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Clínica Médica - R3 e Sub > Apostila 28 - Endocrino 1 > Flashcards

Apostila 28 - Endocrino 1 Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais HLA estão ligados a DM1?

A

HLA-DR3 e DR4

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Q

Cite 03 autoanticorpos ligados a DM1

A

Anti-insulina anti-GAD e anti-ICA

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Q

Marcador dá produção e liberação adequada de insulina

A

peptídeo C

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4
Q

Qual tipo de DM tem maior influência genética

A

DM 2 mais de 80% de concordância em univitelinos

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5
Q

Como dar o dx de DM

A

-glicemia de jejum > 200 + sintomas ou
-glicemia jejum > 126 ou
-TOTG 75g 2h > 200 ou
-HbA1C > 6,5%.
OBS: Para os 3 últimos é necessário 2 exames alterados. Podendo ser visto em mesma amostra.

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6
Q

Quando temos 2 exames discrepantes para o dx de DM o que fazer?

A

repetir o exame alterado

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7
Q

Como dar o dx de pré-DM?

A

-glicemia de jejum 100-125 ou
-TOTG 75g 2h 140-199 ou
-HbA1aC 5,7-6,4%
OBS: Para os 3 últimos é necessário 2 exames alterados. Podendo ser visto em mesma amostra.

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8
Q

Quando realizar rastreio para DM e se vier normal repetir em quanto tempo?

A
  • Qualquer pessoa com mais de 45 anos ou IMC > 25 e algum outro fator de risco CDV
  • Repetir a cada 3 anos
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9
Q

Qual o alvo de HbA1C a ser atingido no controle do DM

A
  • Geral: < 7%
  • Hígidos, jovens, sem comorbidades: < 6,5%
  • Idosos com comorbidades: < 8%
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10
Q

Anti-DM oral que emagrecem, cite 03 classes

A
  • Biguanida (metformina)
  • agonista-GLP1
  • antagonista SGLT2
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11
Q

Anti-DM oral que engordam cite 03 classes

A
  • Tiazolidinediona (Pioglitazona)
  • Sulfoniureia
  • Glinidas
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12
Q

Paciente DM com MEV + Metformina, HbA1C fora dá meta, qual outra medicação iniciar, se tiver alto índice DCV ou DRC ou IC?

A

Antagonista SGLT2

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13
Q

Qual a tríade de whipple da hipoglicemia?

A
  • Hipoglicemia
  • Sintomas de hipoglicemia
  • Reversão dos sintomas com glicose EV
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14
Q

Paciente com hipoglicemia < 54 mg/dl ou sem acesso venoso e sem condições de ingesta oral, o que fazer?

A

Glucagon IM ou SC

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15
Q

Como realizar o calculo do Na corrigido pela Glicemia?

A

A cada 100 de glicose, acima do valor de 100mg/dl, deve-se aumentar o valor do Na em 1,6 -> Na corrigido = [Na] + 1,6 {([glicose]-100)/100}

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16
Q

Como dar o dx de CAD?

A
  • Glicemia > 250
  • Acido metabolica ph < 7,3 e BIC < 15
  • Cetonemia ou cetonuria de 3 ou 4+
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17
Q

Como classificar a CAD com relação a sua gravidade?

A
  • Grave: ph < 7
  • Moderada: ph 7-7,24
  • Leve: ph 7,25-7,3
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18
Q

Em casos de CAD, podemos ter cetonemia positiva e cetonuria negativa, como explicar? Como resolver?

A
  • A fita do SU não lê o cetoacido hidroxibutirico da urina

- Colocar água oxigenada na urina, converte o cetoacido hodrixibutirico em acetoacetato

19
Q

Quando usar Salina 0,45% no paciente com CAD?

A

Na corrigido > ou igual a 135

20
Q

Qual a meta de redução por hora de glicemia na CAD? O que fazer se estiver fora da faixa?

A
  • 50-75mg/dl/h

- Se < 50mg/dl/h -> dobrar a vazão; Se > 75mg/dl/h -> reduzir a vazão pela metade

21
Q

Qual a dose de insulina em BIC que deve ser iniciada na CAD?

A
  • 0,1U/kg de bolus e 0,1U/kg/h de manutenção OU

- 0,14U/kg/h sem bolus

22
Q

Quando a glicemia atingir 250mg/dl na CAD, o que fazer? Qual a meta de glicemia a partir de então?

A
  • Reduzir vazão da BIC de insulina pra 0,05U/kg/h
  • Prescrever SG 5% + SF 0,9% (1:1); 150ml/h
  • Manter glicemia entre 150-200mg/dl
23
Q

Como e quando repor (ou não) K na CAD?

