11.2. Rosácea Flashcards
Rosácea: características y epidemiología
Proceso inflamatorio crónico afecta principalmente a cara
Mujeres, blancos, 30-40 años. Varones más severidad
Prevalencia 5.5%
Afecta más a fenotipo pigmentario claro
Rosácea: Etiopatogenia
Inmunidad innnata y adaptativa: activadas por Demodex, Bacillus oleronius y S. epidermidis
Mecanismos neocutáneos: reagudización por bebidas calientes, alcohol, alimentos especiados, exposición al sol y tensión emocional
Clínica: signos funcionales
Sequedad, ardor, no prurito
Intolerancia cutánea (no sensibilizante)
Fenómenos irritativos
Agravación por exposición al sol
Clínica: signos vasculares
Primeros estadios: reacciones marcadas de eritema facial
Eritema facial constante en algunos pacientes
Clínica: lesiones inflamatorias
Pápulo-pustulosas sobre fondo de lesiones vasculares
En ocasiones: nódulos inflamatorios profundos
No comedones
Clínica: localización de las lesiones
Convexidades de la cara
Ocasionalmente unilaterales
Excepcional: tronco y extremidades
Formas hipertróficas
Prolongado
Crecimiento excesivo de tejido conectivo (rinofimas)
Zonas de edema crónico
Forma ocular
58% pacientes, puede ser previa a desarrollo lesiones cutáneas
Queratitis, conjuntivitis, blefaritis, iritis, chalazión
Rosácea granulomatosa o lupoide
Pápulas infiltradas color pardo, rojizo o naranja
Infrecuente 10%
Rosácea fulminans (piodermis facial)
Grave
Mujeres edad media
Relación con estrés
Aparición brusca de lesiones inflamatorias faciales muy intensas
Clasificación de Plewig y Kligman
Diátesis rosácea: eritema episódico
Estadio 1: eritema persistente + telangiectasias
Estadio 2: eritema persistente + telangiectasias + pápulas y pústulas
Estadio 3: eritema persistente + telangiectasias + pápulas y pústulas + nódulos inflamatorios
Diagnóstico diferencial rosácea
Lupus eritematoso sistémico (intensa fotosensibilidad)
Tratamiento rosácea
Doxicilina vo + Metronidazol vc
Tópico: brimodina (vasoconstr) e ivermectina (antiparasitario demodex)
Graves y pioderma facial: isotretinoína vo
Rinofima: tto qx
Láser (fototermolisis selectiva) y luz pulsada intensa
