Apostila 15 - Infecto 2

Question 1

Miringite bolhosa + anemia hemolítica por crioaglutininas + tosse seca há alguns dias-semanas

Answer 1

Pneumonia por Mycoplasma

Question 2

Tto de Pneumonia por Mycoplasma

Answer 2

macrolideo ou doxiciclina ou quinolona respiratória

Question 3

Sinal de signorelli e o que sugere

Answer 3

macicez percussão dá base do tórax (DP)

Question 4

Quando tratar TB latente?

Answer 4

• Sequela de TB em Imagem sem nunca ter tto
• PPD > 5 ou IGRA (+) em caso de Contactantes ou Imunossupressos.
• PPD > 10 ou IGRA (+) em caso de comorbidades Debilitantes.
• Aumento de 10 ou mais no PPD em 1 ano.
• Se HIV (+) e CD4 < 350

Question 5

Como tratar TB latente? Cite 02 formas e por que não utilizar a principal forma?

Answer 5

-Isoniazida 9-12 meses -> 270 doses
OU
-Rifampicina (extremos de idade ou hepatopata) 4-6 meses -> 120 doses

Question 6

Qual ATB inciar de forma empírica para Pneumonia comunitária ambulatorialmente? Paciente hígido sem FR para pneumococo resistente? Cite 03.

Answer 6

Macrolídeo ou Amoxicilina ou Doxiciclina

Question 7

Qual ATB inciar de forma empírica para Pneumonia comunitária ambulatorialmente? Paciente com comorbidades, ATB nos últimos 3 meses? Cite 02.

Answer 7

Quinolona respiratória ou Beta-lactamico + Macrolídeo

Question 8

Qual ATB inciar de forma empírica para Pneumonia comunitária em enfermaria? Cite 02.

Answer 8

Quinolona respiratória ou Beta-lactamico + Macrolídeo

Question 9

Qual ATB inciar de forma empírica para Pneumonia comunitária em UTI? Mínimo, Pensando em Pseudomonas e em MRSA

Answer 9

• Mínimo: Quinolona respiratória + beta-lactamico ou Beta-lactamico + Macrolídeo
• Pseudomonas: Quinolona respiratória + beta-lactamico ou Beta-lactamico + Macrolídeo + Aminoglicosideo
• MRSA: Associar Vancomicina ou Linezolida

Question 10

Principal etiologia de pneumonia lobar? Qual principal tipo histopatologico de pneumonia (bronco ou lobar)? E das pneumococicas qual o principal tipo histologico?

Answer 10

• Pneumococo
• Broncopneumonia
• Broncopneumonia

Question 11

Qual germe causa a Pneumonia do lobo Pesado também conhecida por Pneumonia de Friedlander? E qual o FR, cite 02.

Answer 11

• Klebisiella pneumoniae

- Alcoolotra e DM

Question 12

Qual germe está mais associado com Pneumatocele?

Answer 12

S. aureus

Question 13

Qual germe que mais causa Derrame Pleural parapneumonico? Qual aquele com maior risco de causar DP?

Answer 13

• Pneumococo

- S. pyogenes

Question 14

Hiponatremia grave + elevação de enzimas hepáticas + pneumonia + ar-condicionado + imunossupresso -> qual germe?

Answer 14

Legionella pneumophila

Question 15

Quando indicar coleta de hemocultura em paciente com pneumonia? Cite 06 - “AIDIDI”

Answer 15

• Internação em UTI
• Infiltrados cavitários
• DPOC/Dç estrutural
• Derrame Pleural associado
• Intoxicação Alcoolica
• Asplenia

Question 16

Quais os componentes do CURB-65?

Answer 16

C - confusão mental
U - ureia
R - FR
B - Baixa pressão
65 - Idade > ou igual 65 anos

Question 17

Critérios de Light

Answer 17

Albumina Líquido/Albumina sérica > 0,5
LDH líquido/LDH sérico > 0,6
LDH líquido > 2/3 limite superior do VR do LDH sérico
Se tem 1 ou mais é exsudato

Question 18

Derrame Pleural complicado ou empiema - cite 5

Answer 18

ph < 7-7,2
Glicose < 40
LDH > 1000
Bacterioscopia +
Aspecto purulento

Question 19

Qual ATB comumente utilizado no Abscesso Pulmonar - cite 02

Answer 19

Clindamicina

Amoxicilina-clavulanato

Question 20

Pneumonia em paciente DPOC, qual germe pensar?

Answer 20

H. influenzae tipo B

Question 21

Diferença do tempo e etiológica entre PAV precoce e tardia

Answer 21

• Precoce: até 4 dias. Germe = comunidade

- Tardia: Mais de 4 dias. Gemer = Gram (-) resistentes

Question 22

Quando e em quem fazer antiviral para influenza?

