11 Traumer, vold og kriser (fokus på barn og unge) Flashcards

1
Q

jeg skal kunne …

A
  • beskrive hvilke rxn barn kan få etter overgrep
  • hvilke faktorer som bidrar til negative rxn etter overgrep/ traume
  • gjenkjenne symptomer på traumer, overgrep og vold
  • hva jeg som fastlege skal gjøre ved mistanke om overgrep / traumer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

traume definisjon

A

skade, brudd. brukes - i tillegg til fysisk traume - for å beskrive psykiske skader etter voldsomme påkjenninger. et psykisk traume er brudd mellom tanker og følelser og kan oppstå når man er i en livsfarlig situasjon. traumer forsvinner ikke, men kan bli lettere med tiden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vold definisjon

A

WHO: “forsettlig bruk av, eller trussel om, fysisk makt eller tvang, rettet mot en selv, andre enkeltpersoner eller en gruppe. for å regnes som vold må handlingen resultere i, eller ha høy sannsynlighet for å resultere i død, fysisk el psykisk skade, eller mangelfull utvikling”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

seksuelle overgrep definisjon

A

handlinger eller forsøk på handlinger som innebærer ufrivillig fysisk kontakt som berøring, beføling, slikking, suging, masturbasjon, samleieliknende handlinger, samleie og voldtekt, og handlinger eller forsøk på handlinger uten fysisk kontakt som seksualisert tilsnakk, blotting, fotografering, filming, kikking og fremvisning av pornografi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

to hovedtyper traumer i barndommen

A
  1. tap /adskillelse fra foreldre

2. trussel mot barnets integritet, liv og helse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

eksempler på traume i barndommen som skylles tap / atskillelse av foreldre

A

foreldre blir syke, dør

foreldrekonflikter, skilsmisse påfører atskillelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

eksempler på trusler mot barnets integritet, liv og helse

A

vold, mishandling, overgrep, ulykker, krig, naturkatastrofer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

seksuelle overgrep skjer nesten aldri

A

svært hyppig… !!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

forekomst seksuelle overgrep i Norden og norsk ungdom

A

Norden jenter 11-26 % (norske jenter 10.7 %)

Norden gutter 2-23 % (norske gutter 2.5 %)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

samisk ungdom er ikke spesielt utsatt for seksuelle overgrep

A

økt forekomst i den samiske befolkningen i Troms og Nordland

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vold og de minste barna

A

x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

antall små barn som dør i Norge årlig pga drap, omsorgssvikt eller mishandling

A

4-7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

de minste barna er ikke spesielt utsatt for alvorlig vold

A

jo.. studier tyder på at de minste barna hyppigst utsettes for alvorlig vold

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

5 % av hodeskader hos barn <3y skyldes mishandling

A

20 % !!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

en svært lav andel av bruddskader hos barn < 18m er påført

A

2 av 3 bruddskader påført

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

det er ingen sammenheng mellom partnervold og vold direkte mot barnet

A

jo absolutt. fem-doblet risiko for å bli utsatt for grov fysisk vold av mor og åtte-doblet fra far (når far utøver vold mot mor som barnet bevitner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

menn som utøver vold mot partner utøver aldri vold mot egne barn

A

ca halvparten utøver også vold mot egne barn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vold mellom foreldre er ikke risikofaktor seksuelle overgrep mot barnet

A

10 % av mishandlede kvinner oppgir at barna har opplevd seksuelle overgrep

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vold mot foreldre = vold mot __

A

vold mot __ = __ mot barnet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

for at barnet skal være utsatt for vold, MÅ det ha blitt FYSISK rørt på

A

vold mot barnet innebærer alle handlinger som “skader, smerter, skremmer eller krenker” barnet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

jenter er mest utsatt for vold

A

nord-norsk studie med 10.klassinger viste økt risiko for gutter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

forekomst av vold mot nord-norske 10.klassinger, gutter og jenter

A
gutter = 20 %
jenter = 15%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

umiddelbare kriserxn ved traumer

A

inndeles i fysisk mobilisering og mental mobilisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

fysisk mobilisering

A

kroppen mobiliserer og klargjør seg for kamp:

- adrenalin + NA, hurtig reaksjon, rede for å møte fare, smertedemping / -blokking

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

mental mobilisering

A
  • tidl erfaringer tilgjengelig
  • skjerpet sanseinntrykk
  • fokusert oppmerksomhet
  • sterk minnesdannelse
  • hurtig bearbeidelse av informasjon
  • emosjonsutkobling
26
Q

kroppen og barnet kan møte en trussel på to måter

A

ved hyperaktivering og ved hypoaktivering

27
Q

tegn på hyperaktivering

A

sterk uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, kaosfølelse

28
Q

tegn på hypoaktivering

A

apati, nummenhet, nedstemthet, tomhet

29
Q

hos alle barn ser man ENTEN hyper- eller hypoaktivering

A

hos noen kan jeg se begge…

30
Q

vold påvirker ikke et barns utvikling og liv i stor grad

A

i større eller mindre grad.. uansett økt risiko for redusert helsetilstand akutt eller senere

31
Q

barnet behøver ikke oppleve trygghet

A

vold i familien rører ved barnets fundamentale opplevelse av trygghet, og trygghet er grunnmuren for utvikling

32
Q

barn utvikler sjeldent egne strategier for overlevelse når det opplever traumatiske ting

A

barn tilpasser seg ved mange ulike mekanismer..

