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FHB4 - Patología > 16. Hemato Linfo > Flashcards

16. Hemato Linfo Flashcards

1
Q

Agranulocitosis (agranulocitopenia) - Definición y Causas

A

Disminución de la formacion de GB < 5000 / mm³

Causas: toxicos, clorafenicol, infecciones cronicas, autoinmunidad, leucemias agudas.

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Q

Leucemia

A

Presencia de elementos leucocitários anaplásicos liberados a la sangre que ocurren por una detencion madurativa de las celulas precursoras a cierto nivel.

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3
Q

Elementos característicos de Leucemia (3)

A

Infiltración de celulas inmaduras en MO, bazo, higado y GL.

Reduccion secundaria de los precursores sanguineos

Pancitopenia fatal.

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4
Q

Division de leucemias segun cantidad:

A

Leucemias: > 20000 /mm³

Subleucemias: 7000-20000

Aleucemias: < 6000 /mm³

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5
Q

Leucemias Agudas - Características

A

Evolución rapida y mortal.
Blastos en sangre periférica.
Esplenomegalia moderada 500-1000g
Tipos: LLA y LMA

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6
Q

Leucemia Linfoblastica Aguda

A

Deriva de LT
2-4 años de edad
SV 60%
Anemia y trombocitopenia

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7
Q

Leucemia Mieloblastica Aguda

A

15-40 años
SV 1 año
Anemia y trombocitopenia

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8
Q

Leucemias Agudas - Clínica

A 
Anemia progresiva
Fatiga
Infecciones
Diátesis hemorrágica
Fiebre
Adenomegalias
Hepatoesplenomegalia
Artralgia
Dolor a compresion esternal
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9
Q

Leucemias Crónicas - Características

A

Mayor SV que agudas
Formas circulantes más maduras en sangre
Pueden agudizarse (crisis blasticas)

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10
Q

Leucemia Linfocítica Crónica

A 
Deriva de LB
> 60 años
SV 10-15%
Esplenomegalia moderada 250g
Linfocitos periféricos 20000-50000 /mm³
Linfocitos aplastados (manchas de Grumpecht)
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11
Q

Leucemia Mieloblástica Crónica

A 
30-50 años
SV 3-4 años
Esplenomegalia severa (hasta 4kg)
Sangre periférica 20000-50000 /mm³
Asociada a cromosoma Philadelfia (90%)
No asociadas tienen peor pronóstico.
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12
Q

Mieloma Multiplo

A

Plasmocitoma
Leucemia de celulas plasmáticas.
Edad avanzada, sexo masculino.
SV 2-3 años
Anemia, infecciones, IR, lesiones esqueléticas.
Rx imagenes en sacabocado (osteoporosis difusa) + Hipercalcemia
Aumento de Ig sericas (gammapatía monoclonal)
Proteína de Bence-Jones en orina (cadenas livianas de Ig)
Aumento de VSG (efecto Roolleaux)

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13
Q

Anemia

A

Descenso en la cantidad de Hb, generalmente acompañada del descenso de GR.

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14
Q

Anemias por deficit de produccion

A

Ferropénica - deficit de hierro

Perniciosa / Megaloblástica - deficit de B12

Aplásica

Mieloptísica

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15
Q

Anemias por alteraciones del GR

A

Falciforme
Esferocitosis
Talasemia

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16
Q

Anemia Ferropénica

A

Hipocrómica y Microcítica

Malabsorción, gastrectomizados, alcoholicos

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17
Q

Anemia Perniciosa / Megaloblástica

A

Macroeritrocitos - Hemolisis intra y extramedular
Deficit de B12
Falta de Factor Intrinseco para absorcion (gastritis, autoinmune)
Deficit en la dieta

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18
Q

Anemia Aplasica

A

Falta de maduración de elementos por alteración en la MO.
Hay pancitopenia.
Causada por toxicos medulares (clorafenicol, radiaciones, plomo)
Tto: transplante de MO

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19
Q

Anemia Mieloptísica

A

Ocurre un stop medular.

Es hipoproliferativa asociada a infiltracion en MO de MTx, mieloma multiple, Ca mama, pulmón, tiroides o Leucemias.

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20
Q

Anemia Hemorrágica

A

Agudas: Normocítica y Normocrómica.

Crónicas: Microcítica e Hipocromica.

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21
Q

Anemia Falciforme

A

Drepanocitos (forma de semiluna).
Raza negra
Hemoglobina S (altaracion de Aa glutamico inves de valina)

Fragilidad de GR, estasis capilar, trombosis, hemolisis.

Afecta cerebro, corazón y rinon.

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22
Q

Talasemia

A

Alteracion genetica.
Presencia de hemoglobina F (Fetal)
Se presentan Target cells.

