189 - Idées et conduites suicidaires Flashcards
Quels sont les facteurs de risques suicidaires?
- Primaires : Etat psychique et psychiatrique et les ATCD
- Secondaires : Les évènements de vie négatifs
- Tertiaires : Adolescence, sujet âgé, sexe masculin
- Facteurs de vulnérabilité : carence affective précoce, maltraitance
- Facteurs précipitants : évènements de vie négatifs brutaux
- Facteurs protecteurs qualité de l’entourage psychosocial
Comment définit-on le caractère urgent et dangereux d’un patient suicidaire?
Critères de l’ANAES
- Le niveau de souffrance
- Degré d’intentionnalité
- Eléments d’impulsivité
- Eventuel élément précipitant
- Présence de moyens létaux à disposition
- Qualité du soutien de l’entourage proche
Quelle est la PEC d’une crise suicidaire?
- Ne jamais banaliser l’expression d’idées suicidaires
- Evaluer le risque suicidaire/de Récidive
- TTT symptomatique : Sédation, anxiolyse
- TTT étiologique d’un Trouble psychiatrique sous-jacent ou PEC psychosociale
- Hospitalisation conseillée : toujours après une TS
- en hospitalisation : Prévention du risque suicidaire
- Suivi ambulatoire : réseau de soins, CAT en cas de crise
- Toujours hospitaliser un ado ou un enfant suicidaire
Que recherchez-vous à l’interrogatoire pour orienter et précisez les risques suicidaires que présente la patiente ?
L’évaluation du risque suicidaire repose sur les éléments suivants : On disingue les facteurs de risque
1- liés à une pathologie étiologique à l’origine de la conduite suicidaire (dépression, troubles de la personnalité, schizophrénie, alcoolisme, toxicomanie). Rechercher une impulsivité.
2- Liés aux antécédents : atcd familial de mort violente/suicide, maladie chronique somatique, antécédents de tentative de suicide
3- liés au contexte : présence de facteur déclenchant (rupture sentimentale, deuil), qualité de l’entourage familial (isolement affectif), mauvaise insertion socio-professionnelle
4- liés au projet suicidaire : degré d’intentionnalité, cohérence/faisabilité du projet suicidaire, moyens létaux à disposition
Citez les éléments cliniques essentiels retrouvés dans une dépression masquée.
Terrain : on retrouve plus fréquemment ses troubles chez la personne âgée.
Manifestations d’allure organique au premier plan (algies osseuses et articulaires…).
Manifestations dépressives effacées non incriminées au premier abord.
Handicap sévère du trouble (contraste entre le handicap sévère et la plainte parfois minime).
Bilan clinique et paraclinique qui n’objective pas les symptômes verbalisés.
Antalgiques inefficaces sur les troubles.
Test thérapeutique souvent positif aux antidépresseurs.
Citez les éléments cliniques essentiels retrouvés dans le cadre d’une dépression pseudo-démentielle puis précisez la notion de test thérapeutique.
Terrain : patients âgés.
À l’examen clinique, on retrouve des symptômes dépressifs associés à des symptômes démentiels.
L’humeur dépressive est fixe et précède l’affaiblissement intellectuel.
La symptomatologie démentielle est souvent d’intensité modérée, rarement caractérisée.
Présence d’antécédent thymique personnel et/ou familial.
Test thérapeutique
Guérison de tous les symptômes lorsque l’on traite le patient par antidépresseur (le test est dit positif).
