Apostila 11 - Geriatria

Question 1

Como definir baixo peso, eutrofismo e sobrepeso no paciente idoso?

Answer 1

Baixo peso - IMC < 22
Eutrofismo - IMC entre 22 e 26,9
Sobrepeso - IMC > 27

Question 2

Qual o nome dá escala que avalia as atividades básicas de vida diária (AVD)? Quais seus seis critérios?

Answer 2

Katz

Banho, vestir-se, ir ao banheiro, transferência (mobilidade), continência e alimentação

Question 3

Qual o nome dá escala que avalia as atividades instrumentais de vida diária (AIVD)?

Answer 3

Lawton ou Lawton-Brody

Question 4

Quais as notas de corte do Mini-Mental para as seguintes faixas de escolaridade: analfabetos? 1-3 anos? 4-7 anos? > 7 anos?

Answer 4

analfabetos:19 pontos
1-3 anos: 23 pontos
4-7 anos: 24 pontos
> 7 anos: 28 pontos

Question 5

Nota de corte para o teste de fluência verbal em 1 minuto - até 8 anos e mais de 8 anos?

Answer 5

Até 8 anos - 9 animais

Mais de 8 anos - 13 animais

Question 6

Nome dá escala de depressão no idoso. Como classificar de acordo com o resultado?

Answer 6

Escala de depressão Geriátrica (EDG) ou Yesavage.
Até 5 pontos - normal
Entre 6 e 10 pontos - depressão leve
Entre 11 e 15 pontos - depressão severa

Question 7

Como deve ser realizado o “Timed Up and Go Test”? Quando considerar alterado?

Answer 7

Idoso levantar sem apoio dos braços, caminhar 3 metros, girar 180 graus e retornar, sentando novamente na cadeira.
Alterado se tempo > 20s

Question 8

Quais critérios fazem parte dá síndrome de fragilidade do idoso? Como classificar?

Answer 8

FRAIL - Fadiga, Resistência (força muscular), Ambulation (deambulação), Ilnesses (doenças > 5 comorbidades) e Loss Weight (>5%)
1-2: Pré-Fragilidade
3 ou mais: Fragilidade

Question 9

Três abordagens da profilaxia da Fragilidade

Answer 9

Exercícios Físicos&raquo_space;> Suplementação Alimentar = Treinamento Cognitiva

Question 10

Indicação de TC de crânio em Idoso pós-queda

Answer 10

Sinais de lesão trauma em crânio, Novo déficit focal agudo e Uso de anti-coagulantes

Question 11

Definição de Polifarmácia

Answer 11

Uso regular de 5-9 medicamentos diferentes

Question 12

Qual as 2 etiologias de Demência mais comuns em maiores de 70 anos? e em menores de 65 anos?

Answer 12

> 70 aos: Doenças de Alzheimer e Demência Vascular

<65 anos: Frontotemporal e Doença de Alzheimer

Question 13

Definição de Transtorno Cognitivo Menor ou Leve?

Answer 13

Déficit de memória, quantificada nos testes (>1,5DP) que não comprometa a qualidade de vida do paciente

Question 14

6 Exames obrigatórios na abordagem da demência?

Answer 14

Hemograma, Eletróltos, B12, Função Renal, Função Tireoideana, Neuroimagem

Question 15

Cite 03 Fatores de Risco para Doença de Alzheimer?

Answer 15

Idade avançada > História Familiar e FR gerais CDV

Question 16

Quais os genes mais afetados na Doença de Alzheimer? Qual proteína gerada? E como se dá sua transmissão?

Answer 16

APP, PSEN-1 e PSEN-2. Amiloide beta. Autossômica Dominante

Question 17

Qual o alelo mais relacionado com o Alzheimer Tardio e as formas esporádicas de DA?

Answer 17

Alelo ε4 do gene apolipoproteina E (ApoE)

Question 18

Primeira função cognitiva alterada na DA? Qual sintoma pode estar presente desde o inicio no DA precoce (<60 aos)?

Answer 18

Memória episódica > Linguagem.

Convulsões

Question 19

Achado na Neuroimagem do paciente com Doença de Alzheimer

Answer 19

Atrofia hipocampal e do córtex temporo-parietal

Question 20

Tratamento da DA - casos leves a moderados e em casos avançados

Answer 20

Leve a Moderados - anticolinesterásicos, como: donepezila, rivastigmina e galantamina
Avançados - memantina (não é “neuroprotetora”)

Question 21

Citar os dois subtipos de formas de Demência Vascular

Answer 21

Doença isquêmica de pequenos vasos - Doença de Binswanger - principal
Demência por múltiplos infartos - clínica “em degraus”

Question 22

Quais as 2 regiões onde o AVC pode evoluir com demência aguda?

Answer 22

Joelho da cápsula interna e Artéria de Percheron (porção antero-medial do tálamo)

Question 23

Como diferenciar Doença de Corpusculos de Lewy e Demência da Doença de Parkinson?

Answer 23

Lewy - Demência junto com Parkinsonismo ou Demência e depois Parkinsonismo
Parkinson - Parkinsonismo e bem depois demência

Question 24

Clínica marcante da Demência de Corpúsculos de Lewy

Answer 24

Alucinação precoce, Flutuação e Parkinsonismo

Question 25

Fisiopatologia de Demência de Corpúsculos de Lewy em 03 palavras

Answer 25

Deposição de alfa-sinucleína

Question 26

Clínica da Demência Frontotemporal

Answer 26

Paciente jovem - Alteração Comportamental - pode ter Dç 2º Neurônio Motor - Afasia Progressiva Primária

Question 27

Patologia da Demência Frontotemporal

Answer 27

Deposição de proteína tau

Question 28

Creutzfeldt-Jakob - Clínica, EEG, RM e Líquor

Answer 28

Demência rapidamente progressiva
EEG com surtos de ondas de alta amplitude
RM hiperintensidade bilateral e difusa cortex
Proteina aumentada no liquor

Question 29

02 Vínculos Mentais - Paralisia Supranuclear Progressiva

Answer 29

Retrocollis - Extensão tônica dos músculos do Pescoço

Paralisia Vertical do Olhar

Question 30

Medicamento que interage com o receptor de NMDA de glutamato

Answer 30

Memantina

Question 31

Três Marcos da Fisiopatologia do Parkinson

Answer 31

Degeneração neuronal da Pars compacta
Redução da dopamina na via nigroestriatal
Corpos de Lewy (inclusões proteináceas)

Question 32

Qual gene e qual a proteína gerada relacionados com o Parkinson?

Answer 32

Gene SNCA

Alfasinucleína

Question 33

Tríade do Parkisonismo

Answer 33

Bradicinesia
Rigidez
Tremor de repouso
Obs: tudo isso leva a Instabilidade Postural

Question 34

Porque adicionar benserazida ou carbidopa à levodopa (inibidores da descarboxilase periférica)?

Answer 34

Para evitar a metabolização em dopamina antes da droga chegar ao SNC, o que causaria efeitos colaterais

Question 35

Quando dar preferencia aos Agonistas dopaminérgicos ou iMAO-B, sobre a levodopa, no tto do Parkinson?

Answer 35

Pacientes poucos sintomáticos

Pacientes jovens

Question 36

Quando a Amantadina torna-se bastante útil no tto do Parkinson?

Answer 36

Desenvolvimento de discinesias