Apostila 12 - Psiquiatria 1 Flashcards
Quais os 02 processos compõe nosso ciclo sono-vigília?
Como elas influenciam este ciclo?
Processo homeostatico - quanto mais tempo acordado mais adenosina, mais sono
Processo circadiano - a luz lhe deixa acordado
Quais as 02 fases do sono?
Não-REM e REM
Quantas fases tem e o que ocorre no sono Não-REM?
03 fases - N1, N2 e N3. N3 sono profundo, mais presente na criança.
Redução das funções fisiológicas
O que ocorre no sono REM? Cite 05.
Redução do tônus muscular Alta atividade de funções fisiológicas Sonhos Consolidação do aprendizado Desregulação fisiologica - ↑PA ↓SatO2 etc
O que diferencia Insônia Aguda de Insônia Crônica?
Tempo. Mais ou menos de 03 meses.
Tratamento da Insônia
PRINCIPAL Higiene do Sono!
Zolpidem - indução do sono
Trazodona - indução e manutenção do sono
Citar 03 medidas, que causam dúvida, sobre Higiene do sono
Levantar sempre no mesmo horário - independente do tempo de sono
Levantar da cama, caso não durma após 15-20min de tentativa - ir fazer atividade relaxante
Não praticar exercício extenuante à noite
CIite 02 principais fatores de risco para Apneia do Sono
Obesidade e Sexo Masculino
Em qual fase do sono mais ocorre a Apneia Obstrutiva do Sono?
Sono REM, devido a perda do tônus muscular
Diagnostico de Apneia Obstrutiva do Sono
Polissonografia com 5 episódios de apneia/hipopneia por hora + sintomas
OU
Polissonografia com 15 episódios de apneia/hipopneia por hora + ou - sintomas
Gravidade da Apneia Obstrutiva do sono
5-14 episódios -> leve
15-29 episódios -> moderada
> 30 -> grave
O CPAP no tratamento da Apneia Obstrutiva do sono, será benéfico também para… (cite 04)
HAS - principalmente aquela resistente
Função Cardíaca
Disturbio do Humor
Resistência a Insulina
Fisiopatologia da Narcolepsia
Ausência de hipocretina ou orexina, que inibe o sono REM durante a vigília. Logo o sono REM invade.
Diagnostico de Narcolepsia - 03 coisas
Clínica + hipocretina baixa no líquor + Polissonografia com alteração do sono REM
Tratamento Narcolepsia - leve e refratario
Leve: modafinil ou metilfenidato ou anfetamina ou Anti-depressivos
Refrataria: Oxibato de Sódio
Sonambulismo e Terror noturno atingem que fase do sono?
N3 do Não REM
Quais os 2 principais FR para Delirium?
Idade avançada (>65 anos) e Demência prévia
Cite 03 coisas marcantes na clínica do Delirium
Quadro agudo
Alteração da atenção
Flutuante
Medicação de escolha para o tratamento de Delirium
Antipsicotico típico - Haldol
Que perguntas estão inclusas no questionário CAGE para dx de alcoolismo? Quando estará positivo?
“Cut down” - tentou diminuir?
“Annoyed” - irritado se te criticam?
“Guilty” - sentiu culpa?
“Eye-opener” - assim que acorda?
2 ou mais é positivo
Cite 02 diferenças entre o Delirium tremens e a Alucinose Alcoólica
Tempo: DT 48-96h após; AA 12-48h após
Sintomas: Alucinose tem sinais vitais normais e não apresenta disautonomias
Tratamento dá Sd. de Abstinência
- Glicose + Tiamina - profilaxia de Wernicke
- Benzodiazepínico - sob demanda
Obs: não usar fenitoína e/ou Anti-psicoticos
Tríade dá Sd. De Wernicke
Ataxia - principalmente de marcha
Confusão Mental
Alteração Muscular Ocular extrínseca - paresia e nistagmo
OBS: pode ser reversível com o tto
03 vínculos cerebrais de Sd. De Korsakoff
Amnésia anterógrada
Confabulações
Irreversibilidade do quadro
Cite e descreva as 5 fases motivacionais para cessação do tabagismo
Pré-contemplação: zero problema em fumar
Contemplação: Ambivalência. Vê o problema, mas não sabe se quer parar
Preparação: aceita a escolha de uma estratégia para cessar o tabagismo
Ação: para de fumar
Manutenção: prevenção de recaída
Dose de nicotina para iniciar o tto
Adesivo - 21mg, trocar diariamente
Goma ou pastilha - 4mg, não passar de 20 unidades
Medicamentos de primeira linha para cessação de tabagismo - cite 3
Derivados de nicotina
Vareniciclina
Bupropiona
A partir de quantos pontos na escala de Fagerstrom indica-se terapia medicamentosa para cessação do tabagismo?
Igual ou maior a 5 pontos
Grande contra indicação ao uso de Bupropiona
Uso de anti-convulsivante
Droga para utilizar na crise hipertensiva induzida por Cocaína? Qual deverá ser evitada?
Fentolamina - bloqueador alfa 1 e 2
Evitar Beta-bloqueadores - aumentaria mais a PA
Tríade da Intoxicação por Opioide. Qual antidoto?
Coma + miose intensa + depressão respiratória
Naloxona
Droga de escolha para tratar a dependência do Opioide?
Metadona - opioide fraco de meia vida longa
Qual antídoto para Benzodiazepínicos?
Flumazenil
Qual antídoto para Tricíclicos?
Bicarbonato de Sódio
Como diferenciar intoxicação por simpáticomimeticos de tricíclicos?
Efeito anti-colinergico periférico dos tricíclicos (boca seca, anidrose etc)
Anfetaminas são drogas orexígenas ou anorexígenas?
Anorexígenas
