2 Psykose og schizofreni Flashcards

1
Q

psykose

A

manglende evne til å skille virkelighet fra indre opplevelser, sviktende evne til realitetsvurdering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

selv kortvarige psykoselignende opplevelser er alltid patologisk og bør utredes i spesialisthelsetjenesten

A

kortvarige psykoselignende opplevelser som hørselshallusinasjoner opplever mange friske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

lidelser som kan gi psykose

A

schizofreni, bipolar lidelse, ruslidelse, organisk sykdom, andre kriser?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

schizofreni er et __

A

__ = syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

schizofreni er årsaksbasert med velkjent etiologi

A

schizofreni er en konsensusbasert diagnose med et mangfoldig klinisk bilde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

undergruppene av schizofreni i ICD-10 utvides i ICD-11

A

fjernes i ICD-11

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

kategorisering av schizofrenisymptomer

A

positive, negative og disorgansering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

positive schizofrenisymptomer

A

“noe legges til”:
hallusinasjoner (sansebedrag)
vrangforestillinger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hallusinasjoner = __

A

__ = sansebedrag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vanligste sansebedrag og typene

A

kommenterende og imperativ stemmehøring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

to typer vrangforestillinger

A

bisarre og ikke-bisarre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

bisarre vrangforestillinger

A
selvhenføring
tankekringkasting
tankeinnsetting, tanketyveri
tankeekko
influens
passivitetsbevissthets
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

selvhenføring

A

oppfatning av at tilfeldige hendelser har spesiell betydning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

tankekringkasting

A

andre kan høre og/el se tankene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

passivitetsbevissthet

A

kroppen styres av e ytre kraft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

negative schizofrenisymptomer

A

tilbaketrening, “noe trekkes fra”:

apati, avolisjon, anhedoni, affektavflatning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

disorganisering

A

tenking/språk og/el atferd kan være disorganisert. repetitive/ uforklarlige bevegelser, tilstivning, katatoni, uro

18
Q

for å sette diagnose schizofreni må minst ett av følgende symptomer vedvart i minst 1m

A
  • tankeekko, -påføring, -kringkasting, -tyveri
  • vrangforestillinger knyttet til kropp og sanseopplevelser, til at man påføres handlinger, følelser
  • kommenterende stemmer
  • vedvarende bisarre vrangforestillinger
19
Q

… eller minst to av følgende

A
  • daglige hallusinasjoner ledsaget av vrangforestillinger
  • språklige tankeforstyrrelser i form av neologismer/ nye ord/begreper, avbrudd i tale/tanke, usammenhengende/ uforståelig tale
  • kataton atferd
  • negative symp
20
Q

forstyrret informasjonsbearbeiding

A
  • forstyrrede kognitive funksjoner
  • forstyrret evne til å uttrykke følelser gjennom modulering av ansiktsuttrykk og stemme
  • forstyrret sosial kognisjon
  • vanskeligheter med affektgjenkjenning
21
Q

forstyrret selvopplevelse

A

distanse til egne tanker
opplevelse at tankene ikke stammer fra en selv
overdreven selvbevissthet
økende distanse mellom kropp og sinn
forstyrrelser i avgrensningen mellom “meg” og “ikke-meg”
eksistensiell reorientering

22
Q

IKA vs INA

A
IKA = ikke klassifisert annet sted
INA = ikke nærmere angitt
23
Q

livstidsprevalens av psykotiske lidelser er __ % spredt over __ diagnostiske kategorier

A

3.5 % over 12 __

24
Q

vanligste debut for schizofreni

A

opp mot 30-årsalderen

25
Q

80 % av pasientene med schizofreni debuterer innen fylte __ år

A

80 % innen 40 år

26
Q

“late onset” schizofreni

A

debut etter fylte 40 år

27
Q

viktig anamnestisk opplysning for schizofreni-utredning

A

familiehistorikk av psykiatriske lidelser

28
Q

schizofreni har lav arvelighet

A

HØY arvelighet !

