4.2. Liquen Ruber Plano Flashcards
Evolución del LRP
Recidivas y remisiones a lo largo de 1 o 2 años
Patofisiología del LRP
Vía JAK2/STAT1
Respuesta a la señalización citotóxica de LT8 (apoptosis queratinocitos basales)
Aumento actividad IFN-gamma y CMH1
Factores desencadenantes del LRP
No conocido: idiopático clásico
AG virales: HVC, HSV 6 y 7, vacuna HVB
Asociado a fármacos o sustancias químicas (contacto)
AutoAG: neoplasia o enfermedades autoinmunes
Lesión cutánea del LRP
Pápula poligonal, simétrica, bilateral eritemato-violácea
1cm -2o4cm
Estría de Wickham en superficie (puntos o redes blanquecinas)
Muy pruriginoso (casos de suicidio)
Localización de las lesiones LRP
Área flexora de la muñeca, antebrazo y pierna
Tb lumbar, genitales
Lesiones mucosas
- Frec en mujeres, no sintomatología
- Reticular (más frecuente)
- Atrófica o eritematosa
- Erosiva (dolorosa, crónica y base de carcinomas epidermoides)
Lesiones ungueales
Onicoquisis
Pterigum
Angulacion a dos aguas (frecuente en LP ulceroso)
Alteraciones genitales
Frec en hombre
Estrías blanquecinas en glande
Pápulas de líquen en prepucio
Alteraciones del cuero cabelludo
Frec en mujeres
Pérdida permanente y cicatricial
Unifocal o multifocal
Eritema perifolicular y tapones córneos
Alteraciones palmo-plantares
Poco típicas: clavos liquenianos (similar psoriasis)
Pápulas o nódulos amarillentos milimétricos
Escama central y eritema violáceo en periferia
No doloroso
Características histológicas
Hiperqueratosis ortostática
Engrosamiento irregular de la granulosa
Acantolisis irregular
Vacuolización de la capa basal en grado variable: espacio de Max-Joseph
Degeneración queratinocitos: cuerpos coloides de Civatte e incontinencia del pigmento
Diagnóstico diferencial LRP
Verrugas planas
Liquen simple
Pitiriasis rosada
Psoriasis
Tratamiento
Sintomático según gravedad
Tópico
PUVA o REPUVA
Sistémico
Tratamiento tópico del LRP
Corticoides tópicos en abierto u oclusiva
En orabase (mucosas)
Infiltraciones si lesiones hipertróficas
Tratamiento sistémico del LRP
AH vía oral
Corticoides vía oral
Retinoides
Casos severos: ciclosporina oral o azatioprina para reducir esteroides
