5. Hidradenitis Supurativa Flashcards

1
Q

Qué estructura se ve afectada por la HS

A

Folículos pilosos que drenan a las glándulas sudoríparas apocrinas

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2
Q

Enfermedades que forman la Tetrada de oclusion folicular

A

Acné conglobata
Celulitis disecante del cuero cabelludo
Sinus pilonidal
Hidradenitis supurativa.

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3
Q

Paciente típico de HS

A

Mujer
20-29 años
Raza negra

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4
Q

Característica de la calidad de vida de un paciente con HS (7)

A

Depresión (5.9-42%)
Dolor (97%)
Ansiedad
Elevado índice masa corporal (>25)
Problemas en el trabajo o desempleo
Incremento ideación suicida y suicidios (x2 que en psoriasis)
Abuso de sustancias (princip tabaco)

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5
Q

Factores predisponentes genéticos de la HS (3)

A

30% antecedentes familiares
Mutación gamma-secretasa (asoc a acné)
Mutación sistema inflamosoma (producción IL-1beta)

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6
Q

Estilo de vida de un paciente con HS

A

Síndrome metabólico (40%)
Obesidad central (60%)
Sedentario, mala dieta
Fuman o han fumado (90%)

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7
Q

Qué produce la nicotina? (3)

A

Induce hiperplasia epidérmica y disbiosis
Incrementa los niveles de AMPc
Favorece la producción de IL-10

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8
Q

Qué tipo de flora bacteriana predomina en los pacientes con HS

A

Anaerobia
Oportunista

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9
Q

Qué produce la inflamación subclínica en las áreas afectadas en la HS

A

Incremento en el número de las células dendríticas
LTH que expresan IL-17

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10
Q

Etiopatogenia del comienzo de la HS (3)

A

Alrededor del folículo pilosos
Acantosis
Hiperqueratosis
Infiltrado inflamatorio perifolicular

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11
Q

Qué sucede en el cronificación de la HS

A

Desestructuracion de la arquitectura cutánea con aparición de abscesos, fibrosis y áreas cicatriciales

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12
Q

Qué forma el infiltrado inflamatorio de la HS (4)

A

LT
Mastocitos
CNK
LB

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13
Q

La HS se considera una enfermedad infecciosa o inflamatoria?

A

Inflamatoria

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14
Q

Lesiones características en la clínica de la HS

A

Nódulos inflamatorios (pápulas de +1cm)
Evolucionan a abscesos
- Drenan
- Fístulas sup o túneles profundos
Comedones abiertos o cerrados

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15
Q

Localizaciones más frecuentes de la HS

A

Axila e ingles
Pliegues submamarios
Área del periné
Glúteos
Pubis
Cuero cabelludo
Área retroauricular
Espalda

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16
Q

Qué suele acompañar a las lesiones

A

Molestias
Sensación de ardor
Calor
Prurito
Dolor
Mal olor

17
Q

Diagnóstico de la HS

A

Clínica: historia y exploración física
Ecografía: lesiones profundas
Analítica completa
Despistaré de la hipertensión arterial
Revisión del peso
Cálculo IMC

18
Q

Criterios para el diagnóstico de la HS según EHF

A

Lesiones
Localización en grandes pliegues
Tendencia a recurrir

19
Q

Criterio primario positivo HS

A

Historia de lesiones dolorosas o supurativas en más de dos ocasiones durante seis meses

20
Q

Criterio secundario HS

A

Historia familiar positiva
Antecedentes de oras enfermedades foliculares oclusivas
Flora cutánea habitual en el cultivo de la zona afecta

21
Q

Clasificación de Hurley

A

Estadio 1 - 68%
Estadio 2 - 28%
Estadio 3 - 4%

22
Q

Fórmulas IHS4

A

Nódulos x1
Abscesos x2
Fístulas drenantes x4

23
Q

Clasificación de IHS4 según números

A

0-3 leve
4-10 moderada
+11 grave

24
Q

Clasificación del grupo de dermatólogos españoles

A

Folicular / Patrón A: menos grave, mujeres, 70%
Inflamatorio / Patrón B: grave, hombres, fistulas, túneles y cicatrización

25
Q

Terapia tópica

A

Antiséptico suave: clorhexidina, cura lesiones inflamatorias
AB tópicos en casos leves: Clindamicina

26
Q

Terapias sistémicas

A

Tetraclina: doxicilina o minocilina
Rifampicina y clindamicina
Rifampicina + moxifloxacino + metronidazol
Retinoides en patrón folicular: isotretinoina o acitretina (útil en psoriasis)

27
Q

Terapia hormonal

A

Antiandrógenos: espirinolactona, acetato de ciproterona

28
Q

Terapia biológica

A

Adalimumab (última línea)
Secukinumab
Infliximab o ustekinumab

29
Q

Terapia quirúrgica

A

Deroofing: drenaje colecciones purulentas
Exceresis de grandes zonas con afectación crónica
Cierre por segunda intención
Ecografía: localización de lesiones profundas