18 Affektive lidelser Flashcards
affektive lidelser = __-lidelser
__ stemningslidelser
inndeling av affektive lidelser
F30 manisk episode F31 biolar lidelse F32 depressiv episode F33 tilbakevendende depressiv lidelse F34-39 andre
depresjon = et __
__ = et syndrom
tre kjernesymptomer ved depresjon
varighet => 2u !!
- senket stemmeleie
- interesse- / gledesløshet
- mindre energi, økt trettbarhet, fatigue
kravet til at kjernesymp skal kunne kalles “depresjon”
symptomene må være tilstede mesteparten av dagen nesten hver dag i => 2u + funksjonssvikt + lidelse
hva skiller normal nedstemthet og depresjon?
funksjonsnivå? premorbid status? når er psykiske plager patologiske?
livstidsprevalens angst og depresjon
hhv 20-25 % og 15-20 %
i løpet av 1 år vil __ % av befolkningen lide av alkoholmisbruk- eller avhengighet
15 % !!
depresjon etiologi
BIO PSYKO SOSIAL MODELLEN
MADRS
Montgomery and Åsberg Depression Rating Scale
MADRS “ikke deprimert”
0-6
MADRS “lett deprimert”
12-22
MADRS “moderat deprimert”
23-29
MADRS “alvorlig deprimert”
30-34
MADRS “svært alvorlig deprimert, høy suicidalfare”
35-60
det er ingen forbindelse mellom kroniske smerter og depresjon
kronisk smerte kan være en maskert depresjon som tildekker mellommennesklige problemer og mangel på mening i livet
kronisk smerte pga depresjon el depresjon pga kronisk smerte ??
ikke lett å svare på.. smerteanamnese?
smerte-søvn-depresjon
høy grad av komorbiditet mellom de tre tilstandene
for lite søvn, (kroniske) smerter, depresjon
uggen triade…
depresjon kan kanskje sies å være dysfunksjonell __ nevrotransmisjon
dysfunksjonell serotonerg nevrotransmisjon
flere depressive episoder = __
__ = tilbakevendende depressiv lidelse F33
tilbakevendende depressiv lidelse kan aldri gi psykose
joda… grunn til tvangsinnleggelse?
F30
manisk episode
en “manisk episode” må vare i minst __ dager
7d
ved tidligere maniske/hypomaniske episoder..
.. skal aktuell episode kodes som bipolar lidelse
vedvarende affektive lidelser, to stk
cyklotymi og dystymi
ved depressive symp, tenk “__”
“kan dette være ledd i bipolar lidelse?
spør om hypo-/maniske episoder
melankoli
forstyrrelse i regulering av biologiske rytmer og funksjoner
normal vs patologisk skyldfølelse
normalt vs depressivt symp?
mani
åpenbart tap av dømmekraft, ekstremt høyt tempo, sover minimalt, utflytende, irritabel. psykotiske symp (grandiose vrangforestillinger)
hypomani
økt selvtillit, rask tanke/tale, økt psykomotorisk tempo, redusert søvnbehov, lett distraherbar, svært produktiv, snakkesalig, oppstemt
balansert stemmeleie
…
hva skiller mild/mod depresjon og alvorlig depresjon?
somatiske symp, opplevelse av mindreverd, manglende håp, suicidalitet, m/u psykose
bipolar depresjon vs unipolar depresjon
depressiv fase ved bipolar affektiv lidelse
vs
depressiv episode el tilbakev depressiv lidelse
alliansen pasient/behandler kan aldri være terapautisk
terapautisk allianse!
kontinuasjonsbehandling vs vedlikeholdsbehandling
forebygging av tilbakefall i samme episode
vs
forebygging av neste episode
medikamentell beh av depresjon
kun depressiv episode = SSRI
somatisk syndrom = SNRI
psykose = 2.gen antipsykotika
retningslinjer for medikamentell beh ved bipolar lidelse
- ikke-toksisk medikament 1.valg
- full dose hele tiden
- beg. effekt etter 2-4u
- kontinuasjonsbeh 6-9m
- vedlikeholdsbeh ofte nødv over flere år
ved seponering anbefales brått opphør av medikamentinntak
langsom og gradvis nedtrapping anbefales ved seponering
