19 - Troubles psychiatrique de la grossesse et du post-partum Flashcards
Quels sont les facteurs de risques de troubles psychiatriques de la grossesse et du PP?
- Généraux :
- Primiparité
- Jeune âge maternel
- Difficultés socio-éco
- ATCD psy
- FDR de Grossesse compliquée
- ATCD obstétricaux pathologiques
- En début de grossesse
- Situation de conflit conjugal
- Grossesse non désirée
- Grossesses multiples
- Au cours de la grossesse
- Découverte de malformations
- MAP
- Après la naissance
- Difficultés à l’accouchement
- Séparation mère enfant
Quels sont les symptômes d’une dépression du post-partum mineure?
- SD dépressif atypique où la tristesse est au 2ème plan derrière l’irritabilité, le découragement, l’anxiété
- Culpabilité & sentiment d’incapacité à s’occuper de l’enfant
- Phobie d’impulsion
- Plaintes somatiques
Quels sont les symptômes des psychoses du PP?
- Dépression majeure avec éléments délirants
- Plus rare, peut survenir tardivement
- SD dépressif classique d’intensité mélancolique
- Délire congruent à l’humeur
- PEC : ADP
- Sismothérapie
- Accès maniaque
- Début brutal précocément après l’accouchement
- Symptomatologie maniaque et délirante
- TTT par thymorégulateur
- Psychose puerpérale confuso-délirante
- Début souvent brutal
- Parfois prodromes : Post-partum : blues atypique avec ruminations anxieuses, agitation, insomnies, désintérêt pour l’enfant
- Phase d’état : BDA avec délire confuso-onirique fluctuant
- Thèmes : centrés sur l’enfant
- Mécanismes : imaginatifs, hallucinatoires
- Adhésion totale
- Participation thymique forte
- pas de systématisaion
- Eliminer une cause organique
- Arrêt de l’allaitement
- Surveillance du risque suicidaire et infanticide
Peut-on bloquer une montée laiteuse bar blocage chimique en association avec des neuroleptiques?
Non
Bromocriptine = Agoniste dopaminergique qui bloque l’action des neuroleptiques
Quelles sont les causes de syndrome confusionnel du post-partum ?
- Psychose du post-partum
- Rétention placentaire
- Thrombophlébite cérébrale
Quels sont les troubles psychiatriques pouvant survenir au cours de la grossesse ?
- Les troubles dépressifs
- Les manifestations mineures et les symptômes névrotiques (irritabilité, anxiété, comportements régressifs)
- Les troubles psychotiques sont rares, la grossesse étant plutôt un facteur protecteur
- Le syndrome neuropsychique : psychopolynévrite gravidique
Quelles sont les caractéristiques du traitement de la psychose puerpérale ?
- Son traitement est hospitalier
- Arrêt de l’allaitement
- Séparation mère-enfant et surveillance du risque suicidaire
- Éliminer une organicité
- Traitement neuroleptique atypique anti-productif
- Traitement neuroleptique sédatif
Quels médicaments à usage psychiatrique sont contre-indiqués pendant la grossesse et le post-partum ?
- Le lithium est contre-indiqué durant la grossesse
- Les benzodiazépines au premier et troisième trimestres de grossesse
- La Dépakine est contre-indiquée durant la grossesse
- Les antidépresseurs sont fortement déconseillés en cas d’allaitement
- Traitement neuroleptique atypique antiproductif
- Traitement neuroleptique sédatif
Quelles sont les caractéristiques de la psychopolynévrite gravidique ?
- C’est une pathologie rare mais grave
- Elle associe syndrome confusionnel et paralysie atrophique
- Elle est due à une dénutrition vitaminique par vomissements incoercibles
- Son traitement est symptomatique et repose sur une vitaminothérapie
- L’évolution peut être défavorable
Quelles sont les caractéristiques de l’évolution de la psychose puerpérale ?
- Guérison sous traitement sans séquelles dans la majorité des cas
- Evolution vers un trouble bipolaire
- Récurrence en cas de nouvelle grossesse dans 20 % des cas
- Peut être un mode d’entrée dans la schizophrénie
