Apostila 15 - Infecto 2 Flashcards
Miringite bolhosa + anemia hemolítica por crioaglutininas + tosse seca há alguns dias-semanas
Pneumonia por Mycoplasma
Tto de Pneumonia por Mycoplasma
macrolideo ou doxiciclina ou quinolona respiratória
Sinal de signorelli e o que sugere
macicez percussão dá base do tórax (DP)
Quando tratar TB latente?
- Sequela de TB em Imagem sem nunca ter tto
- PPD > 5 ou IGRA (+) em caso de Contactantes ou Imunossupressos.
- PPD > 10 ou IGRA (+) em caso de comorbidades Debilitantes.
- Aumento de 10 ou mais no PPD em 1 ano.
- Se HIV (+) e CD4 < 350
Como tratar TB latente? Cite 02 formas e por que não utilizar a principal forma?
-Isoniazida 9-12 meses -> 270 doses
OU
-Rifampicina (extremos de idade ou hepatopata) 4-6 meses -> 120 doses
Qual ATB inciar de forma empírica para Pneumonia comunitária ambulatorialmente? Paciente hígido sem FR para pneumococo resistente? Cite 03.
Macrolídeo ou Amoxicilina ou Doxiciclina
Qual ATB inciar de forma empírica para Pneumonia comunitária ambulatorialmente? Paciente com comorbidades, ATB nos últimos 3 meses? Cite 02.
Quinolona respiratória ou Beta-lactamico + Macrolídeo
Qual ATB inciar de forma empírica para Pneumonia comunitária em enfermaria? Cite 02.
Quinolona respiratória ou Beta-lactamico + Macrolídeo
Qual ATB inciar de forma empírica para Pneumonia comunitária em UTI? Mínimo, Pensando em Pseudomonas e em MRSA
- Mínimo: Quinolona respiratória + beta-lactamico ou Beta-lactamico + Macrolídeo
- Pseudomonas: Quinolona respiratória + beta-lactamico ou Beta-lactamico + Macrolídeo + Aminoglicosideo
- MRSA: Associar Vancomicina ou Linezolida
Principal etiologia de pneumonia lobar? Qual principal tipo histopatologico de pneumonia (bronco ou lobar)? E das pneumococicas qual o principal tipo histologico?
- Pneumococo
- Broncopneumonia
- Broncopneumonia
Qual germe causa a Pneumonia do lobo Pesado também conhecida por Pneumonia de Friedlander? E qual o FR, cite 02.
- Klebisiella pneumoniae
- Alcoolotra e DM
Qual germe está mais associado com Pneumatocele?
S. aureus
Qual germe que mais causa Derrame Pleural parapneumonico? Qual aquele com maior risco de causar DP?
- Pneumococo
- S. pyogenes
Hiponatremia grave + elevação de enzimas hepáticas + pneumonia + ar-condicionado + imunossupresso -> qual germe?
Legionella pneumophila
Quando indicar coleta de hemocultura em paciente com pneumonia? Cite 06 - “AIDIDI”
- Internação em UTI
- Infiltrados cavitários
- DPOC/Dç estrutural
- Derrame Pleural associado
- Intoxicação Alcoolica
- Asplenia
Quais os componentes do CURB-65?
C - confusão mental U - ureia R - FR B - Baixa pressão 65 - Idade > ou igual 65 anos
Critérios de Light
Albumina Líquido/Albumina sérica > 0,5
LDH líquido/LDH sérico > 0,6
LDH líquido > 2/3 limite superior do VR do LDH sérico
Se tem 1 ou mais é exsudato
Derrame Pleural complicado ou empiema - cite 5
ph < 7-7,2 Glicose < 40 LDH > 1000 Bacterioscopia + Aspecto purulento
Qual ATB comumente utilizado no Abscesso Pulmonar - cite 02
Clindamicina
Amoxicilina-clavulanato
Pneumonia em paciente DPOC, qual germe pensar?
H. influenzae tipo B
Diferença do tempo e etiológica entre PAV precoce e tardia
- Precoce: até 4 dias. Germe = comunidade
- Tardia: Mais de 4 dias. Gemer = Gram (-) resistentes
Quando e em quem fazer antiviral para influenza?