A
  • K > 5,2: iniciar BIC de insulina e não repor
  • K 3,3-5,2: repor 20-30 mEq em cada litro da HV
  • K < 3,3: não fazer insulina. Repor 20-30mEq/h até que K fique > 3,3
24
Q

Quando repôr BIC na CAD?

A

ph < 7,0

25
Q

Quando paciente estará compensado da CAD?

A
  • Glicemia < 200

- Correção da acidose (2 dos seguintes): BIC > 15 ou Ag < 12 ou ph > 7,3

26
Q

Como fazer a transição da BIC de insulina para insulina SC? Qual detalhe importante lembrar?

A
  • Fazer 10U insulina regular SC, após 2h, desligar BIC de insulina
  • Paciente deve estar em condições de tolerar dieta, caso contrario, manter em BIC
27
Q

Como dar o dx de EHH?

A
  • Glicemia > 600
  • Osmolaridade efetiva plasmatica > 320
  • Ausencia de acidose e cetose importantes
28
Q

Quando paciente estará compensado na EHH?

A

-Osmolaridade plasmatica < 310

29
Q

Cite 02 complicações da Retinopatia Diabética Proliferativa

A
  • Hemorragia Vítrea

- Descolamento de Retina

30
Q

Quando iniciar o rastreio de Retinopatia Diabética no DM1 e DM2? Qual a frequencia?

A
  • DM1: após 5 anos do dx. DM2: ao dx

- Anual; OBS: na gestação devemos ter exames trimestrais

31
Q

Principal causa de DRC no EUA/mundo? E no Brasil?

A
  • DM

- HAS

32
Q

Lesão histológica mais específica e a mais comuim da Nefropatia do DM?

A
  • Glomeruloesclerose nodular - Kimmelstiel-Wilson

- Glomeruloesclerose difusa

33
Q

Como fazer o restreio de Nefropatia do DM? Quando iniciar o rastreio de Nefropatia Diabética no DM1 e DM2? Qual a frequencia?

A
  • Relação albumina/creatinina (positivo se: 2 de 3 amostras alteradas dentro de 3-6 meses) + Cr
  • DM1: após 5 anos do dx; DM2: ao dx
  • Anual
34
Q

Como tratar Nefropatia do DM? Se estiver no estágio de Microalbuminuria, poderá normalizar?

A
  • Controle de comorbidades e glicemia + IECA ou BRA - fazer mesmo se doente normotenso
  • Sim
35
Q

Quais as formas de Neuropatia do DM? Cite 04

A
  • Polineuropatia periférica simétrica -> mais comum
  • Aminiotrofia Diabética
  • Neuropatia focal
  • Neuropatia autônomica (cardiovascular, Gastrointestinal e Genitourinária)
36
Q

Como dar o dx de Sd Metabólica?

A
  • Circunferencia Abdominal: > 94cm em H ou > 90cm em M (critério obrigatório)
  • Glicemia > 100mg/dl
  • Triglicerideos > 150mg/dl
  • HDL: < 40mg/dl em H ou < 50mg/dl em M
  • PA: PAS > 130 ou PAD > 85mmHg
37
Q

Cite um hormonio orexígeno e um anorexigeno central e periférico

A
  • Orexígeno: Central -> Neuropeptideo Y/ Periférico -> Grelina
  • Anorexígeno: Central -> Todos Neurotransmissores, exceto Noradrenalina/ Periférico -> Leptina
38
Q

Classificação do IMC

A
  • Desnutrido < 18,5
  • Eutrofico 18,5 - 24,9
  • Sobrepeso 25-30
  • Obesidade I 30-35
  • Obesidade II 35-40
  • Obesidade III (Obesidade Morbida) > 40
  • Superobeso > 50
  • Super-superobeso > 60
39
Q

Em quais situações podemos indicar cirurgia bariátrica? Cite 02

A

-Obesidade grau III (IMC > 40)
-Obesidade grau II (IMC > 35) + comorbidade
OBS: Necessidade de terapia clínica prévia frustra por 02 anos

40
Q

Em quais situações podemos indicar terapia farmacologica para obesidade? Cite 02

A
  • IMC > 30

- IMC > 25 + comorbidade

41
Q

O que é a Lorcaserina? Quando não pode ser utilizado em associação com?

A
  • Agonista serotoninérgico - perda de peso

- ISRS ou Triptanos - risco de sd serotoninérgica

42
Q

Pode haver CAD com glicemia normal? Se sim, em que situação?

A

Sim. Uso de antagonista SGLT2

43
Q

Paciente com DRC qual inibidor de DPP-IV é mais seguro utilizar?

A

-Linagliptina - “Li de Liver” - Metabolização hepática

Clínica Médica - R3 e Sub (34 decks)

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