45 - Addictions et conduits dopantes Flashcards
Quelle est la définition selon le DSM IV de l’abus de substance?
- Mode d’utilisation inapproprié d’une substance, conduisant à une altération du fonctionnement ou à une souffrance cliniquement significative, comme en témoigne au - 1 des manifestations suivantes dans les 12 mois
- Utilisation répétée d’une substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures
- Utilisation répétée d’une substance dans des conditions où cela peut être physiquement dangereux
- Problèmes judiciaires liés à l’utilisation d’une substance
- Utilisation de la substance malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux
- Les symptômes n’ont jamais atteints pour cette substance les critères de dépendances
Quelle est la définition de la dépendance selon le DSM IV?
- Mode de dépendance inapproprié d’une substance, entraînant une détresse ou un dysfonctionnement cliniquement significatif, comme en témoignent au moins 3 des manifestations suivantes
- Tolérance
- Besoin de majorer les quantités pour obtenir une intoxication
- Effet diminué si quantité équivalente
- Existence d’un SD de sevrage
- Substance prise en quantité supérieure ou sur un laps de temps plus long que prévu
- Désir persistant ou des efforts infructueux sont faits pour réduire ou contrôler la conso
- Un temps considérable est passé à se procurer la substance
- Des activités sociales, pro, loisirs sont abandonnées
- L’utilisation de la substance est poursuivie malgré les problèmes physiques
- Tolérance
Quelles sont les recommandations de l’OMS en matière de consommation d’alcool?
Moins de 3 verres d’OH pour les H
Moins de 2 verres d’OH pour les F
Pas de verres durant la grossesse
Pas plus de 4 verres en 1 seule occasion
1 jour d’abstinence hebdomadaire
Comment se calcule la quantité d’alcool ingérée?
Degré d’OH x Volume (L) x 0,8 = OH ingéré en g
Qu’est ce que le questionnaire DETA dans l’évaluation de la consommation alcoolique?
D : Avez-vous déjà ressenti le besoin de diminuer votre consommation de boissons alcoolisées?
E : Votre Entourage vous-a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation d’alcool?
T : Avez-vous déjà eu l’impression que vous buvez trop?
A : Avez-vous déjà eu besoin de l’alcool dès le matin pour vous sentir en forme?
Quelles sont les différentes formes cliniques de l’intoxication alcoolique?
Ivresse simple
Ivresse pathologique
Coma Ethylique
Quelles sont les complications de l’alcoolisme?
- Hépatite alcoolique aiguë
- Hypoglycémie
- Pancréatite aiguë alcoolique
- Convulsions
- Déshydratation
- Troubles neurologiques :
- HypoGly
- HypoNa
- DT
- Encéphalopathie de Gayet-Wernicke
- Encéphalopathie hépatique
- Ivresse aiguë, SD de sevrage
Quels sont les signes cliniques et biologiques d’une intoxication alcoolique chronique?
- Erythrose du visage
- Hypertrophie parotidienne
- Tremblements
- AEG, signes de dénutrition
- Troubles psychiques
- Signes biologiques :
- Elévation ASAT > ALAT
- Augmentation des GGT
- Thrombopénie
- Anémie microcytaire
- Hyperuricémie
- Augmentation des IgA
- Augmentation de la CDT
Quels sont les caractéristiques de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke?
- Terrain : Carence en vitamine B1
- Clinique :
- SD confusionnel
- Troubles occulomoteurs
- Nystagmus
- Paralysie oculomotrice bilatérale
- SD cérébelleux
- Evolution :
- Guérison si TTT en urgence
- SD de Korsakoff
- Décès dans 20% des cas
Quelles sont les caractéristiques du Sd de Korsakoff?
- Séquelle d’une encéphalopathie de Gayet-Wernicke
- Clinique :
- SD amnésique
- Amnésie rétrograde
- Fabulations, paramnésie
- Anosognosie
- Comportement : irritabilité, impulsivité
- Désorientation spatio-temporelle
- SD amnésique
- Evolution chronique démentielle
Quelles sont les caractéristiques du SD de sevrage?
- Clinique :
- Insomnie, cauchemars, anxiété
- Sueurs, nausées, vomissements, dysarthrie, tblts fins, sensation de soif
- Evolution favorable sous TTT
Quelles sont les caractéristiques du DT?
- Survenue 24 à 48h après l’arrêt de l’alcool
- Signes généraux : Troubles hémodynamiques, sueurs profuses, hyperthermie, signes de sevrage
- SD confuso-onirique :
- Prédominance nocturne
- Désorientation spatiotemporelle, inversion du cycle, anxiété, agitation, déambulations
- Evolution rapide vers un délire hallucinatoire
- A moyen terme : Evolution vers une déshydratation avec un collapsus HDN
Quelles sont les caractéristiques d’une hallucinose des buveurs de Wernicke?
- Dans les 48h après l’arrêt de l’alcool
- Hallucinations acoustico-verbales
- Absence de confusion mentale
- Evolution favorable avec résolution en qq jours
Quelle est la PEC des ivresses?
