Clínica Médica - R3 e Sub > Apostila 24 - Pneumo 2 > Flashcards

Apostila 24 - Pneumo 2 Flashcards

(43 cards)

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1
Q

O que caracteriza as formas aguda de Sarcoidose (Lofgren e Heefordt-Waldenstrom)

A
  • LofgEN: Eritema Nodoso

- Heefordt-Waldenstrom: “Não consigo falar o nome” - Paralisia Facial e Aumento da Parótida

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2
Q

Quais 2 achados marcantes no Raio-X da Sarcoidose?

A
  • Linfadenopatia Hilar ou Mediastinal (pode haver eggshell)

- Infiltrado intersticial reticulonodular

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3
Q

População mais acometida por Sarcoidose? Lesão de pele específica da Sarcoidose?

A
  • Mulheres 20-39 anos

- Lupus Pernio

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4
Q

Como fechar o dx de Sarcoidose?

A

-2 dos 3:
1) Quadro clínico
2) Imagem
3) Bx com granuloma estéril.
OBS: exceção para a forma aguda que não precisaria debx

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5
Q

Cite 03 alterações laboratoriais que nos fazem pensar em Sarcoidose

A
  • Hipercalcemia
  • Aumento da ECA
  • Aumento de 1,25OH-VitD
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6
Q

Quando e como é o tto da Sarcoidose?

A
  • Apenas para aqueles doentes sintomáticos ou com comprometimento organico importante
  • Corticoide - Pred 20-40mg/d
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7
Q

Fibrose Cística - qual enzima mutada? Manifestação clínica mais precose? Dx? Qual bacteria mais relacionada?

A

-CFTR
-Tosse crônica
-Teste do suor alterado 2x + pesquisa da mutação do CFTR OU Alteração da diferença de potencial transepitelial nasal
Pseudomonas

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8
Q

Abordagem de dx e tto da Hemoptise - em 4 passos

A
  • IOT seletivo para pulmão saudável
  • Decúbito lateral por cima do pulmão acometido
  • Rx de tórax e Broncoscopia
  • Caso foco não tenha sido controlado com broncoscopia Embolização arterial
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9
Q

O que é o sinal de Homans?

A

-Piora da dor em panturrilha após dorsiflexão do pé

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10
Q

Como ocorre phlegmasia alba dolens e phlegmasia cerulea dolens?

A
  • phlegmasia alba dolens: edema que comprime o leito arterial evoluindo com palidez
  • phlegmasia cerulea dolens: evolução da compressão arterial passando a apresentar cianose e dor intensa
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11
Q

Qual a função das Troponinas e do BNP no TEP?

A

Prognóstico

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12
Q

Quais são os sinais de Westermark, corcova de Hamptom e sinal de Palla no TEP?

A
  • Westermark: hipertransparência -> devido oligoemia na região
  • Hamptom: imagem de cunha sobre o diafragma -> representa infarto pulmonar
  • Palla: Arteria Pulmonar direita dilatada
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13
Q

O que é o sinal ecocardiográfico de McConnel e quando ocorre?

A
  • Hipocinesia da parede livre e base, mas poupando ápice

- TEP

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14
Q

Qual Anti-coagulante devemos utilizar para TEV relacionado à neoplasia ou gestação? Profilaxia ou Terapêutico.

A

Enoxaparina (Clexane)

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15
Q

Quantos pontos no escore de Wells para alto risco de TVP e TEP

A
  • TVP: 1 ou mais

- TEP: 4 ou mais

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16
Q

Protocolo de investigação para dx do TEP de baixo e alto risco - sequencia completa de exames

A

Baixo: D-Dímero, se (+) o restante é igual ao alto risco
Alto: Angio-TC -> Cintilografia V/Q -> USG doppler -> Arteriografia ou RM ou ECOTE

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17
Q

Até quando podemos realizar a trombólise no TEP?

A

14 dias

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18
Q

Qual indicação e qual trombolítico usado no TEP?

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A
  • Instabilidade hemodinâmica ou disfunção de VD

- rtPA-Alteplase

19
Q

Por quanto tempo manter um TEP anti-coagulado?

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A
  • Fator de risco removível: 3-6 meses
  • Fator de risco permanente: 6 meses-Indefinidamente
  • Idiopático: 6-12 meses
20
Q

Quando indicar Filtro de Veia-Cava no TEP?

