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7. Prácticum 3 > 1. Neumología > Flashcards

1. Neumología Flashcards

1
Q

¿Cómo se realiza la exploración en Neumo?

A
  1. Inspección
  2. Palpación
  3. Percusión
  4. Auscultación
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Q

¿Enf pulmonares?

A
  • Condensación
  • Atelectasia
  • Cavitario
  • Rarefacción
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3
Q

¿Enf pleural?

A
  • Derrame pleural
  • Neumotórax
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4
Q

¿EF del Síndrome de Condensación?

A
  • Inspección: Movilidad disminuida
  • Palpación: Hipomovilidad y VV aumentada
  • Percusión: Sonido mate o submate
  • Auscultación: Estertores alveolares, frote pleural
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Q

¿Generalidades del Síndrome de Condensación?

A
  • Causado por Exudado: Neumonías, tuberculosis o tumores
  • Cambios en el contenido normal del pulmón
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6
Q

¿Generalidades del Síndrome de Atelectasia?

A

Obstrucción de un bronquio
- Bronqui tapado -> Aire se queda en alveolo -> colapso

  • Disminución del volumen pulmonar aumento de la presión pleural

Desplazamiento de estructuras al lado afectado

Empuja al lado dañado

Colapso -> por cuerpo extraño -> más en niños

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7
Q

¿EF de Síndrome de Atelectasia?

A
  • Inspección: Hipomovilidad del lado afectado, Hueco supraclavicular o supraesternal
  • Palpación: Disminución de movimientos resp, VV disminuido o ausente
  • Percusión: Sonido mate o submate
  • Auscultación: Abolición de ruidos resp y de la transmisión de la voz
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8
Q

¿Generalidades del Síndrome Cavitario?

A
  • Destrucción del parenquimático pulmonar en forma de círculo
  • Causado por: Quistes, tuberculosis, Abscesos, bulas por destrucción del parénquima
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9
Q

Cavernas vs bulas

A

Depende del grosor de la pared

  • > 3cm caverna
  • < 3 cm bula
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10
Q

¿EF de Síndrome Cavitario?

A
  • Inspección: Disminución de los mov resp de lado afectado
  • Palpación: Disminución de mov de tórax afectado
  • Percusión: Sonido mate
  • Auscultación: Soplo anfórico
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11
Q

¿Generalidades del Síndrome de Rarefacción?

A
  • Px con enfisema pulmonar y tórax en tonel
  • Distensión permanente del parenquimático pulmonar con atraimiento de aire y ruptura de paredes alveolares
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12
Q

¿EF del Síndrome de Rarefacción?

A
  • Inspección: Costillas horizontales, escasa o nula movilidad torácica
  • Palpación: Disminución de movimientos respiratorios, VV disminuido
  • Percusión: Hipersonoridad
  • Auscultación: RR diminuídos, Estertores o sibilâncias al final de la respiración
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13
Q

¿Generalidades de Síndrome de derrame pleural?

A
  • El espacio pleural está ocupado por líquido
  • Para detectarse clx debe de haber 400CC
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14
Q

¿EF de Síndrome de derrame pleural?

A
  • Inspección: Dis de mov de lado afectado
  • Palpación: Hipomovilidad, VV Disminuidas en basal y aumentadas en apical
  • Percusión: Submate o mate en la región basal
  • Auscultación: Ruido respiratorio abolidos o disminuidos en la región basal, Pectoriloquia áfona
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15
Q

Cómo suena en el triángulo de croch

A

Mate

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16
Q

Cómo suena el triángulo de Garland

A

Timpánico

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17
Q

¿Generalidades de neumotórax?

A
  • Aire en la cavidad pleural
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18
Q

¿EF de Síndrome de neumotórax?

A
  • Inspección: Dis de mov, uso de músculos accesorios
  • Palpación: VV aumentadas, hipomovilidad en lado afectado
  • Percusión: Hipersonoridad o timpánico franco
  • Auscultación: Ruidos respiratorios abolidos, transmisión de la voz disminuida
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19
Q

¿Definición de asma?

A

Enf inflamatoria crónica y se acompaña de hiperreactividad

Es potencialmente reversible

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20
Q

¿Fisiopato del asma?

A
  • Infiltración cel -> engrosamiento de la pared bronquial -> aumento de mucosidad -> Obstrucción con disminución del flujo
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21
Q

¿Genotipos de asma?

A
  • Alérgica
  • Eosinofílica
  • Neutrofílica
  • Inicio temprano
  • Inicio tardío
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22
Q

Dx de asma

A
  1. Clx + Sx
  2. Pruebas de función pulmonar (espirometría y flujometría)
  • Obstrucción al flujo
  • Fluctuación de la obstrucción (reversible)
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23
Q

¿Cuándo sospechar de asma?

A

A. Presencia de 2 o más Sx claves

  • Tos
  • Sibilancias
  • Disnea
  • Opresión de pecho

B. Variabilidad en el tiempo y factores desencadenantes

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24
Q

¿Cuándo sospechas de atopia de asma?

A

Elevación de IgE

25
Q

¿Probable asma si?

A
  • Historia de atopia
  • Antecedentes HF
  • Sibilancias generalizada
  • FEV1 bajo
  • Eosinofilia sin explicación
26
Q

¿No probable asma si?

A
  • Tos
  • Tos crónica y productiva sin sibilancias o disnea
  • Alt de la voz
  • Infecciones respiratorias
  • Fumador >20 paquetes/año
  • FEV1 normal
  • Patología cardiaca
  • Disenea + mareos
27
Q

Factores de riesgo del huesped para asma

A
  • Rinitis alérgica
  • Atopia
  • Hiperreactividad bronquial
28
Q

Factores de riesgo ambientales para asma

A
  • Tabaquismo materno
  • Nivel SE
  • Prematuro
  • Bajo peso al nacer
  • Cesárea
  • No lactancia
  • Medicamentos -> Paracetamol, AAS y AINES, AB(usados bien o no generan el riesgo, por alteraciones de microbiota), Antiácidos
29
Q

Desencadenantes ambientales

A

○ Ácaros
○ Caspa de los animales -> Aves son lo que más sx causan
○ Contaminación
○ Humo
○ Clima frío y seco
○ Polen
○ Ejercicio
○ Estrés
○ Infecciones
○ Fármacos -> AINES, AB, Beta bloqueadores

30
Q

Patrones en la espirometría

A
  1. Normal
  2. Obstructivo
  3. Restrictivo
31
Q

¿En la espirometría cómo se indica la obstrucción?

A
  • FEV1/FVC < 70 en adultos
  • FEV1/FVC < 80 en niños

< 50 es grave

32
Q

Dx de asma

A

Clx + Espirometría obstructiva( VEF/CVF < 0.70 ) + reversibilidad positiva (postbroncodilatador VEF >12% o 200 ml)

Broncodilatador 200- 400microgramos y esperas 20 min

33
Q

Medicamentos para una crisis asmática en >6 años

A
34
Q

Control de asma

A
35
Q

Tx de asma

A
36
Q

Escalón 1 tx asma

A

Nada

  • SABA sólo de rescate
37
Q

Escalón 2 tx asma

A
  • Esteroide a dosis baja

Tx alternativo: Montelukast

Se inicia siempre con este escalón y lo vas ajustando

38
Q

Escalon 3 Tx asma

A

Esteroide a dosis baja + LABA (formoterol)

  • Aquí ya mandas con el neumo

inicial si tiene obstrucción grave o malesteres nocturnos siempre

39
Q

Escalón 4 tx asma

A

Esteroide dosis media + LABA (formoterol)

40
Q

Escalón 5 tx asma

A

Esteroides dosis altas + LABA + Tiotropio

41
Q

¿Qué haces antes de dar medicamentos?

A

Tienes que revisar su apego al tx y que lo use bien

42
Q

Crisis asmática

A

Datos de dificultad respiratoria + empeoramiento de síntomas

43
Q

Crisis asmática leve a moderada

A
  • SAT > 90
  • Dificultad para hablar
  • FC< 120
  • No musculos accesorios
44
Q

Crisis asmática Grave

A
  • SAT < 90
  • Habla palabras
  • FC >120
  • Usa músculos accesiorios
  • Tx: Salbutalmon 200 - 400. Dsx shots cada 20 min por una hora
  • Se pueden usar esteroides IM
45
Q

¿Definición de EPOC?

A

Enf pulmonar obstructiva crónica -> Inflamación -> Obstrucción crónica -> Sx pulmonares y limitación al flujo aéreo

Irreversible

46
Q

¿Qué puede causar EPOC?

A
  • fumar
  • Leña
  • Humo
  • Polvos de minerales
47
Q

¿Fisiopatología del EPOC?

A
  • Proteasas -> Destrucción de pared alveolar
  • Elastasa -> El alveolo se hace aguado
  • Fibroblastos -> Remodelación
  • Atrapamiento de aire
48
Q

¿Cuáles son los dos lesiones que se encuentran en EPOC?

A
  • Enfisema
  • Bronquitis crónica
49
Q

¿Clx de EPOC?

A
  • > 35 años
  • FR
  • Tos crónica
  • Disnea al ejercicio
  • Esputo
  • Sibilancias
  • Bronquitis frecuente en invierno
50
Q

¿Dx de EPOC?

A
  • Clx + Espirometría obstructiva (VEF/CVF <0.7) + No reversible
51
Q

¿Gravedad de EPOC?

A
52
Q

mMRC para EPOC

A

0 - NADA

1 - Caminarcon prisa

2 - Seguir el paso

3 - < 100M

4 - SENTADO

53
Q

Farma para EPOC

A
  • A -> Broncodilatador
  • B -> LAMA o LABA si persisten sx = LAMA + LABA
  • C -> LAMA si persisten exacerbaciones = LAMA + LABA
  • D -> LAMA si persisten exacerbaciones = LAMA + LABA -> exacerbaciones o sx = LAMA + LABA + ICE
  • LABA -> Formoterol
  • ICE -> Budenosina

LAMA -> Tiotropio
LABA -> Formoterol
ICE -> Budenosina

54
Q

Características de la bronquitis

A
  • Tose mucho y es productiva
  • El px está azulado
  • Deformidad de los dedos en palillo de tambor
55
Q

Características del enfisema

A
  • Más atrapamiento de aire
  • Más disnea
  • Tiene policitemia -> Por eso está rosa

-Tiene catabolismo por la poca O2 en músculo

56
Q

¿Cuándo se exacerban los cuadros de EPOC?

A

En invierno porque se enferman

57
Q

Criterios para saber si necesita ventilación mecánica no invasiva

A

CPAP si Ph < 7.35

58
Q

Tx de elecciónde EPOC

A
  • Cambios en el estilo de vida
    • Vacunas -> Neumococo, influeza y COVID -> Porque se mueren de neumonías
      ○ Rinovirus es el que exacerba más el EPOC
    • Oxígeno a los que tengas SAT < 88 o PaO2< 55% (Criterio para O2 suplementario) -> Examen
  • Les tienes que hacer una gaso
59
Q

¿Cuándo se intuba a un px con EPOC?

A
  • Ph < 7.2
  • Deterioro neuro
  • No mejora

7. Prácticum 3 (38 decks)

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