9 Psykofarmakologi

Question 1

depressive symptomer

Answer 1

senket stemmeleie, affektavflatning (obs shizofreni), apati?

Question 2

komorbiditet og følgetilstander ved depresjon

Answer 2

søvnforstyrrelser, anoreksi, vekttap, redusert hygiene, kognisjon

Question 3

årsakene til depresjon er godt kartlagte

Answer 3

vi vet lite om årsakene til depresjon

Question 4

alvorlig depresjon preges av …

Answer 4

redusert serotonerg / noradrenerg og dopaminerg nevrotransmisjon

Question 5

førstevalg av medikamentell behandling ved depresjon

Answer 5

nyere antidepressiva, hvor SSRI = mest brukte medikamentgruppe

Question 6

alternativer til SSRI-behandling

Answer 6

SNRI, NDRI, RIMA, TCA, reseptorantagonister, noradrenalinreopptaks hemmer (NRI?)

Question 7

antidepressiva har en viss oppløftende effekt på humøret uavhengig av stemmeleie

Answer 7

antidepressiva kun effektivt ved sykelig senket stemmeleie

Question 8

tid før effekt av antidepressiva

Answer 8

depresjonen bedres mest de første to ukene, kan ta 4-6u ++ før full bedring

Question 9

vedlikeholdsterapi for enkeltstående depressiv episode

Answer 9

6m, opptil 1år

Question 10

antidepressiv virkning:

SNRI+SSRI vs TCA

Answer 10

lik, men bedre bivirkningsprofil for både SNRI og SSRI

Question 11

metabolisme av antidepressiva:

to viktige CYP-enzymer

Answer 11

CYP 2D6 (alle TCA, mange SSRI, antipsykotika++)
CYP 3A4

Question 12

intoks på SSRI

Answer 12

serotonergt syndrom, endringer i hjertets elektrofysiologi

Question 13

serotonergt syndrom

Answer 13

overstimulering av serotonerg nevrotransmisjon, komplikasjon ved bl.a. SSRI intoks

Question 14

SNRI

Answer 14

Serotonin Noradrenalin Reopptaks Inhibitor

Question 15

TCA har i tillegg til antidepressiv virkning også __ og __ virkning

Answer 15

antikolinerg og antihistaminerg virkning

Question 16

det mest toksiske antidepressiva ved overdosering

Answer 16

TCA

Question 17

angst vs frykt

Answer 17

synonymer?

Question 18

sykelig angst

Answer 18

ikke reell psykisk eller fysisk fare, dvs reaksjonen står ikke ifht trusselen

Question 19

medikamentell beh av angst

Answer 19

behandles som regel med antidepressiva

Question 20

medikamentelt 1.valg ved angst

Answer 20

SSRI, dernest SNRI, start med lav dose og øk med få ukers mellomrom

Question 21

forbigående el kortvarig angst / angstanfall, hvordan håndtere medikamentelt?

Answer 21

unntaksvis benzo eller i påvente av at annen farmakologisk terapi (SSRI/SNRI) skal virke

Question 22

diagnoser hvor antipsykotika brukes

Answer 22

psykose, shizofreni og i manisk fase ved bipolar lidelse

Question 23

mani = __ fase

Answer 23

__ = oppstemt fase

Question 24

rusmiddelbruk kan endre hjernens __ funksjon og krever spesielle __ vedrørende __ og __

Answer 24

__ kan endre __ dopaminerge funksjon og krever spesielle overveielser vedr preparat og dosering

Question 25

antipsykotika og pasient > 70 år

Answer 25

lav dosering, 30-50 % av vanlig dose

Question 26

medikamentell beh av psykotiske pasienter med Parkinsons

Answer 26

antipsykotika med svak dopaminblokade, dvs quetiapin el klozapin

Question 27

bilkjøring og psykofarmaka

Answer 27

problematisk kombinasjon.. ofte har psykofarmaka sedativ og/el hypnotisk effekt, enten som terapi eller bivirkning

Question 28

dosering av 1.gen antipsykotikamidler for antipsykotisk effekt

Answer 28

høydose > 100 mg
lavdose < 10 mg
høydose/lavdose 10-100 mg ??

Question 29

nevn alle lavdose antipsykotika

Answer 29

haloperidol = Haldol
flufenazin
flupentiksol
pimozid = Orap

Question 30

nevn alle høy-/lavdose antipsykotika

Answer 30

zuklopentiksol = Cisordinol
perfenazin
proklorperazin

Question 31

nevn alle høydose antipsykotika

Answer 31

klorpromazin = Largactil
klorprotiksen = Truxal
levomepromazin = Nozinan

Question 32

nevn noen mye brukte 2.gen antipsykotika

Answer 32

aripiprazol = Abilify
klozapin = Leponex
kvetiapin = Quetiapin / Seroquel
olanzapin = Zyprexa
risperidon = Risperdal

Question 33

“last way out” med antipsykotika når to stk 2.gen midler er prøvd uten effekt

Answer 33

klozapin (hva må følges opp?)

Question 34

2.gen anipsykotika er, i tillegg til D2-antagoni, potente __-antagonister

Answer 34

5-HT2A-antagonister

Question 35

metabolske bivirkninger ved antipsykotika

Answer 35

vektøkning, DM2, økt kolesterol og TG

Question 36

antipsykotikumet med alvorligste bivirkninger

Answer 36

klozapin: agranulocytose, senket krampeterskel, forlenget QT-tid (QTc > 500ms = alvorlig), takykardi, plutselig hjertedød m.m.

Question 37

forekomst og resultat av agranulocytose

Answer 37

1 % av alle som får klozapin, kan føre til sepsis -> død

Question 38

medikamenter som brukes i beh av bipolar lidelse

Answer 38

litium, valproat, karbamazepin, lamotrigin.
profylakse med kvetiapin el olanzapin
beh bivirkninger av litium?

Question 39

pasienter opplever sjeldent bivirkninger ved litium

Answer 39

75 % av pas opplever bivirkninger av litium

Question 40

litium bivirkninger

Answer 40

hypotyreoidisme, vektøkning, tremor, hyperkalsemi, akne, nyreaffeksjon, EKG-forandringer

Question 41

kriterier for at et legemiddel skal kunne fjernes med hemodialyse

Answer 41

lavt distribusjonsvolum, lav proteinbinding og lav molekylvekt

Question 42

litium er ikke en kandidat for hemodialyse

Answer 42

jo !

Question 43

bivirkning ved kvetiapin som kan benyttes i behandling av psykose, shizofreni og manisk fase ved bipolar lidelse

Answer 43

kvetiapin har sederende / beroligende effekt

Question 44

hyperkinetiske forstyrrelser

Answer 44

i Norge kalles det oftest ADHD

Question 45

ved ADHD kan meds være indisert ved alder fra > -_ år

Answer 45

6 år

Question 46

farmakologisk beh av ADHD

Answer 46

1.valg = CNS-stimulerende = metylfenidat, deksamfetamin, racemisk amfetamin
atomoksetin og guanfacin kan også brukes