Ambos padres con genes recesivos = Talasemia Mayor (homocigota)

Un de los padres = Talasemia Menor (heterocigota)

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23
Q

Talasemia Mayor Beta Homocigota

A 
Falta cadena Beta
Aumenta HbF - precipitación
Hemolisis + Ictericia
Fibrosis y cirrosis hepatica
Eritropoyesis extramedular
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24
Q

Talasemia Menor Beta Heterocigota

A

Asintomática
Discreta anemia microcítica hipocromica
Aumento de HbA2 que precipitan y forman cuerpos de Heinz
Transmiten la enfermedad por ser subclinico.

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25
Q

Talasemia Mayor Alpha Homocigota

A

Incompatible con la vida.

Todas las 4 cadenas son Alpha.

26
Q

Talasemia Menor Alpha Heterocigota

A

GR escasas alteraciones.

Larga vida.

27
Q

Esferocitosis / Ictericia Hemolítica Congénita

A

Esferocitosis Eritrocítica
Alteración de espectrina en membrana del GR
GR esfericos muy fragiles (fragilidad osmotica) que se destruyen en bazo e higado.
Hay anemia e ictericia no conjugada.
Aparecen reticulocitos.
Tto: esplenectomia.

28
Q

Eritroblastosis Fetal / Enfermedad Hemolítica del RN

A

Madre Rh NEG en primer gesta de feto Rh POSITIVO es sensibilizada con Ac anti Rh.

En segunda gesta de Rh POSITIVO hay destruccion del GR del feto.
Casusa hepatoesplenomegalia, edemas, ictericia, aumento de BI, kernicterus (atraviesa la BHE), natimuerto.

29
Q

Anemia Hemolítica Microangiopática

A

Sme de fragmentacion mecánica de GR normales.

Ocurre en CIVD, PTT, SHU, HTA y en la marcha.

30
Q

Anemia Postransfusional

A

Incompatibilidad de grupo, principalmente en politransfundidos.

Hay hemoglobinuria, oligoanuria, hipotension, CIVD.

31
Q

Policitemia - Definición, Tipos y Clinica

A

Aumento del recuento de GR.
Puede ser:

PRIMARIA: Policitemia Vera o Enf de Vaquez-Osler - Idiopática. Hay hiperplasia de todas las series en MO. Puede evolucionar a mieloesclerosis, metaplasia mieloide, leucemia aguda.

SECUNDARIA: por hipoxia o Tumor de Grawitz renal por aumento de EPO.

Clínica: trombosis, secalea, hemorragias, soplos, robicundez de cara, manos y pies.

32
Q

Trombocitopenia por AUMENTO DE DESTRUCCION - Causas

A

Inmune: PTI, post transfusion (Ag-Ac)

Hiperesplenismo (linfoma, leucemia, metaplasia, Gaucher)

Toxicas (alcohol, veneno serpiente, sales de oro)

Mecánicas (CEC, dialisis)

33
Q

Trombocitopenia por FALTA DE PRODUCCION - Causas

A

Hipoplasia de MO (idiopatico, irradiacion, quimioterapia)

Desplazamiento de MO (neoplasias, mieloma)

Dispoyesis de MO (falta de B9 y B12)

34
Q

Trombocitopenia por USO AUMENTADO - Causas

A 
CIVD
SUH
PTT
Neoplasias
Quemaduras
35
Q

Sme de Lisis Tumoral

A

Hiperuricemia
Hiperpotasemia
Hiperfosfatemia

Hipocalcemia

IRA, arritmias, convulsiones, disfuncion multiorganica.

Frecuente en Linfoma no Hodgkin y Leucemias Agudas. Ocurre por destruccion masiva de celulas que liberan sus eletrolitos a sangre.

36
Q

Bazo - Alteraciones Circulatorias

A

Infarto isquemico
Congestion pasiva cronica (ICD, hipertension portal)
Sme de Banti (esplenomegalia, anemia y leucopenia con hipertension portal y cirrosis portal)
Infartamiento (por trombosis de la esplenica)

37
Q

Esplenomegalias < 500g

Causas

A

Esplenitis aguda
Congestion esplenica aguda
Septicemias
LES

38
Q

Esplenomegalias de 500 a 1000g

Causas

A 
Esplenitis cronica con endocarditis
TB
Sarcoidosis
Fiebre tifoidea
Leucemias agudas
Mononucleosis infecciosa VEB
Drepanocitosis
Esferocitosis
Talasemia
PTI
39
Q

Esplenomegalias > 1000g

Causas

A 
LMC (hasta 4kg)
Linfomas
Paludismo
Gaucher
Tumores primitivos de bazo
40
Q

Barro esplenico

A

Bazo fragil en superficie de corte al pasar el borde romo de un cuchillo.

41
Q

Bazo azucarado

A

Hialinización por cicatrizacion de esplenitis cronicas o periesplenitis.

