7. Vasculitis Flashcards
Vasculitis - Definición
Vasculitis:
Inflamación y daño de vasos sanguíneos.
Asociado con compromiso de luz vascular y cambios isquemicos en tejidos irrigados por los mismos.
Vasculitis - Fisiopato
Vasculitis - Fisiopatología:
Inflamación Aumento de permeabilidad Aneurismas Proliferacion de tunica íntima Isquemia Hemorragias o trombosis
Vasculitis de Grandes Vasos (clasificación de Chapel-Hill)
Vasculitis de Grandes Vasos (clasificación de Chapel-Hill):
Enfermedad de Horton
Arteritis de Takayasu
Vasculitis de Vasos Medianos (clasificación de Chapel-Hill)
Vasculitis de Vasos Medianos (clasificación de Chapel-Hill)
PAN Clasica
Enfermedad de Kawasaki
Vasculitis de Pequeños Vasos (clasificación de Chapel-Hill)
Vasculitis de Pequeños Vasos (clasificación de Chapel-Hill)
Wegener
Churg-Strauss
Henoch-Schonlein
PAN - Poliarteritis Nodosa Clasica
Vasos
PAN - Poliarteritis Nodosa Clasica
Vasos:
Artérias musculares de pequenos y medio calibre.
Predileccion a bifurcaciones.
PAN - Poliarteritis Nodosa Clasica
Incidencia:
PAN - Poliarteritis Nodosa Clasica
Incidencia:
> 45 años, varones 2,5:1
Vasculitis
Laboratório característico:
Vasculitis
Laboratório característico:
VSG > 10mm/h
Leucocitosis > 10000
Hematocrito <35%
Púrpura de Henoch-Schonlein
Histopato:
Púrpura de Henoch-Schonlein
Histopato:
Inflamación por hipersensibilidad.
Púrpura de Henoch-Schonlein
Vasos:
Púrpura de Henoch-Schonlein
Vasos:
Vasos pequeños (venulas, capilares y arteriolas)
Púrpura de Henoch-Schonlein
Incidencia:
Púrpura de Henoch-Schonlein
Incidencia:
Más frecuente en niños, pero puede aparecer en adultos de cualquier edad.
Púrpura de Henoch-Schonlein
Clínica:
Púrpura de Henoch-Schonlein
Clínica:
Lesiones cutáneas más comun en MMII (prurito, dolor) Compromiso articular Hemorragia gastrintestinal Enfermedad Renal 75% Fiebre
Púrpura de Henoch-Schonlein
Pronóstico:
Púrpura de Henoch-Schonlein
Pronóstico:
Suele remitir espontáneamente en 1 semana pero puede recurrir hasta la remision completa en meses.
Síndrome de Churg-Strauss
Histopato
Síndrome de Churg-Strauss
Histopato:
Vasculitis granulomatosa multiorgánica.
Combinación de Angitis y Granulomatosis.
PAN - Poliarteritis Nodosa Clasica
Clínica:
PAN - Poliarteritis Nodosa Clasica
Clínica:
Malestar general Dolor abdominal, extremidades y musculos Fiebre Compromiso renal variable Isquemia mesenterica Nodulos eritematosos subcutaneos dolorosos de variados tamaños Aneurismas
Síndrome de Churg-Strauss
Vasos afectados:
Síndrome de Churg-Strauss
Vasos afectados:
Pulmonares de varios calibres.
Síndrome de Churg-Strauss
Laboratório:
Síndrome de Churg-Strauss
Laboratório:
Lab característico de vasculitis + eosinofillia.
PAN - Poliarteritis Nodosa Clasica
Histopato:
PAN - Poliarteritis Nodosa Clasica
Histopato:
Necrosante
Granulomatosis de Wegener
Localización de lesiones:
Granulomatosis de Wegener
Localización de lesiones:
Tracto respiratorio superior e inferior.
GNF
Por veces diseminada en pequenas arterias y venas
Granulomatosis de Wegener
Incidencia:
Granulomatosis de Wegener
Incidencia:
Varones 1,5:1, promedio 40 años
Granulomatosis de Wegener
Clínica:
Granulomatosis de Wegener
Clínica:
Rinorrea, sinusitis, ulceras de mucosa nasal, epistaxis, otitis secundaria. Fiebre Anorexia Cefalea Infiltrados pulmonares bilaterales GNF leve o grave Infecciones VA
Granulomatosis de Wegener
Pronóstico:
Granulomatosis de Wegener
Pronóstico:
Fatal en 5 meses si no tratada.
SV 10 años con tratamiento.
