Apostila 12 - Psiquiatria 1

Question 1

Quais os 02 processos compõe nosso ciclo sono-vigília?

Como elas influenciam este ciclo?

Answer 1

Processo homeostatico - quanto mais tempo acordado mais adenosina, mais sono
Processo circadiano - a luz lhe deixa acordado

Question 2

Quais as 02 fases do sono?

Answer 2

Não-REM e REM

Question 3

Quantas fases tem e o que ocorre no sono Não-REM?

Answer 3

03 fases - N1, N2 e N3. N3 sono profundo, mais presente na criança.
Redução das funções fisiológicas

Question 4

O que ocorre no sono REM? Cite 05.

Answer 4

Redução do tônus muscular
Alta atividade de funções fisiológicas
Sonhos
Consolidação do aprendizado
Desregulação fisiologica - ↑PA ↓SatO2 etc

Question 5

O que diferencia Insônia Aguda de Insônia Crônica?

Answer 5

Tempo. Mais ou menos de 03 meses.

Question 6

Tratamento da Insônia

Answer 6

PRINCIPAL Higiene do Sono!
Zolpidem - indução do sono
Trazodona - indução e manutenção do sono

Question 7

Citar 03 medidas, que causam dúvida, sobre Higiene do sono

Answer 7

Levantar sempre no mesmo horário - independente do tempo de sono
Levantar da cama, caso não durma após 15-20min de tentativa - ir fazer atividade relaxante
Não praticar exercício extenuante à noite

Question 8

CIite 02 principais fatores de risco para Apneia do Sono

Answer 8

Obesidade e Sexo Masculino

Question 9

Em qual fase do sono mais ocorre a Apneia Obstrutiva do Sono?

Answer 9

Sono REM, devido a perda do tônus muscular

Question 10

Diagnostico de Apneia Obstrutiva do Sono

Answer 10

Polissonografia com 5 episódios de apneia/hipopneia por hora + sintomas
OU
Polissonografia com 15 episódios de apneia/hipopneia por hora + ou - sintomas

Question 11

Gravidade da Apneia Obstrutiva do sono

Answer 11

5-14 episódios -> leve
15-29 episódios -> moderada
> 30 -> grave

Question 12

O CPAP no tratamento da Apneia Obstrutiva do sono, será benéfico também para… (cite 04)

Answer 12

HAS - principalmente aquela resistente
Função Cardíaca
Disturbio do Humor
Resistência a Insulina

Question 13

Fisiopatologia da Narcolepsia

Answer 13

Ausência de hipocretina ou orexina, que inibe o sono REM durante a vigília. Logo o sono REM invade.

Question 14

Diagnostico de Narcolepsia - 03 coisas

Answer 14

Clínica + hipocretina baixa no líquor + Polissonografia com alteração do sono REM

Question 15

Tratamento Narcolepsia - leve e refratario

Answer 15

Leve: modafinil ou metilfenidato ou anfetamina ou Anti-depressivos
Refrataria: Oxibato de Sódio

Question 16

Sonambulismo e Terror noturno atingem que fase do sono?

Answer 16

N3 do Não REM

Question 17

Quais os 2 principais FR para Delirium?

Answer 17

Idade avançada (>65 anos) e Demência prévia

Question 18

Cite 03 coisas marcantes na clínica do Delirium

Answer 18

Quadro agudo
Alteração da atenção
Flutuante

Question 19

Medicação de escolha para o tratamento de Delirium

Answer 19

Antipsicotico típico - Haldol

Question 20

Que perguntas estão inclusas no questionário CAGE para dx de alcoolismo? Quando estará positivo?

Answer 20

“Cut down” - tentou diminuir?
“Annoyed” - irritado se te criticam?
“Guilty” - sentiu culpa?
“Eye-opener” - assim que acorda?

2 ou mais é positivo

Question 21

Cite 02 diferenças entre o Delirium tremens e a Alucinose Alcoólica

Answer 21

Tempo: DT 48-96h após; AA 12-48h após
Sintomas: Alucinose tem sinais vitais normais e não apresenta disautonomias

Question 22

Tratamento dá Sd. de Abstinência

Answer 22

• Glicose + Tiamina - profilaxia de Wernicke
• Benzodiazepínico - sob demanda

Obs: não usar fenitoína e/ou Anti-psicoticos

Question 23

Tríade dá Sd. De Wernicke

Answer 23

Ataxia - principalmente de marcha
Confusão Mental
Alteração Muscular Ocular extrínseca - paresia e nistagmo

OBS: pode ser reversível com o tto

Question 24

03 vínculos cerebrais de Sd. De Korsakoff

Answer 24

Amnésia anterógrada
Confabulações
Irreversibilidade do quadro

Question 25

Cite e descreva as 5 fases motivacionais para cessação do tabagismo

Answer 25

Pré-contemplação: zero problema em fumar
Contemplação: Ambivalência. Vê o problema, mas não sabe se quer parar
Preparação: aceita a escolha de uma estratégia para cessar o tabagismo
Ação: para de fumar
Manutenção: prevenção de recaída

Question 26

Dose de nicotina para iniciar o tto

Answer 26

Adesivo - 21mg, trocar diariamente

Goma ou pastilha - 4mg, não passar de 20 unidades

Question 27

Medicamentos de primeira linha para cessação de tabagismo - cite 3

Answer 27

Derivados de nicotina
Vareniciclina
Bupropiona

Question 28

A partir de quantos pontos na escala de Fagerstrom indica-se terapia medicamentosa para cessação do tabagismo?

Answer 28

Igual ou maior a 5 pontos

Question 29

Grande contra indicação ao uso de Bupropiona

Answer 29

Uso de anti-convulsivante

Question 30

Droga para utilizar na crise hipertensiva induzida por Cocaína? Qual deverá ser evitada?

Answer 30

Fentolamina - bloqueador alfa 1 e 2

Evitar Beta-bloqueadores - aumentaria mais a PA

Question 31

Tríade da Intoxicação por Opioide. Qual antidoto?

Answer 31

Coma + miose intensa + depressão respiratória

Naloxona

Question 32

Droga de escolha para tratar a dependência do Opioide?

Answer 32

Metadona - opioide fraco de meia vida longa

Question 33

Qual antídoto para Benzodiazepínicos?

Answer 33

Flumazenil

Question 34

Qual antídoto para Tricíclicos?

Answer 34

Bicarbonato de Sódio

Question 35

Como diferenciar intoxicação por simpáticomimeticos de tricíclicos?

Answer 35

Efeito anti-colinergico periférico dos tricíclicos (boca seca, anidrose etc)

Question 36

Anfetaminas são drogas orexígenas ou anorexígenas?

Answer 36

Anorexígenas