13 Kognitiv svikt Flashcards
kognitiv funksjon er både rasjonell og emosjonell tenkning
en mental funksjon som ikke innbefatter følelser
hvilke mentale egenskaper inkluderes i begrepet “kognisjon” ?
oppmerksomhet, konsentrasjon, hukommelse, språk, problemløsningsevne, evne til å ta avgjørelser og logiske evner
når jeg hører / leser “kognitiv funksjon” tenker jeg på hvilke mentale egenskaper?
oppmerksomhet, konsentrasjon, hukommelse, språk, problemløsningsevne, evne til å ta avgjørelser og logiske evner
nevn noen tilstander som kan svekke kognitiv fungering
hjerneslag, hodeskader, løsemiddelskader, demens, alvorlige psykiske lidelser, flere nevrologiske tilstander (Parkinson, MS ++)
hvilke type undersøkelser brukes for å kartlegge kognitiv funksjon ?
nevropsykologiske us
kognitiv terapi
terapiform hvor fokus er på at tanker, følelser og handlinger henger sammen
hukommelse
evnen til å innkode, lagre og gjenhente informasjon
korttidshukommelse = __
__ = arbeidsminnet
informasjon i kortidshukommelsen huskes i 1-2min
0-60 sek
langtidshukommelse er evnen til å huske …
.. informasjon i > 1 min
hvilken CNS-struktur er viktig i omdannelse fra arbeidshukommelse til langtidshukommelse ?
hippocampus (men ikke her selve datalagringen skjer)
tre typer hukommelse
episodisk, semantisk, prosedural
episodisk hukommelse
huske beskjeder, avtaler, enkelthendelser
semantisk hukommelse
faktakunnskap
prosedural hukommelse
hukommelse for hvordan noe gjøres
eksekutiv funksjon
evnen til å planlegg og gjennomføre oppgaver
skade i hvilken hjernelapp kan medføre svekket eksekutiv fungering?
frontallappene
eksekutiv svikt
vansker med planlegging, intitiere handlinger, tilpasse seg nye el uvante situasjoner, ta avgjørelser, planlegge, undertrykke uønsket respons
eksekutiv svikt kan oppstå ved for eksempel …
hjerneslag, demens (særlig __-demens)
hvilken demens kan være spesielt ødeleggende for eksekutiv fungering?
frontallappsdemens
ved enkelte psykiatriske lidelser utenom demens kan det foreligge eksekutiv svikt
jepp - shizofreni, autisme, asperger
noe hukommelsesvansker hos eldre bør utredes
nei, normalfunn
mild kognitiv svikt
klare hukommelsesvansker uten påvirkning av funksjon eller dagligliv og uten at det er demensdiagnose
10/100 med mild kognitiv svikt vil utvikle __
demens
demens = et __
__ = et syndrom
kognitiv svikt vs demens
går på evnen til å klare seg i dagliglivet
mild kognitiv svikt er en demensform
nei, mild kognitiv svikt medfører ikke tap av daglig fungering, det gjør demens
gradering av demens
mild, moderat, alvorlig
mild demens
hukommelsestapet og den kognitive svikten for øvrig virker inn på evnen til å klare seg selv
moderat demens
pasienten er avhengig av hjelp fra andre
alvorlig demens
pasienten må ha kontinuerlig tilsyn og pleie
diagnostiske kriterier demens
- svekket hukommelse + svikt i minst en annen kognitiv funksjon
- klar bevissthet
- svikt i emosjonell kontroll, motivasjon og sosial atferd
- tilstanden har vart > 6m
Alzheimer forårsaker __ % av all demens
60 %
vaskulære sykdommer forårsaker - % av all demens
10-20 %
Lewy-body forårsaker - % av all demens
10-15 %
30 % av demens er frontotemporal demens
5-10 %
tidsforskyvning
hendelser fra egen tid som plasseres i nuet, ex. skal ut å melke kyrne (ikke vrangforestilling)
når fokusert oppmerksomhet er svekket …
vil ikke personer med demens klare å rette oppmerksomheten på oppgaven over tid
viktigste årsak til at pasienter med demens til slutt må på sykehjem
APSD
APSD
atferdsmessige og psykiatriske symptomer ved demens
60 %
andelen demente med APSD
årsaker til Alzheimer
APP (amyloid precursor protein) brytes feil ned ved AD -> klumpdannelse utenfor celler som kalles betaamyloid
AD
Alzheimers Demens
APP
amyloid precursor protein
betaamyloid
klumpene som dannes ved feil nedbryting av APP
betaamyloid er __ for celler og gir __
__ = giftig, gir celledød
patofysiologi Alzheimers
to etiologier:
- feil i nedbrytingen av APP som gir betaamyloid (toksiske klumper utenfor hjerneceller -> celledød)
- feil i tau-proteiner fører til nedbryting av aksonets skjelett
måling av spinalvæske hos Alzheimers pasient viser …
for lite amyloid og for mye tau
RFs Alzheimer
ALDER, arv, Downs, gen for ApoE e4, hjernerystelser, hodeskader, ubeh HT, lav utdanning
mangel på stimulering i hjernen vil medføre …
mindre synapsedannelse og kanskje mer sårbarhet? kognitiv reserve?
hva er vaskulær demens?
demens som skyldes sviktende blodforsyning til hjernen. foreleseren har både forekomst på 10-20 % og 20-30 % av all demens
vanligste vaskulære demens
multiinfarkt demens
DLB
lewy-body demens
FLD
frontotemporal / frontallapps demens
medikamenter kan ikke gi svekket kognisjon
joda! spes benzodiazepiner, høye doser antipsykotika hos eldre
