7.2 Hipertiroidismo Flashcards
Definición
Activación inadecuada del sistema inmunológico que ataca los receptores de TSH de las cel foliculares -> Síntesis y secreción excesiva de HT
Principal causa de hipertiroidismo?
Graves
Diferencias de graves y hashimoto?
Hashimoto -> destruye -> hipo
Graves -> Ataca los receptores de TSH -> hiper
Fisiopatología de graves
○ El cuerpo dice ah caray, tengo mucha TSH y baja su producción pero eso no funciona porque hay alguién que tomó el lugar de TSH jiiijjij
Trastornos asociados a Hiperfunción tiroidea
- Enf de graves
- Bocio multinodular tóxico
- Adenoma Tóxico
- Hipertiroidismo inducido por Yodo
- Resistencia hipofisiaria a TSH
- Tumor trofoblástico e hiperemesis grávida
¿Por qué salen los nódulos?
Son tirositos que se hacen revelden y quieren producir HT a su voluntad
¿Qué es la Hiperemesis gávida?
Es causada por la hormona coriónica humana porque es simular a la TSH
Si una embarazada vomita mucho… chécale tiroides
Clx
- Aumento del apetito
- Temblor fino dital
- Náusa, vómito, diarrea
- Fatiga
- Pérdida de peso
-Intolerancia al calor
- **Irregularidades mentruales/ infertilidad **
- Debilidad musc
- Hipersudoración
- Bocio
- Prúrito generalizado
- Palpitaciones / taquicardias
- Piel caliente y enrojecida
¿Clx que debe de tener para dx Graves?
- Hipertiroidismo
- Mixedema-> pretibial y ojos
- Oftalmopatía -> Exoftalmos
Características del exoftalmos
Duele mucho
Eritema en la conjuntiva y tiene un ectropión porque el ojo está siendo empujado hacia fuera
No es reversible
¿Niveles de labs en hipertiroidismo primario?
- TSH -> Baja
- T4 -> Alta
¿Niveles de labs en hipertiroidismo secundario?
- TSH -> Alta
- T4 -> Alta
¿Niveles de labs en hipertiroidismo subclínico?
- TSH -> Baja
- T4 -> Normal
¿Niveles de labs en hipertiroidismo por medicamentos para bajar de peso?
T3 ALTA
lo demás está abajo
REDOTEX -> bajas chido pero a que costo..
Normal
Más intensa y más gorda y no hay nada de glándulas salivales -> Hipercaptante = graves
Adenoma tóxico probablemente
Bocio multinodular
Tx
- Medicamento
- I-131 -> Radiación
- Quirúrgico
Tx médico
Intratiroideos
- Inhibe la síntesis y liberación de HT
- Encontra de la peroxidasa
- Tiamazol
- Emabrazadas: 2 trimestre
Extratiroideos
- Inhibe la conversión periférica de T4 a T3
- Encontra de la desyodasa
- Propiltiouracilo
- Embarazadas: 1 trimestre
BB
PX TSH alta y periféricas normales -> agregar levotiroxina
Uso de BB
- Modifican severidad de los síntomas hiperadrenérgicos
- MA: Antagoniza el efecto de las catecolaminas
- Inhibe la conversipon de T4 a T3
- Dosis: Propalolol 10 a 40mg cada 8hrs
Cuando se controle hipertiroidismo se reudce dosis y se quita
Uso de I -131
Yodo reactivo
- Saturas a la tiroide porque das mucho yodo
- Radiación la quema
Qx
Tiroidectomía parcial o total
Complicación más importante del hipertiroidismo
COMA mixedematoso
Si hay hipocortisolismo en un coma mixedamatoso o en tormeta tiroidea -> Lo primero es darle esteroidesantes de corregirlo -> Dexa o hidrocortixona
