Apostila 04 - Hepato 2

Question 1

O que fazer quando hepatopata já antingiu a meta de evacuações, mas continua encefalopata?

Answer 1

Rifaximina

Question 2

Como fazer o rastreio de varizes esofágicas de acordo com o CHILD e a presença ou não de varizes prévias?

Answer 2

• CHILD A: 2-3 anos se varizes de pequeno calibre ou 1-2 anos varizes de calibres maiores
• CHILD B ou C: anual

Question 3

Qual tipo de SHR complica com ascite refratária? Qualé marcada por IR oligúrica? Qual aquela quem tem como fator precipitante HDA ou Infecções? Qual mais grave?

Answer 3

• Tipo 2
• Tipo 1
• Tipo 1
• Tipo 1

Question 4

Tabela de CHILD - decorar, é o jeito

Answer 4

• Ascite: 1 pt = ausente, 2 pt = leve, 3 pt = moderada-grave
• Encefalopatia: 1 pt = ausente, 2 pt = I ou II, 3 pt = III ou IV
• Bilirubina: 1 pt = < 2,2, 2 pt = 2-3, 3 pt = > 3
• Albumina: 1 pt = > 3,5, 2 pt = 3 -3,5, 3 pt < 3
• INR: 1 pt = < 1,7, 2 pt = 1,7-2,3, 3 pt = > 2,3

Question 5

Em pacientes cirróticos a cada quanto tempo deve ser realizado rastreio para CHC?

Answer 5

6 meses

Question 6

Qual a pontuação para CHILD A, B e C?

Answer 6

• A: 5-6 pts
• B: 6-9 pts
• C: > 10 pts

Question 7

Padrão dá bx e achado dá bx na cirrose por álcool

Answer 7

centrolobular e corpúsculos de Mallory

Question 8

Quanto deve ser a restrição de Na para ascite/cirrose em grama e em mEq? Quando fazer restrição hídrica?

Answer 8

• 2g ou 80mEq/dia

- apenas se hiponatremia importante 120-125

Question 9

Como age a Lactulona na encefalopatia hepática, cite 03

Answer 9

• Reduz ph (deixa mais ácido) por transformar amônia em amônio que não é absorvido
• Aumenta a flora de Lactobacillus
• Aumenta incorporação de Amônia por alguns bactérias.

Question 10

Qual o mecanismo da SHR? E como estará o Na urinário?

Answer 10

• Vasoconstrição intensa da artéria Renal

- Muito baixo ( < 10mEq)

Question 11

Sobre cx para Hipertensão Portal, qual a utilizada de urgência? Qual a eletiva com e sem ascite? E qual de escolha para esquistossomose?

Answer 11

• Urgência: Derivação porto-cava não-seletiva
• Eletiva com ascite: derivação porto-cava não-seletiva
• Eletiva sem ascite: derivação esplenorrenal distal
• Esquistossomose: Desconexão azigo-portal + esplenectomia

Question 12

Ascite com GASA < 1,1 + Estilismo crônico + diarreia crônica + Afastado Dçs Peritoneais, DX?

Answer 12

Pancreatite crônica

Question 13

Benzodiazepínico que não possui metabolização hepática e por isso pode ser usado de forma segura no agitação do hepatopata e no delirium tremens?

Answer 13

-Lorazepam

Question 14

A partir da Elastografia qual o valor que afasta cirrose e qual aquele que praticamente confirma?

Answer 14

• Elastografia < 10 kpa -> afasta
• Elastografia entre 10-15 kpa -> fazer mais exames
• Elastografia > 15 kpa -> confirma

Question 15

Qual critério de elastografia (cite 1) e de laboratório (cite 1) indicam rastreio de varizes esofágicas?

Answer 15

• Elastografia > 20Kpa

- Plaqueta < 150.000