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FHB4 - Patología > 10. Aparato Digestivo > Flashcards

10. Aparato Digestivo Flashcards

1
Q

Boca - Malformaciones congénitas

A

Fisura palatina
Labio leporino / queilosquisis
Mandíbula bífida
Hendidura facial oblicua (persiste surco nasolacrimal)

Macro y microstomia, glosia, gnatia.

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2
Q

Infecciones de cavidad oral

A 
Estomatitis (todos los componentes)
Glositis
Gingivitis
Queilitis
VHS-1
Sarampión (Manchas de Koplik)
Candidiasis oral (Muguet)
Sífilis oral
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3
Q

Tumores Benignos de Cavidad Oral

A

Papiloma Escamoso (+ comun de cavidad oral, asociado a HPV 6 y 11)

Leucoplasia (lesion preneoplasica con hiperplasia, hiperqueratosis y atipias)

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4
Q

Tumores Malignos de Cavidad Oral

A

Carcinoma Escamoso de Lábio (inferior)

Carcinoma Escamoso de Lengua (bordes)

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5
Q

Patologías en Dientes

A

Caries
Piorrea
Gingivitis proliferativas
Adamantinoma / