Apostila 11 - Geriatria Flashcards
Como definir baixo peso, eutrofismo e sobrepeso no paciente idoso?
Baixo peso - IMC < 22
Eutrofismo - IMC entre 22 e 26,9
Sobrepeso - IMC > 27
Qual o nome dá escala que avalia as atividades básicas de vida diária (AVD)? Quais seus seis critérios?
Katz
Banho, vestir-se, ir ao banheiro, transferência (mobilidade), continência e alimentação
Qual o nome dá escala que avalia as atividades instrumentais de vida diária (AIVD)?
Lawton ou Lawton-Brody
Quais as notas de corte do Mini-Mental para as seguintes faixas de escolaridade: analfabetos? 1-3 anos? 4-7 anos? > 7 anos?
analfabetos:19 pontos
1-3 anos: 23 pontos
4-7 anos: 24 pontos
> 7 anos: 28 pontos
Nota de corte para o teste de fluência verbal em 1 minuto - até 8 anos e mais de 8 anos?
Até 8 anos - 9 animais
Mais de 8 anos - 13 animais
Nome dá escala de depressão no idoso. Como classificar de acordo com o resultado?
Escala de depressão Geriátrica (EDG) ou Yesavage.
Até 5 pontos - normal
Entre 6 e 10 pontos - depressão leve
Entre 11 e 15 pontos - depressão severa
Como deve ser realizado o “Timed Up and Go Test”? Quando considerar alterado?
Idoso levantar sem apoio dos braços, caminhar 3 metros, girar 180 graus e retornar, sentando novamente na cadeira.
Alterado se tempo > 20s
Quais critérios fazem parte dá síndrome de fragilidade do idoso? Como classificar?
FRAIL - Fadiga, Resistência (força muscular), Ambulation (deambulação), Ilnesses (doenças > 5 comorbidades) e Loss Weight (>5%)
1-2: Pré-Fragilidade
3 ou mais: Fragilidade
Três abordagens da profilaxia da Fragilidade
Exercícios Físicos»_space;> Suplementação Alimentar = Treinamento Cognitiva
Indicação de TC de crânio em Idoso pós-queda
Sinais de lesão trauma em crânio, Novo déficit focal agudo e Uso de anti-coagulantes
Definição de Polifarmácia
Uso regular de 5-9 medicamentos diferentes
Qual as 2 etiologias de Demência mais comuns em maiores de 70 anos? e em menores de 65 anos?
> 70 aos: Doenças de Alzheimer e Demência Vascular
<65 anos: Frontotemporal e Doença de Alzheimer
Definição de Transtorno Cognitivo Menor ou Leve?
Déficit de memória, quantificada nos testes (>1,5DP) que não comprometa a qualidade de vida do paciente
6 Exames obrigatórios na abordagem da demência?
Hemograma, Eletróltos, B12, Função Renal, Função Tireoideana, Neuroimagem
Cite 03 Fatores de Risco para Doença de Alzheimer?
Idade avançada > História Familiar e FR gerais CDV
Quais os genes mais afetados na Doença de Alzheimer? Qual proteína gerada? E como se dá sua transmissão?
APP, PSEN-1 e PSEN-2. Amiloide beta. Autossômica Dominante
Qual o alelo mais relacionado com o Alzheimer Tardio e as formas esporádicas de DA?
Alelo ε4 do gene apolipoproteina E (ApoE)
Primeira função cognitiva alterada na DA? Qual sintoma pode estar presente desde o inicio no DA precoce (<60 aos)?
Memória episódica > Linguagem.
Convulsões
Achado na Neuroimagem do paciente com Doença de Alzheimer
Atrofia hipocampal e do córtex temporo-parietal
Tratamento da DA - casos leves a moderados e em casos avançados
Leve a Moderados - anticolinesterásicos, como: donepezila, rivastigmina e galantamina
Avançados - memantina (não é “neuroprotetora”)
Citar os dois subtipos de formas de Demência Vascular
Doença isquêmica de pequenos vasos - Doença de Binswanger - principal
Demência por múltiplos infartos - clínica “em degraus”
Quais as 2 regiões onde o AVC pode evoluir com demência aguda?
Joelho da cápsula interna e Artéria de Percheron (porção antero-medial do tálamo)
Como diferenciar Doença de Corpusculos de Lewy e Demência da Doença de Parkinson?
Lewy - Demência junto com Parkinsonismo ou Demência e depois Parkinsonismo
Parkinson - Parkinsonismo e bem depois demência
Clínica marcante da Demência de Corpúsculos de Lewy
Alucinação precoce, Flutuação e Parkinsonismo
Fisiopatologia de Demência de Corpúsculos de Lewy em 03 palavras
Deposição de alfa-sinucleína
Clínica da Demência Frontotemporal
Paciente jovem - Alteração Comportamental - pode ter Dç 2º Neurônio Motor - Afasia Progressiva Primária
Patologia da Demência Frontotemporal
Deposição de proteína tau
Creutzfeldt-Jakob - Clínica, EEG, RM e Líquor
Demência rapidamente progressiva
EEG com surtos de ondas de alta amplitude
RM hiperintensidade bilateral e difusa cortex
Proteina aumentada no liquor
02 Vínculos Mentais - Paralisia Supranuclear Progressiva
Retrocollis - Extensão tônica dos músculos do Pescoço
Paralisia Vertical do Olhar
Medicamento que interage com o receptor de NMDA de glutamato
Memantina
Três Marcos da Fisiopatologia do Parkinson
Degeneração neuronal da Pars compacta
Redução da dopamina na via nigroestriatal
Corpos de Lewy (inclusões proteináceas)
Qual gene e qual a proteína gerada relacionados com o Parkinson?
Gene SNCA
Alfasinucleína
Tríade do Parkisonismo
Bradicinesia
Rigidez
Tremor de repouso
Obs: tudo isso leva a Instabilidade Postural
Porque adicionar benserazida ou carbidopa à levodopa (inibidores da descarboxilase periférica)?
Para evitar a metabolização em dopamina antes da droga chegar ao SNC, o que causaria efeitos colaterais
Quando dar preferencia aos Agonistas dopaminérgicos ou iMAO-B, sobre a levodopa, no tto do Parkinson?
Pacientes poucos sintomáticos
Pacientes jovens
Quando a Amantadina torna-se bastante útil no tto do Parkinson?
Desenvolvimento de discinesias