33
Q

noen tilpasnings mekanismer barnet kan adaptere

A
  • på vakt, aktivert, i beredskap
  • bli liten, usynlig, stille
  • uro / ta mye plass, få fokus på seg, avlede oppmerksomheten
  • vurdering av egen atferd og meninger ut fra et fareperspektiv
  • vurdering av egne nærhetsgrenser ut fra et fareperspektiv
  • tilsidesette egne behov
  • ta ansvar i familien
34
Q

overlevelsesstrategiene er stort sett positive for barnets senere utvikling og liv

A

alle strategiene vil være forløpere til psykologiske vansker senere

35
Q

toleransevinduet

A

den optimale aktiveringssonen, trivselssonen, “i denne sonen trives og utvikles vi”

36
Q

toleransevinduet vs hypo- / hyperaktivering

A

optimal aktiveringssone vs PS- / sympatikus aktivering

37
Q

følelsesregulering = __-strategier

A

__ = coping-strategier

38
Q

mindre hensiktsmessige coping-strategier

A
fight = kjempe, true, hevne seg, konfrontere
flight = flykte, isolasjon, tilbaketrekking
fool = lure, provosere, erte
follow = underkaste seg, være enig, følge blindt, gi slipp på egen vilje
39
Q

gode mestringsstrategier

A
  • regulere følelser

- finne ord på det som har skjedd, uttrykke det

40
Q

akutt vs kroniske traumer

A

“mindre alvorlig”, skiftende bilde, barnet forsøker å overleve
vs
“mer alvorlig”, sosial tilbaketrekking, regresjon, klyngete, depressive symp, angst, nedsatt funksjon, atferdsproblemer, rus, kriminalitet

41
Q

et barn som viser regresjon i utviklingen …

A

… skal alltid utredes

42
Q

vanlige traumerxn hos barn

A

søvnproblemer, mareritt, redsel, uro, voldsom lek, aggresjon, sinne, kons.problemer, tretthet, flashbacks, lettskremt / på vakt, skyldfølelse

43
Q

barnets fysiske reaksjoner på traume

A

trøtt, ondt i magen, ondt i hodet, urolig, nedsatt matlyst, kvalm, sengevæting

44
Q

traumerxn hos barn vs ungdom

A

barn = 0-9 år
ungdom = 10-24 år ?
ulike rxn pga utvikling, erfaringer osv

45
Q

ubehandlede traumer går som regel over med tiden

A

kan vedvare og bli til psykiatriske lidelser

46
Q

noen kliniske diagnoser ved ubeh traumer

A

depresjon, angst, PTSD, rusavhengighet, somatoforme lidelser, spiseforstyrrelser, ADHD, selvskading

47
Q

triggere

A

utløser reaksjoner som fører barnet utenfor toleransevinduet

48
Q

vanlige triggere?

A

lyd, lukt, syn, relasjoner, stress, årsdager, stedsrelatert, fysisk smerte, situasjonsbetinget

49
Q

stedsrelaterte triggere

A

folkemengder, heis, geografisk sted, øde sted

50
Q

situasjonsbetingede triggere?

A

alkohol, jule- / nyttårsfeiring, bursdag, kveld

51
Q
traumebehandling:
kognitiv \_\_  (\_\_/\_\_)
A

__ atferdsterapi (CBT/KAT)

52
Q

traumebehandling:

EMDR

A

Eye Movement Desensitization and Reprocessing

53
Q

posttraumatisk terapi

A

relasjonsbygging
fantasi- og forestillingsteknikker
medikamenter (SSRI)

54
Q

sekveler av traumer og vold

A

ACE kan gi forstyrret nevrologisk utvikling -> sosiale, emosjonelle og kognitive vansker -> destruktiv / helseskadelig atferd -> sykdom, skade -> død

55
Q

ADHD, selvmord og ACE har ingen klar sammenheng

A

jo.. høyere forekomst av både selvmord og ADHD blant barn med ACE

56
Q

min rolle ved mistanke om overgrep mot barn

A

HPL = melde til BV der hvor jeg mistenker / er i tvil om overgrep eller omsorgssvikt mot barn. BV vurderer politianmeldelse, ikke jeg som lege

57
Q

jeg som lege skal aldri utlevere barnets journal til politi eller sakkyndig dersom det etterforskes om barnet er utsatt for overgrep

A

jo

58
Q

jeg som lege behøver aldri vitne i retten i saker som omhandler overgrep mot barn

A

jo

59
Q

et svært viktig aspekt når jeg som lege møter barn

A

jeg vet at overgrep og vold mot barn er vanlig

60
Q

jeg bør aldri spørre barnet el ungdommen direkte om overgrep og vold

A

jo, større barn og ungdom der hvor det er naturlig

61
Q

jeg som lege bør unngå å snakke om traumet

A

jeg er ikke redd for å snakke om traumet, være aktiv og lyttende

62
Q

jeg som voksen OG lege er voksen nok til å ta i mot informasjon om barn som opplever vold og overgrep

A

jep !