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Dudu Psychiatrie > 41 - Troubles anxieux et troubles de l'adaptation > Flashcards

41 - Troubles anxieux et troubles de l'adaptation Flashcards

1
Q

Quelle est la clinique d’un Trouble panique?

A
  • Répétition d’attaques de panique
  • Axiété anticipatoire : peur d’une nouvelle crise
  • Conduites d’évitement
  • Asymptomatiques entre les crises
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Q

Quels sont les troubles associés à un trouble panique? Quelle est son évolution? Et quelles sont les complications?

A
  • Troubles associés :
    • Agoraphobie souvent associée secondairement au trouble panique
  • Evolutions :
    • Alternance de phases de rémission et de périodes d’exacerbation
    • Possible rémission spontanée
  • Complications :
    • Retentissement socio-professionnel
    • Addictions : OH, BZD, Drogues
    • Autres troubles anxieux
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3
Q

Quel est le TTT d’un trouble panique?

A
  • TTT aigu : TTT de l’attaque de panique
  • TTT préventif au long cours
  • Médicamenteux :
    • ISRS en 1ère intention
    • Délais d’action au moins 1 mois
    • ADP tricycliques en 2ème intention
  • Non médicamenteux :
    • Psychothérapie de soutien ou parfois analytique
    • Psychothérapie cognitivo-comportementale
    • RHD
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Q

Quelle est la clinique d’un trouble anxieux généralisé?

A
  • Anxiété diffuse, généralisée et permanente
  • Indépendante d’un contexte déterminé, d’une situation phobogène, d’une pathologie psychiatrique sous-jacente
  • Indépendante d’une pathologie médicale ou d’une substance pharmacologique
  • Apparition d’une anxiété anticipatoire
  • Angoisse durable avec sensation d’insécurité
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5
Q

Quelles sont les complications d’un TAG?

A
  • Autres troubles anxieux
  • SD dépressif, suicide
  • Abus de toxiques à visée anxiolytique
  • Parfois facteurs déclenchants des périodes d’éxacerbation
  • Guérison parfois
  • Troubles d’expression somatique
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6
Q

Quel est le TTT d’un TAG?

A
  • Médicamenteux :
    • ADP type ISRS en 1ère intention
    • Anxiolytique (BZD) lors des exacerbations
  • Psychothérapie
    • Psychothérapie cognitivo-comportementale
    • Psychothérapie de soutien
  • RHD
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7
Q

Quelle est la définition d’une phobie simple?

A
  • Peur intense et reconnue comme excessive devant un objet ou d’une situation n’ayant aucun caractère menaçant
  • Anxiété anticipatoire
  • Comportements d’évitement et de réassurance souvent efficaces
  • Perturbe de manière significative les activités sociales et/ou professionnelles
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8
Q

Quel est le TTT d’une phobie simple?

A
  • Prescription ponctuelle d’anxiolytique
  • Thérapies cognitivo-comportementales
  • Relaxation
  • RHD
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9
Q

Quelle est la définition d’une agoraphobie?

A
  • Angoisse de se retrouver dans un endroit où il pourrait être difficile de s’échapper ou d’être secouru
  • Anxiété anticipatoire importante, angoisse apparaissant dès que le patient quitte son domicile
  • Conduites d’évitement et d’aménagement
  • Objets contraphobiques
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10
Q

Quelle est l’évolution d’une agoraphobie?

A
  • Troubles associés :
    • Trouble panique
    • Dépression
    • Suicide
    • Alcoolisme et toxicomanies
  • Evolution :
    • Aggravation des conduites d’évitement et du handicap social
    • Alternance de phases de rémissions et de rechutes
    • Parfois résolution définitive
    • Retentissement socio-professionnel important
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11
Q

Quel est le TTT d’une agoraphobie?

A
  • Psychothérapie TCC
  • Médicamenteux
  • ADP ISRS en 1ère intention si agoraphobie très invalidante
  • Anxiolytique type BZD
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12
Q

Quelle est la définition d’une phobie sociale?

A
  • Crainte du regard du jugement des autres avec peur et réaction intense
  • Auto-renforcement : crainte de paraître ridicule ou de montrer des signes d’angoisse
  • Parfois éreutophobie : crainte de rougir
  • Anxiété anticipatoire et conduites d’évitement, automédications inadéquates
  • Retentissement important sur le fonctionnement social
  • Forme atténuée -> Anxiété de performance
  • Différent de la timidité : qualité de vie peu altérée, verbalise facilement sa gène
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13
Q

Quelles sont les évolutions et les complications d’une phobie sociale?

A
  • Evolution :
    • Personnalité évitante
    • Troubles anxieux
  • Complications :
    • SD dépressif
    • Abus de toxique (OH, BZD)
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14
Q

Quel est le TTT d’une phobie simple?

A
  • Médicamenteux :
    • ADP type ISRS en 1ère intention
    • Anxiolytique en cas d’exacerbation
    • BB non cardiosélectif
  • Psychothérapie CC
    • Déconditionnement et désensibilisation
    • Modification des cognitions phobiques
    • Affirmation de soi
    • Techniques de relaxation
  • RHD
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15
Q

Quelle est la définition d’un TOC?

A
  • Association d’obsessions et de compulsions
  • Détresse psychique
  • Perte de temps considérable avec retentissement significatif sur les activités sociales et professionnelles du patient
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16
Q

Quels sont les 3 types d’obsession?

A
  1. Idéatives
  2. Phobiques
  3. Impulsives
17
Q

Quels sont les 2 types de compulsions dans le cadre des TOC?

