70 - Deuil normal et pathologique Flashcards
Quelles sont les différentes phases de déroulement d’un deuil normal?
- Phase initiale : impact, détresse, hébétude :
- Emotionnelle : Etat de choc, incrédulité, stupéfaction, détresse, pleurs
- Somatique : anorexie, insomnie, asthénie
- Psychique :
- Déni défensif,
- Fonctionnement automatique
- Dépression réactionnelle, repli
- Symptômes dépressifs : tristesse de l’humeur, culpabilité, ralentissement psychomoteur, retentissement somatique
- Altération de la vie en relation
- Préoccupation centrée sur le défunt
- Résolution, adaptation :
- Acceptation de la perte de la personne, le souvenir est moins douloureux
Quels sont les différents types de deuil compliqué?
- Deuil absent/retardé
- Deuil inhibé
- Deuil intensifié
- Deuil inachevé/Prolongé
Quels sont les différents types de deuil?
- EDM
- Cas particulier de la manie de deuil
- Troubles anxieux
- Troubles psychosomatiques
Quelle est la PEC d’un deuil?
- Repérage des FDR de deuil pathologique
- Liés au défunt :
- Age jeune
- Lien de parenté, parents, enfants, conjoint
- Liés à l’endeuille
- Age élevé
- Contexte socio-eco difficile
- Isolement social
- Deuils répétés
- Personnalité pathologique
- ATCD de Dépression, de suicide
- Maladie chronique sous jacente
- Lié au décès
- Brutal
- Par suicide
- Disparition inexpliquée
- Liés au défunt :
- Deuil normal
- Impliquer et écouter l’entourage avec le décès si prévisible
- Annoncer le décès dans des circonstances favorables
- Conseil à l’entourage
- Favoriser la verbalisation
- Favoriser les réunions familiales
- Ne pas isoler les enfants de l’épreuve familiale
- Ne pas tenter à tout prix de consoler la personne
- Expliquer la normalité du deuil
- Proposer un suivi aux personnes qui le souhaitent
- Deuil compliqué
- psychothérapie de soutien si la personne le souhaite
- Deuil pathologique :
- TTT spécifique de la pathologie psy
Quelles sont les complications en cas de deuil non fait chez l’enfant?
- Apparition de symptômes psychiatriques
- Troubles somatiques à l’âge adulte
- Attitudes d’échec
- Dépression, troubles psychosomatiques, troubles anxieux handicapants, anorexie
Quels sont les mécanismes de défense qui peuvent apparaître au cours d’une réaction à une maladie grave / au deuil?
- Adaptation.
- Dépression.
- Anxiété.
- Régression et dépendance.
- Agressivité et persécution.
- Isolation.
- Déni
Selon quels critères simples peut-on estimer que les réactions d’adaptation d’un patient, face à l’annonce d’une maladie grave, sont inadaptées ?
Intensité élevée.
Durée prolongée.
Souffrance et inadaptation à la situation.
Rigidité ou absence d’évolution des mécanismes adaptatifs par rapport à l’évolution de la maladie.
Déséquilibre de la relation soignant-soigné.
Inobservance du patient au soins.
Bénéfices secondaires trop envahissants.
Quels sont les définitions de transferts et contre-transferts pour une maladie grave?
TRANSFERT
Affects conscients et inconscients du patient envers le soignant.
CONTRE-TRANSFERT
Affects conscients et inconscients du soignant envers le patient, en réponse à ceux du patient pour le soignant, et à son vécu de la maladie du patient.
Quels sont les éléments sémiologiques à rechercher dans le cadre d’un deuil pathologique?
- Refus catégorique de la réalité.
- Sentiment important de culpabilité.
- Syndrome dépressif : tristesse de l’humeur, souffrane morale, anhédonie, dévalorisation, aboulie, ralentissement psycho-moteur, etc…
- Conduites suicidaires ou idées suicidaires
- Présence de multiples facteurs de risque.
- Sémiologie spécifique à la symptomatologie dépressive chez l’enfant : apparition de troubles caractériels, fléchissement scolaire, restriction alimentaire.
- Jeux de rôle.
Quels sont les facteurs de risques d’un deuil pathologique?
- Personne souffrant d’une maladie.
- Présence de traits de personnalité pathologique.
- Âge élevé.
- Nature de la personne disparue.
- Circonstances tragiques de la perte.
- Isolement socio-familial de la personne.
