3.2. Urticaria Y Angioedema Flashcards
Duración urticaria aguda
Menos de 6 meses
Duración urticaria crónica
Más de 6 meses
Tipos de urticaria (2)
Espontánea (no conoce causa)
Inducible(sí conoce causa)
A qué se debe la aparición de lesiones
Liberación de histamina por mastocitos dérmicos y otros mediadores de la inflamación
Dónde se localiza el habón
Dermis superficial
Dónde se localiza el angiodema
En dermis profunda o hipodermis
Manifestaciones internas de las lesiones cutáneo-mucosas
Mucosa respiratoria (edema de glotis, riesgo de asfixia)
Digestiva
Cardio-respiratorio (shock anafiláctico o anafilactoide)
Población en la que la urticaria aguda es frecuente
Varones adolescentes o jóvenes
Población en al que la urticaria aguda es frecuente
Mujeres de 30-40 años
Sustancias que intervienen en la etiopatogenia de la urticaria
Histamina
Factor activador de plaquetas
Leucotrienos
Prostaglandinas
Factores del complemento
Metabolitos del ac araquidónico
Sustancia P
Tipo de prurito en urticaria
De frotación, no de rascado
Dónde se localiza el exudado en la urticaria?
En zonas profundas (es angioedema)
A qué zonas afecta la urticaria?
Cara, zonas laxas, párpado, labios, zona distal de las extremidades y mucosa respiratoria y digestiva
Tipos de urticaria aguda (6)
Por contacto (la más importante)
Infección
Comida
Medicación
Veneno
Látex
Tipos de urticaria crónica (2)
Espontánea (no se sabe causa)
Inducible (se sabe causa)
Tipos de urticaria Inducible (9)
Física (dermografismo)
Colinérgica
Por frío
Solar
Acuagénica
Ejercicio
Mediada por presión
Urticaria vasculitis (por inmunocomplejos)
Angioedema hereditario o adquirido
Duración habones de la urticaria aguda
8-12 horas
Causas más frecuentes de la urticaria aguda alérgica o inmunológica (2)
Fármacos
medicamentos
Causas más frecuentes de la urticaria aguda no inmunológica (no alérgica) o choque anafilactoide (3)
Fármacos
Infecciones
Liberadores directos de agentes histamínicos
Agentes causales de la urticaria crónica inducible (4)
Infecciones bacterianas y virales
Parasitosis
Alteraciones hormonales y psicosomáticas
Enfermedades autoinmunes
Posibles causas de Urticaria crónica espontánea
45% AutoAc IgG que reconocen IgE o la fracción de alta afinidad en mastocitos y basófilos cutáneos
Fases de la triple respuesta de Lewis
1- Eritema intenso por vasodilatación en área (…)
2- Habón por extravasacion de líquido en eritema anterior
3- Eritema periférico menos intenso y peor delimitado (…)
Diferencia entre la urticaria acuagénica y el prurito acuagénico
El prurito acuagénico no cursa con habones y se da principalmente en piernas
Causa del angioedema hereditario o adquirido
Déficit del C1 inhibidor
Diagnóstico de la urticaria (4)
Historia clínica completa (importante el tiempo de duración)
Dermografismo como prueba diagnóstica
Analítica (muchas cosas)
Casos con sospecha: importante el déficit de C1 inhibidor por si es hereditario
Tratamiento de la urticaria
- Causal, eliminar Aines y alimentos histamin-liberadores
Tratamiento sintomático de la urticaria muy aguda (compromiso vías respiratorias)
Adrenalina sc
Metilprednisolona iv
Tratamiento sintomático de la urticaria aguda (3)
- Corticoides de depósito o de doble fracción im
- AH im o iv
- AH anti H1 no sedantes
Tratamiento sintomático de la urticaria crónica (3)
- AH antiH1 no sedantes
- Estudiar papel receptores H3
- Ac monoclonales anti IgE (Omalizumab)
Cuándo se usan los corticoides en el tratamiento de la urticaria
En reactivaciones muy intensas
Por vía oral o im
Prednisona o deflazacort
NUNCA USO CRÓNICO
Efectos secundarios de los antihistamínicos (4)
Somnolencia
Anticolinérgicos
Palpitaciones
Estimulación del apetito
