Apostila 23 - Pneumo 1 Flashcards
Qual primeiro parâmetro espirométrico a se alterar numa doença obstrutiva?
FEF 25-75% - Fluxo expiratório forçado entre 25 e 75%
Como definir um distúrbio obstrutivo na espirometria?
Índice de Tiffenaur (VEF1/CVF) < 70% - VEF1 e CVF reduzem, mas o VEF1 reduz bem mais
Como definir um distúrbio restritivo na espirometria?
Índice de Tiffenaur (VEF1/CVF) Normal ou alto + redução de todos os volumes pulmonares -> irá diminuir a CPT
Como definir um distúrbio misto na espirometria?
Índice de Tiffenaur (VEF1/CVF) < 70% + CVF muito reduzido + diferença do percentual previsto de CVF e VEF1 < 12%
Cite 02 FR para asma: o principal e um “esquecido”
- Atopia
- Obesidade -> também FR para dç de difícil controle
Quais os principais leucocitos relacionados com a Asma? Cite 03
- Eosinofilo
- Mastocito
- Linfocito Th2
Como dar o diagnóstico de asma utilizando a espirometria e broncodilatação
- VEF1/CVF < 75-80% +
- Um aumento de VEF1 > 200ml E aumento de > 12% dos valores pré-broncodilatadores -> GINA
- Um aumento de VEF1 > 200ml E aumento > 12% dos valores de base OU VEF1 > 200ml E aumento de 7% do previsto -> Brasileira
Como dar o diagnóstico de asma utilizando a espirometria e broncoprovocação
- Queda do VEF1 > ou = 20% após uso de metacolina, histamina ou carbacol OU
- Queda do VEF1 > ou = 15 % após hiperventilação, salina hipertônica ou manitol
Como avaliar o nível de controle da asma?
- “ABCD” - Atividades diárias, Broncodilatador > 2x/semana, Cordou à noite, Diurnos > 2x/semana - em um período de 4 semanas
- 0 pontos: Bem controlada
- 1 a 2 pontos: parcialmente controlada
- 3 ou mais: não controlada
Classificação quanto a gravidade da asma - não da crise
- Leve: para estar bem controlada está na etapa 1 ou 2
- Moderada: “ “ “ “ “ “ etapa 3 ou 4
- Grave: “ “ “ “ “ “ etapa 5
Qual medicacão de escolha na Asma induzida por AINE ou AAS?
Anti-leucotrienos (montelucaste)
Qual mecanismo de ação do omalizumab?
Se liga ao IgE circulante e o depura
Qual a vantagem da teofilina sobre os beta-agonistas de curta ação?
Aumenta a sensibilidade aos corticoides na asma grave
Quando iniciar o tratamento já na etapa 3?
- Sintomas presente na maior parte dos dias da semana
- Paciente acordando 1x ou mais/semana
A partir de quanto tempo com a asma bem controlada pensamos em realizar um step down?
-3 meses
Steps de Manutenção do tto da Asma
- Step 01: CI-formoterol s/n ou SABA + CI s/n
- Step 02: CI-formoterol s/n OU SABA s/n + CI dose baixa OU Ant-leucotrieno
- Step 03: SABA s/n + CI dose baixa + LABA OU CI dose baixa + Anti-leucotrieno OU CI dose média
- Step 04: SABA s/n + CI dose média + LABA OU + Anti-Leucotrieno OU + Tiotrópio
- Step 05: Etapa 04 com 03 drogas + Corticoide Oral + Biológico, encaminhar para avaliação fenotípica
Como classificar crise asmática - nível de consciencia, linguagem, FR, FC, Ausculta
- Leve/Moderada: Em pé, tronco inclinado, fala frases, FC > 100, FR até 30, pode estar normal
- Grave: Agitado, fala palavras, FC > 120, FR > 30, Sibilos
- Muito Grave: Sonolento, não fala, FC > 140, franca insuficiência respiratória, Silêncio Pulmonar
Qual o Alvo de SatO2 numa crise asmática - adulto e criança?
- Adulto: 93-95%
- Criança: 94-98%
Quando usar ipratropio na cris de asma de acordo com gravidade?
- Leve/Moderada: Se refratário ao tto com beta-agonista e corticoide
- Grave ou Muito Grave: desde o início
Por quanto tempo faremos corticoide após a alta do paciente?
-5 dias
Quais leucocitos estão relacionados com o DPOC?
- Neutrofilo
- Monocito
Quais achados no Rx de tórax marcam o DPOC? Cite 04
- Retificação das cúpulas diafragmáticas
- Coração em gota
- Aumento do espaço intercostal
- Visualização de >8 arcos costais
Diagnóstico de DPOC
-VEF1/CVF < 70% após uso de broncodilatador
Classificação do DPOC com relação a gravidade
-Leve: VEF1 > 80%
-Moderada: VEF1 50-80%
-Grave: VEF1 30-50%
-Muito Grave: VEF1 < 30%
OBS: valores após o uso de broncodilatador
