Alzheimer

Question 1

Welke geneesmiddelen worden gebruikt bij de ziekte van alzheimer?

Answer 1

Cholinesterase inhibitoren
Ginkgo biloba
Memantine

Question 2

Wat zijn de kenmerken van de ziekte van alzheimer?

Answer 2

Geheugenverlies
Mentale verwardheid
Evolutie tot totale mentale en fysieke invaliditeit
Dementiesyndroom

Question 3

uit welke fasen bestaat de ziekte van alzheimer?

Answer 3

Korte-termijn geheugenproblemen, desoriëntatie, depressieve symptomen

Lange-termijn geheugenproblemen (namen, slaap-, reken- en taalproblemen), humeurschommelingen

Ernstige dementie: sociale vaardigheden verloren, persoonlijkheids- veranderingen, wartaal, alsook niet-cognitieve symptomen zoals stijfheid en kromme houding, incontinentie, psychosen, …

Question 4

Wat zijn de oorzaken van alzheimer?

Answer 4

Ze zijn niet gekend

Question 5

Pathologische kenmerken ziekte van Alzheimer

Answer 5

➢ Diffuse atrofie v/d cortex, vooral temporaal
➢ Excitotoxiciteit door overdreven GLUerg neurotransmissie –> celdood
➢ Degeneratie van ACherge neuronen vertrekkende vanuit septum en nucleus basalis
➢ Verminderde densiteit van nicotine- en muscarine-R
➢ Verhoogde butyrylcholinesterase geassocieerd met plaques en neurofibrillaire knopen
➢ Seniele plaques met beta-amyloid kernen in hippocampus en cortex
➢ Hyperfosforylatie van tau-proteïnen met neurofibrillaire knopen –> gedaalde connectiviteit tussen neuronen (Neurofibrillaire knopen, cytoplasmatisch gelegen, ook in het limbisch systeem thv dendrieten en cellichamen –> Hyperfosforilatie van Tau-proteinen)

Question 6

Anti-Alzheimer middelen plaatsbepaling

Answer 6

• beperkte plaats
• Afremmen achteruitgang cognitief functioneren en algemene dagelijkse verrichtingen in beperkt aantal patiënten

Question 7

Cholinesterase inhibitoren met centrale werking: Indicatie, effecten, activa, neveneffecten

Answer 7

Indicatie: ziekte van alzheimer

effecten: bescheiden gunstig effect op de achteruitgang van de cognitieve functie bij sommige patiënten met lichte tot matig ernstige ziekte van Alzheimer; men kan niet voorspellen welke patiënten zullen reageren.

activa: doneezil, rivastigmine, galantamine

neveneffecten: nausea, braken, diarree, zweten, incontinentie, verergeren extrapyramidale symptomen, opgelet mogelijks bradycardie, atrioventriculair blok

Question 8

Waarvoor wordt ginko biloba gebruikt? Geef extra uitleg hierbij

Answer 8

Gebruikt bij ziekte van alzheimer

Zou neuroprotectief en anti-oxidans werken (geen bewezen effect)

Weinig neveneffecten –> alternatief indien intolerantie aan cholinesterase remmers; toch opletten voor bloedingsrisico en convulsies indien antecedenten van epilepsie

Question 9

Hoe werkt memantine?

Answer 9

Normale situatie: GLU bindt NLMDA-R –> LTP (leer- en geheugenprocessen)

Alzheimer: te veel GLU –> overactiviteit NMDA-R –> o.a. vorming van vrije radicalen –> excitotoxiciteit –> celdood

Werkingsmechanisme
- Antagonist v/d NMDA-R (op PCP site) –> nieuwe rusttoestand v/d R –> het te veel aan GLUerge transmissie zal worden afgeremd –> daling v/d Ca influx –> gedaalde excitotoxiciteit
- I.g.v. een normale neurotransmissie is er geen inhibitie –> = paritële openkanaal-blokker

Question 10

Memantine: indicatie, toepassing, ongewenste effecten, CI

Answer 10

indicatie: ziekte van Alzheimer
Toepassing: Geregistreerd voor de behandeling van matig ernstige en ernstige vormen van Alzheimerdementie; over de combinatie van een cholinesterase-inhibitor met memantine zijn de resultaten tegenstrijdig

Ongewenste effecten: voornamelijk hallucinaties, verwardheid, duizeligheid, hoofdpijn en vermoeidheid

CI: verhoogd risico op psychose door gelijktijdige toediening van amantadine, ketamine, dextromethorphan (PCPsite)