15. Osteomioarticular Flashcards
Necrosis Osea Avascular
Infato asociada a traumatismos, luxación o fracturas.
Enf. de Caisson: Sme descompresion en buseo con multiples areas de necrosis femoral, tibia, humero.
Acondroplasia (condrodistrofial fetal)
HAD. Enanismo desproporcionado.
Se afecta el cartílago de crescimiento (osificación endocondral).
Se disminuyen los huesos largos (extremidades) con cabeza y tronco normales.
Intelecto, longevidad y reproduccion no se afectan.
Osteogenesis Imperfecta
HAD.
Produccion defectuosa de colageno tipo 1 y sustancia osteoide.
Corteza osea y trabeculas delgadas y fragiles.
Abundantes fracturas, cicatrización y callo oseos.
Asociada a sordera, escleroticas azules.
Osteosis Paratiroidea
Enfermedad de Von Recklinghausen - hipersecrecion de PTH por adenoma o hiperplasia de paratiroides. Hay hipercalcemia (15mg), hipofosfatemia y FAL aumentada. Huesos deformados, blandos y con quistes.
Raquitismo
Defecto de crecimiento oseo en niños asociado a falta de vitamina D y de Ca++.
Hay exceso de sustancia osteoide pero no se calcifica.
Asociado a Sme malabsorcion o desnutricion.
Clinica: turricefalia, craniotabes (hundirse).
Cartilagos en forma de rosario.
Torax en paloma.
Fracturas de femur y pelvis.
Osteodistrofia renal
Osteopatía metabolica en IRC por retencion de fosfatos, hiperfosfatemia, hipocalcemia e hiperparatiroidismo.
Osteomalacia
En adultos por deficit de absorcion de Ca++ intestinal o deficiencia de tubulos renales (poca reabsorcion de Ca++).
No hay deposito de Ca++ sobre la matriz proteica. Hay exceso de matriz osteoide.
Osteoporosis
Osteopatía metabolica con disminucion de la masa del hueso normalmente mineralizado. Afecto columna, colo femur, pelvis, costillas.
Puede ser PRIMARIA (tipo 1 y 2) O SEGUNDARIA
PRIMARIA Tipo 1 - Aumento de osteoclasis post menopausia temprada
PRIMARIA Tipo 2 - Senil ambos sexos > 70 años
SECUNDARIA: farmacos, hipertiroidismo, hiparparatiroidismo, mieloma multiple, AR, malabsorcion.
Osteopetrosis (Albers-Schonberg)
Hereditario.
Mineralizacion excesiva, pero anormalmente fragiles y se fracturan.
No hay reasorcion del hueso inmaduro y cartilago calcificado.
Enfermedad Osea de Paget
HAD. Osteítis. > 50 años, varones.
Alteracion de factor estimulador de osteoclastos y en la remodelacion osea.
Aumento espesos calota (0,5-3cm)
Tibia en hoja de sable
Pelvis en corazon
Acentuada curvatura columna vertebral.
Osteoclastos con mayor cantidad de nucleos.
Clinica: deformaciones esqueleticas, compresion SNC y sordera (par 8), artritis, fracturas patologicas.
Osteomielitis Piógena
Infeccion osea que puede llegar por via sanguinea o fractura expuesta.
En niños (via hematica) es comun por S. aureus, E. coli y S. pneumoniae.
Comienza por las metafisis (lugar mas irrigado)
Mal de Pott
Osteomielitis TB en huesos esponjosos, generalmente columna lumbosacra.
Tumores Benignos de tejido oseo
Osteoma (masa sesil o pediculada que puede crecer hacia adentro o afuera del craneo).
Osteoma osteoide
Osteoma genuino
Tumores Malignos de tejido oseo
Osteosarcoma (Sarcoma Osteogénico):
Más comun entre 10-20 años, varones
Metafisis inferior femur o superio tibia.
Dolor, limitacion funcional, FAL aumentada.
Tumoracion blanquecina, areas hemorragicas, invasion epifisis y periostio.
Micro: celulas atipicas con diferenciacion osteoblastica y necrosis.
Osteosarcoma secundario
1-3% derivados de Paget oseo (calota).
Muy agresivo y de peor pronostico.
Osteosarcoma yuxtacortical / periostico
Mejor pronostico, 20-40 años edad.
Metafisis femur en periostio.
Tumores Benignos de Cartílago
Condroma (endocondroma)
El mas frecuente entre 10-30 años.
Huesos largos manos y pies en metafisis.
Puede ser solitario o multiple.
Riesgo 10-15% para condrosarcoma.
Osteocondroma (exocitosis)
El más comun de hueso.
Niños y adolescentes 5-20 años
Superior e inferior de femur, superior tibia e superio humero.
Recuerda el cartilago de crecimiento.
Condroblastoma epifisiari (raro)
20-30 años, varones 2:1
Superior e inferior femur e sup tibia.
Se puede confundir con condrosarcoma.