Enfermedad de Horton / Arteritis de la Temporal
Incidencia:
Enfermedad de Horton / Arteritis de la Temporal
Incidencia:
Vejez
Enfermedad de Horton / Arteritis de la Temporal
Localización:
Enfermedad de Horton / Arteritis de la Temporal
Localización:
Compromete cualquier alteria de mediano o grande calibre. Se ve en ramas temporal superficial y oftalmica de la carotida externa.
Más
Enfermedad de Horton / Arteritis de la Temporal
Histopato:
Enfermedad de Horton / Arteritis de la Temporal
Histopato:
Panarteritis con infiltrado inflamatorio de mononucleares y celulas gigantes.
Enfermedad de Horton / Arteritis de la Temporal
Clínica:
Fiebre
Anemia
Ceguera
Polimialgia
Enfermedad de Horton / Arteritis de la Temporal
Pronostico:
Enfermedad de Horton / Arteritis de la Temporal
Pronostico:
Bueno, si tratado con corticoides.
Enfermedad de Horton / Arteritis de la Temporal
Diagnostico:
Enfermedad de Horton / Arteritis de la Temporal
Diagnostico:
Biopsia bilateral de la Temporal.
Arteritis de Takayasu
Incidencia:
Arteritis de Takayasu
Incidencia:
Mujeres jovenes, más comun oriente médio.
Arteritis de Takayasu
Vasos afectados:
Arteritis de Takayasu
Vasos afectados:
Arterias mediano y gran calibre.
Predileccion arco aortico y ramas.
Arteritis de Takayasu
Histopato:
Panarteritis con infiltrados mononucleares.
Arteritis de Takayasu
Pronostico:
Arteritis de Takayasu
Pronostico:
Fatal en pocos años.
Enfermedad de Kawasaki tambien é conocida como:
Enfermedad de Kawasaki
o
Síndrome Linfático Mucocutáneo
Enfermedad de Kawasaki
Localización:
Enfermedad de Kawasaki
Localización:
Vasos de mediano calibre.
Enfermedad de Kawasaki
Incidencia:
Enfermedad de Kawasaki
Incidencia:
Niños lactantes.
Puede afectar adolescentes y adultos.
Enfermedad de Kawasaki
Microscopía:
Enfermedad de Kawasaki
Micro:
Proliferación de la íntima
Infiltrado mononucleares
Enfermedad de Kawasaki
Pronóstico:
Enfermedad de Kawasaki
Pronóstico:
Generalmente autolimitada.
Enfermedad de Kawasaki
Critérios diagnósticos:
Enfermedad de Kawasaki
Critérios diagnósticos (5 de 6 presentes):
Fiebre Inyeccion conjuntival bilateral Alteraciones de labios y cavidad oral Descamacion de dedos Exantema en miembros y tronco Adenopatías cervicales no supurativas
Enfermedad de Behçet
Vasos y Etiologia:
Enfermedad de Behçet
Vasos: Venulas.
Etiologia: desconocida.
Enfermedad de Behçet
Clínica:
Enfermedad de Behçet
Clínica:
Ulceras bucales
Lesiones oculares
Ulceras genitales
Lesiones cutaneas
Enfermedad de Buerger
Incidencia:
Enfermedad de Buerger
Incidencia:
Varones, 20-40 años, tabaquismo
Enfermedad de Buerger
Localización:
Enfermedad de Buerger
Localización:
Arterias mediano y pequeno calibre (tibial y radial)
Enfermedad de Buerger
Fisiopatologia:
Enfermedad de Buerger
Fisiopatologia:
Es segmentaria y trombosante. En los trombos hay microabscesos.
Enfermedad de Buerger
Clinica:
Enfermedad de Buerger
Clínica:
Frialdad de miembros, Cambios de color (hiperemia intensa) Disestesias Dolor Ulceraciones y gangrena
Crioglobulinemia
Características:
Afecta venulas y es limitada a la piel o con GNF.
Depositos de inmunocomplejos IgM contra IgG.
Bueno pronóstico si limitada a piel.
Vasculitis asociadas a conectivopatias
Por depositos de inmunocomplejos en:
AR
LES
Vasculitis en general
Tratamiento:
Vasculitis en general
Tratamiento:
Corticoides (Prednisona) Inmunosupresores (Ciclosporinas) Gammaglobulinas Metotrexato Cirurgia
Vasculitis que afecta todo el cuerpo
Cualquier vasculitis
Vasculitis Polimialgica Reumática
Enfermedad de Horton
Vasculitis asociada a Artritis No Destructiva
PAN
Churg-Strauss
Wegener
Behçet
Vasculitis asociada a Lesiones en Piel
PAN
Chuerg-Strauss
Behçet
Vasculitis asociada a Mononeuropatía Multiple
PAN
Churg-Strauss
Wegener
Crioglobulinemia
Vasculitis con compromiso Renal
PAN Churg-Strauss Wegener Behçet Takayasu