42
Q

Esplenitis Infecciosas

A 
Fiebre tifoidea
Brucelosis
TB
CMV
Sifilis
Paludismo
Chagas
Histoplasma
Leishmaniasis
43
Q

Hiperesplenismo - Tríada

A

Esplenomegalia

Citopenia en sangre (anemia, leucopenia o trombocitopenia)

Correcion de la citopenia post esplenectomia.

44
Q

Smes Mieloproliferativos (Metaplasia Mieloide)

A

> 50 años
Hay esplenomegalia, fibrosis de MO y hemocitopoyesis.

Son (segun OMS):
LMC
Policitemia Vera
Mielofibrosis idiopática cronica

45
Q

Smes Mieloproliferativos (Metaplasia Mieloide)

Macro y Micro

A

Esplenomegalia, color rojo a gris, consistencia aumentada.

Focos hemopoyeticos en pulpa roja, fibrosis medular, plaquetas gigantes.

46
Q

Tumores Esplenicos (raros)

A

Linfoma Hodgkin
Linfoma Difuso
Linfoma Folicular

47
Q

Linfadenitis

A

Afecta ganglios linfáticos.
Puede ser aguda o cronica.
Inespecífica: Generalmente Stafilo o Strepto.
Específica: TB (caseum)

48
Q

Linfoma

A

Proliferación atípica de linfocitos o linfoblastos.
Grupo muy heterogéneo de tumores.
Se clasifican en Hodgkin y No Hodgkin.

49
Q

Linfoma - Sectores del GL de origen

A

Zona del manto: linfomas de celulas del manto

Centro germinativo: Linfoma folicular, de LB grandes, Burkit, Hodgkin.

Zona Marginal: Linfoma difuso de LB grandes, LLC, MALT.

Cuanto mayor el tamano celular mayor agresividad.

50
Q

Linfoma de Hodgkin

A

Tumor maligno de GL.
10-30 años
Inicia generalmente en región cervico-facial y se propaga.
Mononucleosis aumenta el riesgo.

51
Q

Linfoma de Hodgkin - Macro y Micro

A

Macro: Adenomegalia, capsula intacta, aspecto carne pescado.

Micro: Celulas de Reed-Sternberg (grandes, citoplasma eosinofico, binucleadas, ojo de lechuza por halo claro perinuclear) Cuanto + Reed peor el pronostico.

52
Q

Tipos de Linfoma de Hodgkin

A

Nodular (5%): predominio linfocitico, celulas linfohistiociticas sin CD15 o CD30.

Clasico (95%): celulas monoclonales y de Reed-S con CD15 y CD30.

53
Q

Estadificación de Rye

A

1 - Predomínio Linfocítico (10%) SV 95%

2- Esclerosis Nodular (70%), mujeres 15-35 años, SV 85%.

3 - Celularidad Mixta (15%). Asociado a VEB y HIV, SV 75%.

4 - Deplecion linfocitaria (5%). Más Reed-S, más agresivo. SV 40-50%.

Curacion: 10 años

54
Q

Clínica de los Linfomas

A

FOD
Perdida peso
Sudoración nocturna

Esplenomegalia
Adenomegalia

55
Q

Linfomas NO Hodgkin

De Linfocitos B

A

LLA (Leucemia)

LLC

Linfoma Difuso de LB grandes (más comun de todos)

Linfoma folicular (2º más comun)

Linfoma Linfoplasmocítico (de Waldenstrom)

Mieloma Multiple

MALT

Burkitt

56
Q

Linfomas NO Hodgkin

De Linfocitos T

A

Linfoma de LT del adulto

Linfoma de LT grandes

Micosis fungoide

LLA de LT

57
Q

Linfoma Difuso de LB grandes

A

Más común en mundo occidental
> 60 años
Asociado a VEB, HIV

58
Q

Linfoma de Burkitt

A 
Endemico de Africa Ecuatorial y Papua Nueva Guiné.
3-6 años
Destruye huesos de la cara (maxilar).
Asociado a VEB, VIH.
Se da por translocacion cromosomica.
59
Q

Micosis Fungoide

A

Linfoma cutáneo primario de LT
Infiltracion en epidermis de LT CD4+
Varones 2:1

Forma placas y tumores fungiformes que se sobreinfectan y ulceran.

60
Q

Estadificación de KAPLAN (ANN-ARBOR)

A

Todos los linfomas.

Grado 1 y 1E - 1 GL o más que sean contiguos. E = localización extralinfatica.

Grado 2 y 2E - 2 o más GL del mismo lado del diafragma.

Grado 3 y 3E, 3S - ambos lados del diafragma. Afecta ademas bazo (S) y extralinfatico (E).

Grado 4 - extensión visceral, MO, pulmon, huesos.

61
Q

FOD - Definición y Causas

A

> 38°C varias ocasiones > 3 semanas
No tener otra causa.

Causas: linfomas, vasculitis, VEB, CMV, Coxsackie, TB, endocarditis, neoplasias.

FHB4 - Patología (18 decks)

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