11. Aparato Urinario

Question 1

Anomalías congénitas de Riñon

Answer 1

Agenesia (uni o bi, siendo que bi es incomplatible con vida)
Aplasia (pequenos, no funcionantes)
Hipoplasia
En herradura (fusionados)
Ectopía (en pelvis)
Displasia quística (malformacion de metanefros)
Enfermedad Poliquistica Renal

Question 2

Nefroesclerosis Hipertensiva Benigna

Answer 2

Aterosclerosis de la arteria renal (infarto en zonas corticales y medulares, pero con funcion renal conservada por hipertrofia compensadora)

Arterioloesclerosis de las aferentes, eferentes y interlobulillares (causa atrofia renal e IRC)

Question 3

Nefropatía Hipertensiva MALIGNA

Answer 3

Varones, 40 años
PAD > 130 mmHg
Alteraciones en retina y funcion renal.

Question 4

Nefropatía Hipertensiva MALIGNA - Micro y macro de Rinon

Answer 4

Macro: tamanho normal con puntillado hemorragico (picadas de pulga)

Micro: Arteriolitis Necrotizante Aguda, con:
Esclerosis concentrica en catafilla de cebolla en arteriolas aferente e interlonulillares (por proliferacion de la intima)

Arteriolonecrosis fibrinoide (por deposito de sustancia fibrinoide, IgG, complemento y hemorragias de la pared).

Question 5

Nefropatía Hipertensiva MALIGNA - Fisiopato

Answer 5

Lesion de pared de vasos renales (asoc inmune)

Aumento de permeabilidad

Mecanismo de coagulacion intravascular

Hiperplasia en catafilla de cebolla

Hemolisis (Anemia Hemolitica Microangiopatica)

Question 6

Glomerulonefritis - Causas, Sectores afectados y Tipos

Answer 6

Por deposito de complejos Inmunes.

Segun el sector afectado puede ser:

• Glomerular: glomerulonefritis
• Intersticial: pielonefritis

Tipos:
Focal (segmentaria y global)
Difusa (segmentaria y global)

Question 7

Sme Nefritico

Answer 7

Proteinuria < 3g / dia
Edema localizado
Hematuria
HTA
Oliguria

Son primarios, proliferativos y agudos.

Question 8

Sme Nefrótico

Answer 8

Proteinúria > 4g / dia
Edema generalizado (anasarca)
Lipiduria
Hipoalbuminemia
Hiperlipemia

Son secundarios, no proliferativos y cronicos.

Question 9

Hematuria - Concepto Dx

Answer 9

> de 5 GR / campo en gran aumento.

Question 10

Esclerosis x Fibrosis en pato renal

Answer 10

Esclerosis:
se debe al aumento de mesangio y MB
PAS +

Fibrosis:
formada por colageno
PAS NEG

Otros organos esclerosis y fibrosis son sinonimos.

Question 11

Glomerulonefritis Primarias Proliferativas

Answer 11

Glomerulonefritis Proliferativa Difusa

Glomerulonefritis Proliferativa Focal

Glomerulonefritis Membrano Proliferativa

Glomerulonefritis Rapidamente Evolutiva

Question 12

Glomerulonefritis Primarias NO PROLIFERATIVAS

Answer 12

Glomerulonefritis de Cambios Mínimos

Glomerulonefritis Membranosa Idiopatica

Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria (glomerulopatia esclerosante primaria)

Question 13

Glomerulopatías SECUNDARIAS

Answer 13

LES

DBT

Amiloidosis

Purpura de Henoch-Schonlein

SHU

Mieloma Multiples

GOTA

Question 14

Glomerulonefritis Proliferativa Difusa

Answer 14

1ria PROLIFERATIVA
Por inmunocompletos
Postestreptoccicas o LES
Causa Sme Nefritico

Macro: Aspecto picada pulgas

Micro: hipercelularidad endotelial, desaparece espacio de bowman

Question 15

Glomerulonefritis Rapidamente Evolutiva

Answer 15

1ria PROLIFERATIVA
Depositos de IgG y complemento em MB
Causa Sme Nefritico
Proliferacion de hoja parietal de bowman

Question 16

Glomerulonefritis de Cambios Minimos

Answer 16

1ria NO PROLIFERATIVA
Focal
Causa Sme Nefrotico en niños.

Question 17

Glomerulonefritis Membranosa Idiopatica

Answer 17

1ria NO PROLIFERATIVA
Difusa
Engrosamiento irregular de MB
Causa Sme Nefrotico en adultos

Question 18

Lesiones Renales en DBT

Answer 18

Específica:
Glomerulo Esclerosis Nodular de Kimmelstiel-Wilson

Sugestivas:
Glomerulo Esclerosis Difusa, gorro de fibrina, arterioloesclerohialinosis, gota capsular.

