9.2 Enfermedad inflamatoria intestinal CROHN Flashcards
Distribución de Crohn
** Zonas en parche**
- Desde la boca hasta el ano
Localizaciones de Crohn
- Ileocólica 40%
- Ileal -> 30%
- Colon -> 30%
- Gastrointestinal alta -> 5%
¿Se afecta el recto en Crohn?
Con frecuencia respetado
Se afecta íleon ternminal en Crohn
Afectado el 75%
De fomra aislada en el 30%
¿Cómo se ve la mucosa en Crohn?
Empedrado y fístulas
- Pequeñas úlceras, lineales o serpiginosas sobre una mucosa normal
¿Se afecta la Serosa en Crohn?
Se afecta con frecunecia
¿Hay estenosis FIBROSAS en Crohn?
Frecuente
¿Hay fístula espontáneas en Crohn?
Enterocuáteas o internas en un 10%
Pseudopólipos en Crohn?
Es raro
¿Hay risgo de Ca en Crohn?
Menos que en la colitis
¿Hay lesiones anales en Crohn?
75%
¿Cómo es la inflamación en Crohn?
Trasmural
¿Hay abscesos crípticos en Crohn?
Raro
¿Hay granulomas no caseificantes en Crohn?
40% patognomónico
Cambios epiteliales precancerosos en Crohn?
Muy raro
Hay fibrosis en Crohn?
Mucha
Clx de Crohn
- Dolor abdominal:+++
- Diarrea: Más que CUCI
- Fiebre: +++
- Pérdida de peso: ++
- Rectorragia: +
Hay más fiebre que en cuci por mayor inflamación
Complicaciones locales de Crohn
- Estenosis: ++
- Fístula: ++
- Abscesos: ++
- Recurrencia tras colectomía : +
- Lesiones perianales: ++
¿Los plexos están más afectados en Crohn o CUCI?
En Crohn
Por eso tiene más síntomas
Mayor complicación de Crohn son?
Fístulas y estenosis
Clx extraintestinal
Hepatibiliar
Dx Rx de Crohn
Empedrado
Afectación discontínua con úlceras serpiginosas, estenosis (Signo de la cuerda), con dilatación preanastomótica y fistulización
Signo de la cuerda se ve como un chorizo
Dx colonoscopía de Crohn
GOLD
Empedrado
- Aftas, úlceras longitudinales produndas sobre mucosa de apariencia normal
Mucosa está bonita
Tx px con íleon terminas o con una sóla porción afectada
Tx de inducción: budesonida VO por 8-10semanas
- Mejora = cambias por mesalazina (mantenimiento)
-
NO mejora = azatioprina o metotrexato
1. Mejora = azatioprina 1/2 (mantenimiento)
2. NO mejora = infliximab
Tx px con Íleon terminal + otro sitio
Inducción: prednisona
- Mejora = azatioprina o metotrexato 1/2
- NO mejora = azatioprina o metotrexato **dosis alta **
1. Mejora = azatioprina dosis baja
2. NO mejora = infliximab
Tx px hospitalizado
Prendisona VI y después azatioprina de mantenimiento
Tx qx
- Agendada: Estricturoplastía o plastía estrecheces
- Urgencia: Resección del segmento y anastomosis termino - terminal
