6. Eccema Agudo Y Crónico. DAC Y DIC

Question 1

Lesiones elementales del eccema

Answer 1

Eritema
Vesiculación
Exudación
Incrustación
Liquenificación
Descamación
Prurito

Question 2

Histologia del eccema

Answer 2

Espongiosis + vesículas intraepidérmicas espongióticas + infiltrado linfohistiocitario peri vascular en dermis superior

Question 3

Tipo de eccema más frecuente en niños

Answer 3

Eccemas de origen atópico (dermatitis atópica)

Question 4

Tipo de eccema más frecuente en adultos

Answer 4

Dermatitis alérgica de contacto

Question 5

Tipos de eccema más frecuente en ancianos (4)

Answer 5

Discoide
Asteatósico
Gravitacional
Irritativo (por piel secas)

Question 6

Clasificación del eccema

Answer 6

Eccema o dermatitis de contacto: alérgica o irritativa
Eccema atópico / dermatitis atópica
Otros eccemas

Question 7

Características de la DAC

Answer 7

Reacción HS4
20%
Tarda horas / días en aparecer
Disemina
Inmunológica

Question 8

Clasificación de la DIC

Answer 8

80%
Tarda minutos / horas en aparecer
No se disemina
No inmunológica

Question 9

Fisiopatologia de la DAC

Answer 9

Complejo hapteno-proteína actúa como AG

Question 10

Características de AG en DAC

Answer 10

Bajo peso molecular (menos 500D)
Estructura lipofílica

Question 11

Fases de la DAC

Answer 11

Fase aferente (sensibilización o inmunización): CL presentan Ag y LT lo reconocen
Fase eferente (revelación o elicitación): reexposición al AG

Question 12

Qué consecuencias tiene la sensibilización en la DAC

Answer 12

Vasodilatación
Aumento de la permeabilidad vascular
Acumulación de células inflamatorias

Question 13

Clínica general de la DAC y localización

Answer 13

Eccema en zonas de contacto con alérgeno
Manos, pies y cara

Question 14

Clínica de la DAC aguda y sus fases

Answer 14

Eritema y edema: prurito intenso
Fase vesiculosa: pápulas eritematosas, pápulo-vesículas o placa edematosas
Fase exudativa: rotura de vesículas con exudado seroso y erosiones superficiales
Fase de incrustación: desecación del exudado y costras amarillas / marrón
Fase de descamación: exudado desaparece, eritema brillante con descamación superficial

Question 15

Clínica de la DAC crónica

Answer 15

Fase de liquenificación: piel engrosada y fisurada
Cambio de pigmentación
Prurito: más leve en crónico

Question 16

Tipo de lección eccematosa que predomina en cara y genitales

Answer 16

Eritema y edema
Fase exudativa intensa: rotura de vesículas (la piel es fina)

Question 17

Tipo de lección eccematosa que predomina en plantas y palmas

Answer 17

Vesículas no se rompen (piel gruesa) y se unen en gran tamaño

Question 18

Presentaciones clínicas particulares de la DAC (6)

Answer 18

DAC tipo eritema exudativo multiforme
DAC liquenoide
DAC linfomatoide
DAC granulomatosa (tatuaje, infrecuente)
DAC purpúrica pigmentada
Urticaria por contacto (látex)

Question 19

Distribuciones topográficas particulares de la DAC (3)

Answer 19

DAC sistémica
DAC aerotransportada
DAC fotoalérgica

Question 20

Histopatologia de la DAC (5)

Answer 20

Espongiosis
Vesículas en pozos eccematosos de devergie
Infiltración linfocitaria
Acantosis
Hendiduras (si espongiosis es intensa)

Question 21

Diagnóstico de la DAC

Answer 21

Anamnesis y exploración física completa
Pruebas de contacto epicutáneas (gold standard)

Question 22

Relevancia presente

Answer 22

Resultado de PCE explica DAC actual

Question 23

Relevancia pasada

Answer 23

Resultado PCE explica DAC pasada

Question 24

Relevancia desconocida

Answer 24

PEC no explica ninguna dermatitis

Question 25

Alérgenos más frecuentes en la DAC (4)

Answer 25

Níquel (más frecuente)
Cromo (en construcción)
Acrilatos (manicuras)
Izotiazolinonas

Question 26

Complicaciones de la PCE (4)

Answer 26

Sensibilización activa
Reacción irritante
Exacerbación de dermatitis previas
Desarrollo de discromías en zona de aplicación de parches

Question 27

Características de la DIC

Answer 27

No requiere sensibilización (no inmunológica)

Question 28

Factores exógenos de DIC

Answer 28

El irritante
Tiempo de aplicación
Zona de la piel
Clima (frío y sequedad favorecen)

Question 29

Factores endógenos

Answer 29

Hiperirritabilidad cutánea
Atopia
Raza (negra menos irritable)
Edad
Sensibilidad UV (blancos más facilidad)

Question 30

Clínica DIC aguda

Answer 30

Similar DAC aguda
Dermatitis en zona de contacto (no diseminación)
Morfología extraña

Question 31

Clínica DIC crónica

Answer 31

Similar DAC crónica
Más de 6 semana
Exclusión etiología alérgica

Question 32

Tratamiento general de los eccemas

Answer 32

Identificar causas (si se conoce) o factores desencadenantes (no se conoce causa) y evitarlos

Question 33

Tratamiento tópico en eccemas agudos

Answer 33

Lociones astringentes (baño o fomento)
Corticoides tópicos intensidad media alta (reducir potencia después)
Descanso
Cremas emoliente y refrescantes

Question 34

Tratamiento tópico en eccemas crónicos

Answer 34

Corticoides alta potencia
Pomada ac. salicílico 5-20% reducen capa córnea y facilitan penetration de corticoide
Buena hidratación de piel
Inhibidores de la calneurina
Antibióticos

Question 35

Tratamiento sistémico de los eccemas

Answer 35

Glucocorticoides: eccemas intensos, extensos o mala respuesta a tópicos, cara y pliegues
Alitretinoina: vo, en eccema crónico de manos, teratogénico
AH orales: hidroxina, no tópico por sensibilización
Antibióticos: sospecha de infección secundaria o eccemas microbianos

Question 36

Qué antibióticos de administran en el tratamiento sistémico del eccema

Answer 36

Cloxacilina o amoxicilina-clavulánico
Alternativas: macrólidos o cefalosporinas

Question 37

Qué antibióticos de administran en el tratamiento tópico del eccema

Answer 37

Ac. fusídico
Mupirocina
Gentamicina