Question 19

SUH

Answer 19

E. coli productora de toxina Shiga
Shigella
Pseudomonas

Rinon con picado de pulgas. Hay CIVD en capilares glomerulares.
Micro: hiperplasia de intima de arterias renales, depositos de Ig, complemento.

Causa IRA (principalmente en ninos)

Question 20

Pielonefritis - Definición, Micro y Macro

Answer 20

Inflamacion intersticial por causa bacteriana.
Se extiente a glomerulos, tubulos y vasos.
Asociada a ITU, DBT, litiasis renal

Macro: aumento de tamaño, calices dilatados y congestivos.

Micro: infiltrado PMN, inflamacion purulenta intersticial, piocitos, bacteriuria.

Causas: E. coli, Pseudomonas, Acineto, Klebsiela.

Question 21

Hidronefrosis

Answer 21

Dilatacion del arbol pielocalicial por urectasia.

Causas: congenita, tumores o litiasis urinaria.

El rinon puede contener hasta 3 litros de orina. Queda aumentado de tamanho y con aplanamiento de papilas.

Parenquima se retrae y se pierde capacidad de reabsorcion de Na+

Hay destruccion de membranas elasticas en arterias y arteriolas.

Question 22

Calculos Renales

Answer 22

Predomina Masculino entre 20-50 años.

Mayoria mixtos, 1-2cm.
Ac. urico (pH acido)
Oxalato de Calcio (acidez)
Fosfato de Ca (alcalino)
Cistina

Question 23

Factores predisponentes para Litiasis Urinaria

Answer 23

Hiperuricemia
Hipercalciuria
alteraciones de pH de orina

Question 24

Tumores Benignos de Riñon

Answer 24

Adenoma (raro)

Question 25

Tumores Malignos de Riñon

Answer 25

Grawitz (Cancer de Celulas Claras)

Tumor de Wilms (Adenosarcoma)

Question 26

Tumor de Wilms

Answer 26

Adenosarcoma
Tumor solido abdominal más frecuente en ninos 1-3 años
Se origina de elementos nefrogenos embrionarios (congenito cromosoma 11)

Macro: masas redondeadas blanquecinas, llega a 10kg

Micro: nidos celulares atipicos (osteosarcoma, condrosarcoma, leiomiosarcoma e rabdomiosarcoma).
Da MTx rapidamente.
SV 90% con extirpacion.

Question 27

Tumor de Grawitz

Answer 27

Adenocarcinoma (90% de los renales)
Se origina de CCR (carcinoma de celulas epiteliales tubulares renales)
Varones > 60 años.
Localizado en polos renales
Variante mas frecuente es de celulas claras (glucogeno y lipidos) 80%
Es el gran simulador (secreta hormonas y produz Sme Paraneoplasico)

Macro: solido, areas de necrosis y hemorragia.

Micro: nidos de celulas atipicas que forman estructuras rodeadas de tejido fibroso, necrosis.

Question 28

Estadios Tumor de Grawitz

Answer 28

1 - Intrarrenal
2 - Grasa perirenal, linfaticos y vasos
3 - Venas renales, VCI
4 - Organos vecinos y Mtx

Question 29

Carcinoma de Celulas Transicionales (Pelvis, ureter y vejiga)

Answer 29

Crescimiento papilar, localizado o multiple.
Puede ser pediculado o sesil.
Derivan de epitelio transicional.

Grados 1, 2 y 3 de acuerdo con las atipias y potencial de malignidad.

Question 30

Carcinoma Transicional In Situ

Answer 30

Suele ser multifocal en vejiga.

Puede ser concomitante con ureteres, uretra y conductos prostaticos.

Question 31

TNM de Cancer Vesical

Answer 31

0 - no invasivo
TIS - plano no invasivo
T1 - invade lamina propia
T2 - invasion muscular
T3 - tejido perivesical
4 - organos vecinos y MTx

Question 32

Otros tumores de vejiga

Answer 32

Papiloma urotelial (B) 1%
CCE
Adenocarcinoma
Sarcoma botryoides

Question 33

Malformaciones de Vejiga

Answer 33

Agenesia
Hipoplasia / Hiperplasia
Diverticulos
Extrofia vesical (falta de pared anterior y pared abdominal, asoc a hipospadia).
Cordon alantoídeo: su persistencia comunica vejiga y ombligo

Question 34

Causas de IRA

Answer 34

Pré-renales:
oclusion arterias renales
shock

Renales:
disminucion del filtrado glomerular
necrosis tubular
glomerulonefritis
pielonefritis
PAN
hipertension maligna

Post-renales:
obstructivas (cancer, litiasis, HPB)