Apostila 24 - Pneumo 2 Flashcards
O que caracteriza as formas aguda de Sarcoidose (Lofgren e Heefordt-Waldenstrom)
- LofgEN: Eritema Nodoso
- Heefordt-Waldenstrom: “Não consigo falar o nome” - Paralisia Facial e Aumento da Parótida
Quais 2 achados marcantes no Raio-X da Sarcoidose?
- Linfadenopatia Hilar ou Mediastinal (pode haver eggshell)
- Infiltrado intersticial reticulonodular
População mais acometida por Sarcoidose? Lesão de pele específica da Sarcoidose?
- Mulheres 20-39 anos
- Lupus Pernio
Como fechar o dx de Sarcoidose?
-2 dos 3:
1) Quadro clínico
2) Imagem
3) Bx com granuloma estéril.
OBS: exceção para a forma aguda que não precisaria debx
Cite 03 alterações laboratoriais que nos fazem pensar em Sarcoidose
- Hipercalcemia
- Aumento da ECA
- Aumento de 1,25OH-VitD
Quando e como é o tto da Sarcoidose?
- Apenas para aqueles doentes sintomáticos ou com comprometimento organico importante
- Corticoide - Pred 20-40mg/d
Fibrose Cística - qual enzima mutada? Manifestação clínica mais precose? Dx? Qual bacteria mais relacionada?
-CFTR
-Tosse crônica
-Teste do suor alterado 2x + pesquisa da mutação do CFTR OU Alteração da diferença de potencial transepitelial nasal
Pseudomonas
Abordagem de dx e tto da Hemoptise - em 4 passos
- IOT seletivo para pulmão saudável
- Decúbito lateral por cima do pulmão acometido
- Rx de tórax e Broncoscopia
- Caso foco não tenha sido controlado com broncoscopia Embolização arterial
O que é o sinal de Homans?
-Piora da dor em panturrilha após dorsiflexão do pé
Como ocorre phlegmasia alba dolens e phlegmasia cerulea dolens?
- phlegmasia alba dolens: edema que comprime o leito arterial evoluindo com palidez
- phlegmasia cerulea dolens: evolução da compressão arterial passando a apresentar cianose e dor intensa
Qual a função das Troponinas e do BNP no TEP?
Prognóstico
Quais são os sinais de Westermark, corcova de Hamptom e sinal de Palla no TEP?
- Westermark: hipertransparência -> devido oligoemia na região
- Hamptom: imagem de cunha sobre o diafragma -> representa infarto pulmonar
- Palla: Arteria Pulmonar direita dilatada
O que é o sinal ecocardiográfico de McConnel e quando ocorre?
- Hipocinesia da parede livre e base, mas poupando ápice
- TEP
Qual Anti-coagulante devemos utilizar para TEV relacionado à neoplasia ou gestação? Profilaxia ou Terapêutico.
Enoxaparina (Clexane)
Quantos pontos no escore de Wells para alto risco de TVP e TEP
- TVP: 1 ou mais
- TEP: 4 ou mais
Protocolo de investigação para dx do TEP de baixo e alto risco - sequencia completa de exames
Baixo: D-Dímero, se (+) o restante é igual ao alto risco
Alto: Angio-TC -> Cintilografia V/Q -> USG doppler -> Arteriografia ou RM ou ECOTE
Até quando podemos realizar a trombólise no TEP?
14 dias
Qual indicação e qual trombolítico usado no TEP?
- Instabilidade hemodinâmica ou disfunção de VD
- rtPA-Alteplase
Por quanto tempo manter um TEP anti-coagulado?
- Fator de risco removível: 3-6 meses
- Fator de risco permanente: 6 meses-Indefinidamente
- Idiopático: 6-12 meses
Quando indicar Filtro de Veia-Cava no TEP?
- Sangramento Ativo ou impossibilidade de anti-coagulação
- Recorrência de TEP mesmo anti-coagulado
Qual a definição de Hipertensão Pulmonar - usar valores e métodos
- Pressão de Artéria Pulmonar > 20mmHg na cateterização do VD
- Para o grupo 01 -> Resistência Vascular Pulmonar > 3 WU
Quais os 5 grupos de Hipertensão Pulmonar?
- Grupo 01: Idiopática ou Hipertensão Arterial Pulmonar
- Grupo 02: Cardíaca Esquerda
- Grupo 03: Dç Pulmonar ou Hipóxica
- Grupo 04: Obstrução e TEP
- Grupo 05: Multifatorial
Hipertensão Pulmonar secundária a Esclerose Sistêmica entraria em qual grupo? Como dar o dx?
- Grupo 01
- Para todos do grupo 01 precisamos realizar Cateterismo Cardíaco Direito
Quando realizar tto de HAP?
-Tto específico apenas para Grupo 01, sintomáticos
