87 - Furoncles

Question 1

Furoncle

- Def : folliculite / furoncle / anthrax / abcès

Answer 1

Folliculite :
inflammation ‘ follicule pilo-sébacé
(Ø nécrose)

Furoncle :
infection profonde ‘ follicule pilo-sébacé
à staph doré
évoluant vers nécrose
+ éliminat° ‘ follicule (bourbillon) en 5-10j

Anthrax :
rassemblement ‘ pls furoncles

Abcès :
collection purulente bien limitée

Question 2

Furoncle

• Germe + transmission
• Facteurs fav

Answer 2

Germe: staph doré
Transmission:
par auto-inoculation ou contact direct

Facteurs favorisants
- Généraux = ID : (Ø VIH)
diabète / éthylisme / corticoïdes 
- Locaux: 
. Portage manuel ‘ gites staphylococcique (narine++) 
. Macération / hypersudation 
. Obésité

Question 3

Furoncle

- Clinique : furoncle typique

Answer 3

Lésion élémentaire

• Pustule érythémateuse centrée sur poil
• Evolution vers nodule inflammatoire douloureux / induré
• Rupture: tissu nécrosé jaunâtre (“bourbillon”) / cratère puis cicatrice

Topographie
- Loc préférentielles : barbe / dos / épaules / nuque / cuisse / fesses
- Mais atteinte possible ‘ all zones
sauf surface palmo-pantaire

Ø signes généraux : apyrétique +++

Question 4

Furoncle

- Clinique : anthrax + furonculose

Answer 4

Anthrax
- Lésion : agglomération ‘ furoncles 
→ placard inflammatoire hyperalgique 
parsemé ‘ pustules
- Loc : nuque + haut ‘ dos ++
- Signes généraux : fièvre + ADP régional

Furonculose

• Apparition chronique + récidivante ‘ furoncles (mois ou années)
• Lésion élémentaire typique
• Rch ‘ facteurs favorisants ++

Question 5

Furoncle

- Paraclinique

Answer 5

Forme clinique typique: AUCUN (PMZ)

Si anthrax ou furonculose : 
rch portage staph
- Prlvmt + bactério ‘ gîtes: 
narines +++ / ombilic / périnée…
- Rch SARM avant décontamination

Question 6

Furoncle

- PEC furoncle simple + MA

Answer 6

PEC ambulatoire

Education / mesures d’hygiène +++
- Lavage ‘ mains / ongles courts / vêtements larges en coton /
douche quotidienne
- (!) ne pas manipuler le furoncle

Furoncle simple
- Pansement + antiseptique local
. Lavage à l'eau + au savon +++  x2/j
. Antiseptique (ex: Chlorexidine) 
. Protection par pansement
. (!) CI incision
- ATB
. Local = Acide fusidique (Fucidine)
. ATB gnl ssi terrain ID ou loc à risque (médio-faciale +++)
= Péni M (Oxacilline) PO pdt 10j

AT si profession à risque +++ (PMZ)
(ex: restauration..)

Question 7

Furoncle

- PEC anthrax

Answer 7

MHD rigoureuse

• Vêtements amples + lavage 90°
• Douche quotidienne à la chlorexidine

Décontamination ‘ gîtes microbiens +++
= ATB locale: Acide fusidique

ATB gnle: Péni M (Oxacilline) PO 10j

Question 8

Furoncle

- Cpl

Answer 8

Passage à la chronicité +++ (furonculose)

Staphylococcie maligne ‘ face

Autres complications
- Extension et/ou apparition ‘ new loc
 (auto-inoculation ++)
- Abcès / lymphagite 
- Septicémie à staph. doré / endocardite..

Question 9

Furoncle
- Staphylococcie maligne ‘ face :
def + clinique + paraclinique + PEC + cpl

Answer 9

Thrombophlébite septique ‘ veine faciale
(à staph doré)

Méca: manipulation ‘ furoncle ‘ visage
(sillon naso-génien +++)

Clinique:
- S. gnl: 
début brutal / fièvre élevée / AEG
- S. locaux: dl intense / 
placard inflammatoire "lie-de-vin"
- S. associé:
 turgescence ‘ veines faciales (++)

Paraclinique :
= hémoc en urgence (svt +)

Cpl
= thrombophlébite ‘ sinus caverneux ++

PEC: 
- Hospitalisation en urgence +++ 
(pronostic vital !)
- ATB anti-staph IV
= Péni M (Oxacilline)  4g/24h