Apostila 26 - Nefro 2

Question 1

HFal importante + Sd nefrítica + progressão para HD - dx?

Answer 1

Sd de Alport

Question 2

Tto Diabetes Insipidus nefrogenico causado por Lítio não podendo suspende-lo?

Answer 2

Amilorida

Question 3

Paciente com ClCr < 30 realizou exame com gadolineo, conduta?

Answer 3

HD nas primeiras horas pós exame e nas 24-48h subsequentes

Question 4

Paciente que recebeu TX renal de doador IgG(+) para CMV, como, qual a frequência e por quanto tempo fazer rastreio para CMV?

Answer 4

• PCR viral
• 7 dias
• 3 meses

Question 5

Tx Renal + Imunossupressão + Anemia padrão medular - dx?

Answer 5

Parvovirus B19

Question 6

Nefropatia induzida por contraste Iodado: quando começa, qual o pico e quando termina?

Answer 6

• 1 a 2 dias
• 3 a 5 dias
• 7 dias

Question 7

Paciente DRC dialitico com sangramento + coagulograma normal + TS alargado o que fazer até conseguir HD?

Answer 7

DDAVP EV (libera mais fator de vWB)

Question 8

Cite 04 causas de IRA com K baixo

Answer 8

• Aminoglicosideo
• Anfotericina B
• Leptospirose
• Hipertensão Acelerada Maligna

Question 9

Quais os valores que definem pré-Renal x NTA? Com relação a FE Na, FE Ur, Densidade urinária, Na Urinário.

Answer 9

Pré-Renal: FE Na < 1% ; FE Ur < 35%; Densidade > 1020; Na < 20
NTA: FE Na > 1%; FE Ur > 50%; Densidade < 1015; Na > 40

Question 10

Quais os 3 estágio de IRA pelo KDIGO?

Answer 10

• Estágio 1: Cr > 0,3 ou Cr 1,5 - 1,9x ou Diurese < 0,5ml/kg/h 6-12h
• Estágio 2: Cr 2-2,9x ou Diurese < 0,5ml/kg/h >12h
• Estágio 3: Cr 3x ou Cr > 4 ou Diurese < 0,3ml/kg/h >24h ou anúria ou HD

Question 11

Definição de DRC - incluindo tempo

Answer 11

Anormalidade estrutural ou funcional por mais de 3 meses - “DRC tem 3 letras -> 3 meses”

Question 12

Classificação dos estágios da DRC incluindo a classificação pela albuminúria

Answer 12

• Estágio 1: TFG > ou igual 90
• Estágio 2: TFG 60-90
• Estágio 3a: TFG 59-45
• Estágio 3b: TFG 44-30
• Estágio 4: TFG 29-15
• Estágio 5: TFG < 15

-Albuminuria - < 30 = A1; 30-300 = A2; > 300 = A3

Question 13

Cite 8 causas de DRC com rim de tamanho normal ou aumentado

Answer 13

DM; MM; Amiloidose; Obstrutiva; Anemia Falciforme; Doença Renal Policística; HIV; Esclerodermia

Question 14

Principal causa de DRC no mundo? E no Brasil?

Answer 14

• HAS

- DM

Question 15

Quando iniciar Eritropoetina e Ferro no paciente com DRC?

Answer 15

• Hb < 10

- Ferritina < 100 e/ou IST < 20%

Question 16

Como deverá ser a restrição da dieta do DRC para: Na, proteína, fósforo,

Answer 16

• Na: 2g
• Proteína: 0,8-1g/kg/dia (não HD) 1-1,7g/kg/d (em HD)
• Fósforo: 800-900mg/dia

Question 17

Além da Hidratação, qual outra medida para reduzir dano renal nos casos de Rabdomiólise?

Answer 17

Bicarbonato de Sódio - Alcalinizar urina

Question 18

Cite 02 FR para Nefropatia induzida por contraste? Qual a fisiopatologia da lesão?

Answer 18

• DRC; Diabetes

- vasoconstrição das arteríolas pré-glomerulares + toxicidade tubular direta

Question 19

Cite 02 classes de medicamentos que podem cursar com IRA pós-renal

Answer 19

• Anti-colinérgicos - impedem contração vesical

- Agonista alfa-adrenergico - hipercontração esfincteriana

Question 20

Quando usar o calciomimetico (cinalcet) na DRC?

Answer 20

Paciente já com sevelamer + calcitriol fazendo hipercalcemia devido ↑ PTH

Question 21

Qual estatina de escolha no DRC?

Answer 21

Atorvastatina

Question 22

Contraindicação ao uso de Metformina e Antagonista de SGLT 2?

Answer 22

ClCr < 30

Question 23

Qual melhor método de HD para paciente com instabilidade hemodinâmica?

Answer 23

Contínuo - fluxo de 100 a 150ml/min

Question 24

Cite 05 contraindicações absolutas pra o Tx Renal

Answer 24

• Expectativa de vida < 5 anos
• Câncer
• Infecção ativa sem tto
• Psicose grave
• Abuso e dependência de alcool/drogas

Question 25

Qual imussupressor para tx renal está mais associado a dislipidemia?

Answer 25

-Sirolimus