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A
  • Sangramento Ativo ou impossibilidade de anti-coagulação

- Recorrência de TEP mesmo anti-coagulado

21
Q

Qual a definição de Hipertensão Pulmonar - usar valores e métodos

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A
  • Pressão de Artéria Pulmonar > 20mmHg na cateterização do VD
  • Para o grupo 01 -> Resistência Vascular Pulmonar > 3 WU
22
Q

Quais os 5 grupos de Hipertensão Pulmonar?

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A
  • Grupo 01: Idiopática ou Hipertensão Arterial Pulmonar
  • Grupo 02: Cardíaca Esquerda
  • Grupo 03: Dç Pulmonar ou Hipóxica
  • Grupo 04: Obstrução e TEP
  • Grupo 05: Multifatorial
23
Q

Hipertensão Pulmonar secundária a Esclerose Sistêmica entraria em qual grupo? Como dar o dx?

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A
  • Grupo 01

- Para todos do grupo 01 precisamos realizar Cateterismo Cardíaco Direito

24
Q

Quando realizar tto de HAP?

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A

-Tto específico apenas para Grupo 01, sintomáticos

25
Quando considerar teste de vasorreatividade positivo para o tto de HAP?
Positivo se diminuir a PA média em 10mmHg e manter abaixo de 40mmHg no total.
26
Como realizar tto de HAP Grupo 01?
- Se teste positivo: BCC - anlodipina ou nifedipina ou diltiazem - Se teste negativo: classe II ou III - inibidor de fosfodiesterase + antagonista de endotelina (bosentana + sildenafil) ou estimulante da guanilato ciclase (riociguat). Classe IV - epoprostenol.
27
Quais medicações não podem se realizadas concomitantemente no tto de HAP?
Estimulante da guanilato ciclase (riociguat) + inibidor de fosfodiesterase (sildenafil)
28
A partir de quantos ml e quantos cm no Laurell podemos puncionar um derrame pleural?
- 300ml | - Mais que 1cm
29
Quais são os critérios de Light para o dx de DP do tipo exsudativo?
Tem que ter 1 dos 3 abaixo: - Proteina liquido/Proteina plasma > 0,5 - LDH liquido/LDH plasma > 0,6 - LDH liquido > 2/3 do valor de normalidade do LDH do plasma
30
Critérios para Empiema, cite 4
- Bacterioscopia (+) - pH < 7,2 - LDH > 1000 - Glicose < 40
31
Artrite + Derram Pleural com glicose muito consumida, dx?
Artrite Reumatóide
32
Em que situação podemos ser conservadores em pneumotorax?
- Assintomatico - 1/3 < do volume pulmonar - Não ser exposto a pressão positiva
33
Principais causas neoplasicas secundarias de DP, cite 03
- Pulmão - Mama - Linfoma
34
Infarto Pulmonar ocorre mais facilmente associado a TEP maciço. V ou F? E o que é infarto pulmonar?
Falso. Infarto pulmonar são ocasionados por pequenos embolos distais, justa-pleurais.
35
Neoplasia que mais faz quilotorax?
Linfoma
36
Qual é o sinal de Hammam? Está relacionado com o que?
- Estertores creptantes ou bolhosos associado aos batimentos cardíacos, sobretudo sítole - Pneumomediastino
37
Ate quanto tempo pós parto permanece elevado risco de TEP?
6 semanas
38
Sobre TEP na gestação, podemos utilizar os critérios de Wells? A angioTC está contraindicada?
Não. Não.
39
Após quanto tempo de PO podemos iniciar anti-coagulação plena?
No geral, 72h
40
Paciente com Derrame Pleural em uso de diuréticos, os quais alteram os critérios de Light, como avaliar o líquido pleural e qual o valor de corte para definição de exsudato?
Gradiente de albumina (albumina sérica - albumina líquido) < 1,2
41
Em TEV, quais os sinais de Hommans, Bandeira, Bancroft e Olow?
- Hommans: dor a dorsiflexão do pé - Bandeira: menor movimentação passiva dá panturrilha - Bancroft: dor a compreensão dá musculatura contra o osso - Olow: dor ao apertar a musculatura
42
Terapia que deve ser utilizada em Hipertensão Pulmonar independente do tipo?
Diurético, caso haja Hipervolemia
43
Qual fator de proteção para Pneumonite de Hipersensibilidade?
Tabagismo
Clínica Médica - R3 e Sub
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