A fita do SU não lê o cetoacido hidroxibutirico da urina

- Colocar água oxigenada na urina, converte o cetoacido hodrixibutirico em acetoacetato

19
Q

Quando usar Salina 0,45% no paciente com CAD?

A

Na corrigido > ou igual a 135

20
Q

Qual a meta de redução por hora de glicemia na CAD? O que fazer se estiver fora da faixa?

A
  • 50-75mg/dl/h

- Se < 50mg/dl/h -> dobrar a vazão; Se > 75mg/dl/h -> reduzir a vazão pela metade

21
Q

Qual a dose de insulina em BIC que deve ser iniciada na CAD?

A
  • 0,1U/kg de bolus e 0,1U/kg/h de manutenção OU

- 0,14U/kg/h sem bolus

22
Q

Quando a glicemia atingir 250mg/dl na CAD, o que fazer? Qual a meta de glicemia a partir de então?

A
  • Reduzir vazão da BIC de insulina pra 0,05U/kg/h
  • Prescrever SG 5% + SF 0,9% (1:1); 150ml/h
  • Manter glicemia entre 150-200mg/dl
23
Q

Como e quando repor (ou não) K na CAD?

A
  • K > 5,2: iniciar BIC de insulina e não repor
  • K 3,3-5,2: repor 20-30 mEq em cada litro da HV
  • K < 3,3: não fazer insulina. Repor 20-30mEq/h até que K fique > 3,3
24
Q

Quando repôr BIC na CAD?

25
Quando paciente estará compensado da CAD?
- Glicemia < 200 | - Correção da acidose (2 dos seguintes): BIC > 15 ou Ag < 12 ou ph > 7,3
26
Como fazer a transição da BIC de insulina para insulina SC? Qual detalhe importante lembrar?
- Fazer 10U insulina regular SC, após 2h, desligar BIC de insulina - Paciente deve estar em condições de tolerar dieta, caso contrario, manter em BIC
27
Como dar o dx de EHH?
- Glicemia > 600 - Osmolaridade efetiva plasmatica > 320 - Ausencia de acidose e cetose importantes
28
Quando paciente estará compensado na EHH?
-Osmolaridade plasmatica < 310
29
Cite 02 complicações da Retinopatia Diabética Proliferativa
- Hemorragia Vítrea | - Descolamento de Retina
30
Quando iniciar o rastreio de Retinopatia Diabética no DM1 e DM2? Qual a frequencia?
- DM1: após 5 anos do dx. DM2: ao dx | - Anual; OBS: na gestação devemos ter exames trimestrais
31
Principal causa de DRC no EUA/mundo? E no Brasil?
- DM | - HAS
32
Lesão histológica mais específica e a mais comuim da Nefropatia do DM?
- Glomeruloesclerose nodular - Kimmelstiel-Wilson | - Glomeruloesclerose difusa
33
Como fazer o restreio de Nefropatia do DM? Quando iniciar o rastreio de Nefropatia Diabética no DM1 e DM2? Qual a frequencia?
- Relação albumina/creatinina (positivo se: 2 de 3 amostras alteradas dentro de 3-6 meses) + Cr - DM1: após 5 anos do dx; DM2: ao dx - Anual
34
Como tratar Nefropatia do DM? Se estiver no estágio de Microalbuminuria, poderá normalizar?
- Controle de comorbidades e glicemia + IECA ou BRA - fazer mesmo se doente normotenso - Sim
35
Quais as formas de Neuropatia do DM? Cite 04
- Polineuropatia periférica simétrica -> mais comum - Aminiotrofia Diabética - Neuropatia focal - Neuropatia autônomica (cardiovascular, Gastrointestinal e Genitourinária)
36
Como dar o dx de Sd Metabólica?
- Circunferencia Abdominal: > 94cm em H ou > 90cm em M (critério obrigatório) - Glicemia > 100mg/dl - Triglicerideos > 150mg/dl - HDL: < 40mg/dl em H ou < 50mg/dl em M - PA: PAS > 130 ou PAD > 85mmHg
37
Cite um hormonio orexígeno e um anorexigeno central e periférico
- Orexígeno: Central -> Neuropeptideo Y/ Periférico -> Grelina - Anorexígeno: Central -> Todos Neurotransmissores, exceto Noradrenalina/ Periférico -> Leptina
38
Classificação do IMC
- Desnutrido < 18,5 - Eutrofico 18,5 - 24,9 - Sobrepeso 25-30 - Obesidade I 30-35 - Obesidade II 35-40 - Obesidade III (Obesidade Morbida) > 40 - Superobeso > 50 - Super-superobeso > 60
39
Em quais situações podemos indicar cirurgia bariátrica? Cite 02
-Obesidade grau III (IMC > 40) -Obesidade grau II (IMC > 35) + comorbidade OBS: Necessidade de terapia clínica prévia frustra por 02 anos
40
Em quais situações podemos indicar terapia farmacologica para obesidade? Cite 02
- IMC > 30 | - IMC > 25 + comorbidade
41
O que é a Lorcaserina? Quando não pode ser utilizado em associação com?
- Agonista serotoninérgico - perda de peso | - ISRS ou Triptanos - risco de sd serotoninérgica
42
Pode haver CAD com glicemia normal? Se sim, em que situação?
Sim. Uso de antagonista SGLT2
43
Paciente com DRC qual inibidor de DPP-IV é mais seguro utilizar?
-Linagliptina - "Li de Liver" - Metabolização hepática