29
Q

sårbarhetsgener

A

kompleks arv, en rekke genvarianter med liten effekt hver for seg, økt risiko samlet (polygen arv)

30
Q

det er ingen kjønnsforskjeller i hvordan schizofreni presenterer seg

A

menn 3-5y tidl debut, mer neg symp, dårligere premorbid funksjonsnivå, mindre sosialt nettverk, mer strukturelle hjerneforandringer, mer alko-/rusmiddelbruk

31
Q

ca 1 % av shizofreni-pasientene har kun én episode, og 25 % vil ha vedvarende psykose

A

10/10: 10 % av schizofrenipasientene har kun én episode og deretter helt symptomfri og 10 % vil ha vedvarende psykose

32
Q

positive prognostiske faktorer

A
god premorbid fungering
høyere alder ved psykosestart
kvinne
raskt symptomutvikling
overvekt av +symp
kort varighet av ubeh psykose
god innsikt
rask og tidlig respons på medikamentell beh
lavt rusmiddelforbruk
33
Q

F21 shizotyp lidelse

A

eksentrisk atferd og forstyrrelser i tanke- og følelsesliv, men uten klare symptomer på schizofreni i noe tidspunkt

34
Q

F22 paranoide psykoser (= __)

A

__ = vrangforestillingslidelse
vedvarende, fastlåste vrangforestillinger utgjør de mest framtredende og ofte eneste kliniske trekk, og symp tilfredsstiller ikke kriteriene for schizofreni

35
Q

F24 indusert psykose

A

vrangforestillinger som deles av to eller flere (“folie a deux”)

36
Q

F25 schizoaffektiv lidelse

A

symp på både affektive lidelser og schizofreni er fremtredende, men ikke slik at kriteriene for én av dem er fullt ut oppfylt

37
Q

faser i utvikling av psykose

A
premorbid fase
første sykdomstegn
psykosestart
første behandling
remisjon
første tegn på tilbakefall
psykosesymptomer
remisjon
38
Q

hva er svært viktig for meg å ha i tankene når jeg møter psykiatritriske pasienter og hvorfor er dette viktig?

A

god kontakt og alliansebygging! kanskje vil psykiatriske pasienter gi meg mer info og være mer mottakelig for både utredning og behandling dersom vi har en “god tone”?

39
Q

varsels-/prodromalfasen ved psykoseutvikling

A

varsels-/prodromalsymptomer viser seg:
familie bekymret, ustrakt bruk av alkohol/narko, tilbaketrekking, søvnproblemer, dårlig apetitt, depressiv, rastløst, spent/nervøs, mindre glede, merkelig atferd eller framtoning, upassende affekter, merkelige antakelser, merkelig måte å snakke eller tenke på

40
Q

sentrale anbefalinger

A

ivaretakelse av pasientens autonomi i størst mulig grad
tilrettelegge for god relasjon og kontinuitet
individuelt tilpasset kombo av legemiddelbeh, psykoedukativt familiesamarbeid og kognitiv terapi
tiltak for å: oppdage psykoser tidlig, forebygge somatisk sykdom, selvmord og voldsutøvelse, inkludere utdanning og arbeid som del av helhetlig beh, tilrettelegge for best mulig livskvalitet med sammensatte og langvarige tjenester

41
Q

negative shizofreni-/ psykose symptomer kan inndeles i hvilke to grupper?

A

gruppe 1: apati, avolisjon, anhedoni

gruppe 2: affektavflatning

42
Q

apati vs avolisjon vs anhedoni

A

nært beslektede symptomder…
apati = tap av motivasjon. manglende enstusiasmeog engasjement
avolisjon = nært beslektet med apati, lite driv til å starte og gjennomføre handlinger.
anhedoni = minner om depresjon? manglende evne til å glede seg over ting, mangler forventningen om glede knyttet til framtidige situasjoner