10 Organiske lidelser Flashcards
psykose er alltid forårsaket av en psykiatrisk grunnlidelse
psykoser kan være organiske, det kan dermed være påvisbar organisk patologi som årsaksmessig vil kunne knyttes til psykosen
funksjonelle psykoser = __ psykoser
__ = ikke-organiske psykoser
definer funksjonell psykose
psykose med ingen påvisbar / kjent somatisk årsak
gi eksempler på tilstander som kan gi organisk psykose
eldre = delir !! infeksjoner (UVI hos eldre dame!), primære hjernesykdommer (demens, parkinson, epilepsi), systemisk sykdom (delir), eksogene toksiske substanser (rusmidler), endokrine kjertler (tyreoidea, parat, binyrer), syfilis ++
hva kjennetegner somatiske sykdommer som gir psykiatriske symptomer?
de påvirker CNS på ulike vis…?
tankegang ved utredning av suspekt psykose
“dette er en organisk psykose til det motsatte er bevisst”
kan man si at “funksjonell psykose” blir en eksklusjonsdiagnose etter jeg har utelukket organisk etiologi?
ja…
ved suspekt __ forsøker jeg alltid å påvise en __ årsak, fordi: dersom det foreligger __ etiologi til __, kan jeg ofte behandle grunnlidelsen og bedre de psykiatriske sympt
ved __ psykose forsøker jeg alltid å __ en organisk årsak, fordi: dersom det __ organisk etiologi til psykosen kan jeg ofte __ grunn-__ og dermed bedre de __ symp
er rusutløst psykose en organisk psykose?
jepp !
viktigste årsaker til organiske psykoser
delir, demens, rusmidler
organiske psykoser ses oftest hos yngre pasienter
hos de eldre!
delir har et varierende forløp
forløpet til delirium er alltid svært svingende
indikator på om det kan være organisk eller funksjonell psykose
premorbid status
__ = pasientens tilstand før det aktuelle, hvordan fungerte han hjemme, på jobb, i familien?
premorbid status
hva gir mistanke om medisinsk tilstand ved psykose / psykiatriske symp?
bråe / plutselige endringer ! i personlighet, humør, funksjonsnivå
delir = et __
__ = et syndrom
delir script
husk ! :)
demente pasienter kan ikke oppleve psykosesymptomer, dette er da delir
ingen klart skille..? / demenspas opplever psykosesym
to psykosesymp en dement pasient kan oppleve
vrangforestillinger og sansebedrag / hallusinoser
forekomst av psykosesymp ved demens
1/3
vanligste vrangforestillinger hos demente pasienter
folk stjeler i huset, ektefelle er utro, sammensvergelse for å få meg innlagt
demente og hukommelse med hvor de legger sine eiendeler
kan ha problemer med å huske hvor de har plassert lommebok, nøkler osv, kan da mene at ting er stjålet
illusjon vs hallusinasjon
adekvat ytre sanseinntrykk
vs
inadekvat ytre sanseinntrykk
synshallusinasjon, et tegn på psykose, demens eller delir?
premorbid status, debut, ledsagersymp (angst, natteuro)
fantomgjester hos dement pasient
fantomgjester er vanligste synshallusinasjon
agnostisk misidentifikasjon
f.eks oppfatte folk på TV som besøkende, ev eget speilbilde
parkinson og psykiatriske lidelser
demens, psykose, depresjon, alvorlig depresjon
psykose er uvanlig ved parkinson
ikke uvanlig
tre årsaker til psykose hos parkinson pasient
- bivirkning av parkinsonmedisin
- parkinson selv har skylden
- del av demenstilstand ved parkinson
radiologisk utredning ved 1.gangs psykose
CT/MR, ønsker særlig å utelukke hjerneslag, tumor, subdurale hematomer
vaskulær depresjon
tilstand med depresjon hos eldre hvor det gjenfinnes betydelig hvitsubstans forandringer subkortikalt, ofte mer beh.resistent enn depresjon
to metabolske syndromer som kan gi psykiatriske symptomer og psykose
hypotyreose = lavt stoffskifte hypertyreose = høyt stoffskifte