A
  1. Mentales : compulsions cognitives
  2. Extérieures (actes) compulsions de vérifications
18
Q

Quelles sont les complications d’un TOC?

A
  1. Décompensation dépressive fréquente, TS
  2. Invalidité sociale et professionnelle
  3. Abus de toxiques
19
Q

Quels sont les DD d’un TOC?

A
  • Schizophrénie
  • Dépression
  • Trouble phobique et autres troubles anxieux
  • SD démentiel
  • Certaines pathologies neurologiques peuvent contenir des symptômes de la série obsessionnelle
  • Séquelles d’encéphalite épidémique
  • Chorée de Sydenham
  • Epilepsie temporale
  • Maladie de Gilles de la Tourette
  • SD PANDAS : TOC infantile post streptococcique
20
Q

Quel est le TTT d’un TOC?

A
  • Hospitalisation en psychiatrie
  • Psychothérapie CC
  • Chimiothérapie :
    • ISRS en première intention
    • Tricycliques en 2ème intention
21
Q

Quels sont les symptômes d’un Etat de Stress Aigu?

A
  • Dans les instants qui suivent
    • Etat d’Hébétude, sidération
    • Désorientation, comportement automatique et incohérent
    • Symptômes dissociatifs
  • Plus à distance de l’évènement
    • Anxiété
    • SD de répétition
    • Conduites d’évitement de ce qui rappelle l’évènement
22
Q

Quelles sont l’évolution et les complications des états de stress aigu?

A
  • Evolution chronique vers un ESPT
  • Episode dépressif majeur, suicide
  • Abus de toxique
23
Q

Quels sont les Symptômes d’un ESPT?

A
  • A distance de l’évènement
  • SD de répétition
    • Souvenirs envahissants et répétitifs de la situation traumatique
    • Sous la forme de pensées ou d’images
    • Cauchemars
    • Entrainant un sentiment de détresse et d’angoisse important
  • Hypervigilance anxieuse
    • Etat d’alerte permanent, sursauts
    • Irritabilité, troubles de la concentration, insomnie, manifestations neurovégétatives
  • Emoussement affectif et symptomes dépressifs
    • Isolement, Evitement social, Réduction des activités, régression anhédonie, troubles mnésiques
  • Conduites d’évitement des lieux, des personnes, des détails rappelant le traumatisme
24
Q

Quelle est l’évolution d’un ESPT?

A
  • Evolution chronique
  • Complications
    • Dépression, conduites suicidaires
    • Conduites addictives : alcoolisme, BZD
    • Troubles anxieux
    • Retentissement socio-pro
25
Q

Quel est le TTT d’un ESPT?

A
  • PCC centrées sur le traumatisme
  • Hypnose
  • Psychothérapie de soutien et/ou analytique
  • Prévention et PEC des complications
  • Soutien psychosocial : association de victimes
  • TTT médicamenteux
    • ADP type ISRS
    • Anxiolytiques
26
Q

Quels sont les symptômes d’une anxiété de séparation?

A
  • Peur de la séparation d’avec les figures d’attachement
  • Cauchemars répétitifs sur le thème de la séparation
  • Anxiété anticipatoire
  • Plaintes somatiques
27
Q

Quel est le TTT d’une anxiété de séparation?

A
  • Psychothérapie
  • Analytique ou familiale
  • Comportementale
  • Relaxation
  • Maintenir ou réinsérer l’enfant dans le système scolaire
  • Pas de TTT médicamenteux efficace
28
Q

Quelle est la définition d’un trouble de l’adaptation?

A
  • Etat de détresse entravant significativement le fonctionnement et les performances sociales
  • Le trouble débute dans le mois qui suit la survenue de l’évènement stressant
29
Q

Quels sont les facteurs de stress pouvant créer un trouble de l’adaptation?

A
  • Chez l’adulte :
    • Séparation conjugale
    • Licenciement professionnel
    • Déménagement
    • Faillite financière
    • Maladie sévère
    • Deuil
    • Maternité ou paternité
  • Chez l’enfant
    • Difficultés scolaires
    • Abus de substances
    • Séparation familiale
    • Difficultés relationnelles avec ses parents
    • Agression
30
Q

Quelle est la clinique d’un Trouble de l’adaptation?

A
  • Humeur triste
  • Ruminations
  • Anxiété
  • Inquiétude
  • Pessimisme
  • Mauvaise estime de soi
  • Irritabilité
  • Insomnie
  • Plaintes somatiques
  • Retentissement social, scolaire, professionnel
  • Formes cliniques
    • Avec réaction dépressive
    • Avec Réaction mixte
    • Avec perturbation des conduites
    • Avec perturbation mixte des émotions et des conduites
31
Q

Quelles sont les complications d’un trouble de l’adaptation?

A
  • Evolution favorable en moins de 6 mois
  • Addictions
  • EDM, suicide
  • Troubles des conduites, actes antisociaux, agressivité
  • Chez l’enfant : phénomènes régressifs
32
Q

Quels sont les critères d’une adaptation pathologique?

A

Intensité élevée

Durée prolongée

Souffrance & inadaptation à la situation

Rigidité ou absence d’évolution

Déséquilibre de la relation soignant - soigné

Inobservance du patient aux soins

Bénéfices secondaires trop envahissants

33
Q

Quels sont les critères d’un TOC?

A
  • Obsessions : idéatives
    • Impulsives / obsession d’impulsion
    • Phobiques
    • Compulsions
    • Rituels
  • Autres éléments
    • Chronique
    • Conscience du caractère anormal des troubles
    • Anxiété
    • Fort retentissement
    • Pas d’organicité

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