191 - Crise d'angoisse aigue et attaque de panique

Question 1

Quelles sont les 3 grandes manifestations cliniques des crises d’angoisse?

Answer 1

1. Psychiques
2. Somatiques
3. Comportementales

Question 2

Quelles sont les manifestations psychiques d’une Attaque de panique?

Answer 2

• Anxiété massive
• Sensation de malaise vague
• Impression de catastrophe imminente
• SD dissociatif
  
  • Peur de perdre le contrôle, de mourrir, de devenir fou
  • Idées de dépersonnalisation
  • Idées de déréalisation
• Hypersensibilité au bruit

Question 3

Quelles sont les manifestations somatiques d’une attaque de panique?

Answer 3

• Hyperactivation sympathique développée par l’anxiété
• Respiratoires : Dyspnée, Polypnée, sensation d’étouffement
• Cardiaques : Palpitations, TC, Douleurs thoraciques, pic tensionnel

Question 4

Quelles sont les manifestations comportementales d’une attaque de panique?

Answer 4

Agitation extrème à la stupeur

Cas particulier : Le raptus anxieux

Question 5

Quelles sont les différentes étiologies d’une attaque de panique?

Answer 5

• Idiopathique :
  
  • Survenue spontanée chez un patient sans autre pathologie psychiatrique
  • Parfois en réaction à une situation extrême
• Pathologies psychiatriques :
  
  • Troubles anxieux
  • Confusion mentale
  • Dépression anxieuse
  • BDA ou SCZ
• Origine toxique :
  
  • OH, Cocaïne, cannabis, LSD
  • Sevrage en tabac, BZD, opiacés
  • Amphétamines, ADP…

Question 6

Quelle est CAT et la PEC Thérapeutique dans le cadre d’une attaque de panique?

Answer 6

• Eliminer une cause organique
  
  • L’attaque de panique est un Diag d’élimination
• MeC :
  
  • Isolement dans un box, au calme, avec une présence constante
  • Eloigner les éléments axiogènes
• TTT non médicamenteux
  
  • Conduite rassurante des médecins
  • Relaxation avec contrôle de la respiration
• TTT médicamenteux :
  
  • Anxiolyse par BZD de 1/2 vie courte et d’action rapide
• RAD après la crise
• Proposer une consultation psy au décours
• Les indications d’hospitalisation sont :
  
  • Doute sur une origine organique
  • Crise résistant à un TTT adapté
  • Pathologie psychiatrique aiguë à l’origine de la crise
  • Raptus Suicidaire