Answer 22

• Até 48h do início dos sintomas
• Doença grave (Ex: SRAG) ou Fatores de risco para doença grave (Ex: extremos de idade, gestante, puérpera até 2 semanas, comorbidades mais graves)

Question 23

Como e qual antiviral normalmente é prescrito para os casos de H1N1?

Answer 23

Oseltamivir 75mg 12/12h por 5 dias

Question 24

Definição de Síndrome Respiratória Aguda Grave

Answer 24

Sd gripal + um dos seguintes:

• Dispneia ou desconforto respiratório
• SatO2 < 95%
• ↑ FR
• Hipotensão

Question 25

Qual a mudança da da investigação para dx de TB na população geral e na população de vulnerabilidade?

Answer 25

População geral - apenas Teste Rápido, se (+) complementar com cultura + Teste de resistência
População vulnerável - Teste Rápido + cultura + teste de resistência desde o início

Question 26

Glicose em líquido pleural < 60mg/dl - cite 04 causas

Answer 26

• Empiema bacteriano
• TB
• Neoplasia
• Artrite Reumatóide

Question 27

Diagnóstico de TB pleural, como fazer?

Answer 27

• Líquido pleural exsudativo
• ADA > 40mg/dl
• Biópsia pleural + cultura + histopatologia

Question 28

Qual a forma de mais comum de TB extrapulmonar em HIV (-) e adultos jovens?

Answer 28

TB pleural

Question 29

Qual a forma de mais comum de TB extrapulmonar em HIV (+) e crianças?

Answer 29

TB ganglionar

Question 30

Piúria com cultura negativa em urina ácida - vínculo cerebral

Answer 30

TB no Trato Urinário

Question 31

Após quanto tempo iniciado tto para TB paciente deixa de ser infectante?

Answer 31

15 dias

Question 32

Como deve ser o acompanhamento do tto de TB?

Answer 32

-Baciloscopia no 2º, 4º e 6º
-Rx de tórax 2º e 6º
OBS: Teste rápido não serve para acompanhar

Question 33

O que fazer caso, ao final do segundo mês de tto para TB paciente continue com BAAR (+)?

Answer 33

• Solicitar Cultura + Teste de resistência + Teste Rápido

- Prolongar RIPE por mais 30 dias

Question 34

Como são os esquemas de tto para TB e por quanto tempo são realizados, nas seguintes situações?

• Básico - TB Pulmonar
• Meningoencefalico/Osteoarticular

Answer 34

• Básico/TB Pulmonar: RIPE 2 meses + RI 4 meses

- Meningoencefalica/Osteoarticular: RIPE 2 meses + RI 10 meses. Na meningoencefalica adicionar corticoide.

Question 35

Efeitos colaterais da Rifampicina - cite 03

Answer 35

• Sd gripal, asma -> “piscina”
• NIA
• Suor e urina alaranjados

Question 36

Efeitos colaterais da Isoniazida - cite 02

Answer 36

• Deficiência de Pirodoxina -> Neuropatia

- Psicose, crise convulsiva

Question 37

Efeitos colaterais da Pirazinamida - cite 03

Answer 37

• Acúmulo de Ácido Úrico -> Crise Gotosa
• Rabdomiólise
• Hepatotoxicidade -> “Pior na pirazinamida”

Question 38

Efeitos colaterais do Etambutol - cite 01

Answer 38

-Neurite óptica -> “EtambutOLHO”

Question 39

Conduta nos casos de Hepatotoxicidade do tto básico de TB - naquele que aumenta 5x valor basal de transaminases sem sintomas, e que melhoram após 4 semanas

Answer 39

Reintrodução das medicações - Rifampicina + Etambutol -> 3-7 dias -> + Isoniazida -> 3-7 dias -> + Pirazinamida

Question 40

Conduta nos casos de Hepatotoxicidade do tto básico de TB - naqueles que aumentam 3x valor basal de transaminases com sintomas, ou que não melhoram após 4 semanas

Answer 40

“Para o fígado não ir pro CEL” ->

Capriomicina + Etambutol + Levofloxacina

Question 41

HIV + TB virgem de tratamento, como proceder?

Answer 41

Tratar TB inicialmente,
-2 semanas, se CD4 < 50 ou imunodeficiência avançada
-8 semanas, se CD4 > 50
em seguida iniciar a TARV

Question 42

O que fazer se houver intolerância à Rifampicina ou Isoniazida no tto de TB? E se for ao etambutol ou pirazinamida?

Answer 42

• Trocar por levofloxacina

- Retirar do esquema.

Question 43

Qual o principal tipo histopatológico de pneumonia?

Answer 43

Broncopneumonia

Question 44

Qual bactéria causadora de pneumonia está relacionada com álcool, DM e pneumonia do lobo pesado?

Answer 44

Klebisiella pneumoniae

Question 45

O que é a sd de Mendelson? Devemos iniciar ATB?

Answer 45

• Pneumonite Aspirativa (inicia horas após)

- Não iniciar ATB