- Até 48h do início dos sintomas
- Doença grave (Ex: SRAG) ou Fatores de risco para doença grave (Ex: extremos de idade, gestante, puérpera até 2 semanas, comorbidades mais graves)
Como e qual antiviral normalmente é prescrito para os casos de H1N1?
Oseltamivir 75mg 12/12h por 5 dias
Definição de Síndrome Respiratória Aguda Grave
Sd gripal + um dos seguintes:
- Dispneia ou desconforto respiratório
- SatO2 < 95%
- ↑ FR
- Hipotensão
Qual a mudança da da investigação para dx de TB na população geral e na população de vulnerabilidade?
População geral - apenas Teste Rápido, se (+) complementar com cultura + Teste de resistência
População vulnerável - Teste Rápido + cultura + teste de resistência desde o início
Glicose em líquido pleural < 60mg/dl - cite 04 causas
- Empiema bacteriano
- TB
- Neoplasia
- Artrite Reumatóide
Diagnóstico de TB pleural, como fazer?
- Líquido pleural exsudativo
- ADA > 40mg/dl
- Biópsia pleural + cultura + histopatologia
Qual a forma de mais comum de TB extrapulmonar em HIV (-) e adultos jovens?
TB pleural
Qual a forma de mais comum de TB extrapulmonar em HIV (+) e crianças?
TB ganglionar
Piúria com cultura negativa em urina ácida - vínculo cerebral
TB no Trato Urinário
Após quanto tempo iniciado tto para TB paciente deixa de ser infectante?
15 dias
Como deve ser o acompanhamento do tto de TB?
-Baciloscopia no 2º, 4º e 6º
-Rx de tórax 2º e 6º
OBS: Teste rápido não serve para acompanhar
O que fazer caso, ao final do segundo mês de tto para TB paciente continue com BAAR (+)?
- Solicitar Cultura + Teste de resistência + Teste Rápido
- Prolongar RIPE por mais 30 dias
Como são os esquemas de tto para TB e por quanto tempo são realizados, nas seguintes situações?
- Básico - TB Pulmonar
- Meningoencefalico/Osteoarticular
- Básico/TB Pulmonar: RIPE 2 meses + RI 4 meses
- Meningoencefalica/Osteoarticular: RIPE 2 meses + RI 10 meses. Na meningoencefalica adicionar corticoide.
Efeitos colaterais da Rifampicina - cite 03
- Sd gripal, asma -> “piscina”
- NIA
- Suor e urina alaranjados
Efeitos colaterais da Isoniazida - cite 02
- Deficiência de Pirodoxina -> Neuropatia
- Psicose, crise convulsiva
Efeitos colaterais da Pirazinamida - cite 03
- Acúmulo de Ácido Úrico -> Crise Gotosa
- Rabdomiólise
- Hepatotoxicidade -> “Pior na pirazinamida”
Efeitos colaterais do Etambutol - cite 01
-Neurite óptica -> “EtambutOLHO”
Conduta nos casos de Hepatotoxicidade do tto básico de TB - naquele que aumenta 5x valor basal de transaminases sem sintomas, e que melhoram após 4 semanas
Reintrodução das medicações - Rifampicina + Etambutol -> 3-7 dias -> + Isoniazida -> 3-7 dias -> + Pirazinamida
Conduta nos casos de Hepatotoxicidade do tto básico de TB - naqueles que aumentam 3x valor basal de transaminases com sintomas, ou que não melhoram após 4 semanas
“Para o fígado não ir pro CEL” ->
Capriomicina + Etambutol + Levofloxacina
HIV + TB virgem de tratamento, como proceder?
Tratar TB inicialmente,
-2 semanas, se CD4 < 50 ou imunodeficiência avançada
-8 semanas, se CD4 > 50
em seguida iniciar a TARV
O que fazer se houver intolerância à Rifampicina ou Isoniazida no tto de TB? E se for ao etambutol ou pirazinamida?
- Trocar por levofloxacina
- Retirar do esquema.
Qual o principal tipo histopatológico de pneumonia?
Broncopneumonia
Qual bactéria causadora de pneumonia está relacionada com álcool, DM e pneumonia do lobo pesado?
Klebisiella pneumoniae
O que é a sd de Mendelson? Devemos iniciar ATB?
- Pneumonite Aspirativa (inicia horas após)
- Não iniciar ATB
