8.1. Toxicodermias Flashcards
Características fundamentales de las toxicodermias
Piel es el objetivo más frecuente: urticaria, con o sin angioedema y máculo-papulares o exantemáticas
Importante la retirada rápida de los fármacos potencialmente responsables
Reconocer reacciones graves
Toxicodermias graves
SSJ
NET
DRESS
PAGE
Fármacos más frecuentes en las toxicodermias
Penicilinas
AINES
Sulfonamidas
Antiepilépticos
Antipsicóticos
Tiazidas
Furosemida
Vacunas
Diferencias de las toxicodermias frente a las enfermedades cutáneas a las que se parecen
Aparición brusca
Bilateral y simétrico
Generalizados en superficie corporal
Con PRURITO
Reacciones de tipo A
20%
Predecibles
Mejoran al reducir o eliminar el fármaco (quimioterápicos más frec)
Dosis dependiente
Generalizadas o localizadas (mucositis, alopecia, cambio en uña, etc)
Reacciones de tipo B
80%
Idiosincrática
Respuesta no dosis dependiente
Reacciones de hipersensibilidad a fármacos
Inmunomediadas o no
Patogenia de las toxicodermias
Genética: ciertos HLA, variantes C-P450, acetiladores lentos
Metabológicos
Inmunológicos
Clasificación de las toxicodermias inmunológicas
Tipo 1: IgE, inmediata, urticaria, angioedema y anafilaxia (HS1)
Tipo 2: Ig activan complemento, pénfigo vulgar, penfigoide
Tipo 3: vasculitis leucocitoclástica, enfermedad del suero
Tipo 4: retardada (HS4) erupciones máculo-papulares, DRESS, PAGE, SSJ, NET
Toxicodermias no inmunológicas
Activación no inmunológica de las vías efectoras
Liberación de mediadores desde mastocito o basófilo
Activación directa del complemento
Anomalías en el metabolismo del ac. araquidónico
Toxicodermias misceláneas
Sobredosis: coma por barbitúricos, IR o H
Toxicidad acumulativa
Interacción entre drogas
Exacerbación de enfermedades cutáneas preexistentes: litio agrava psoriasis
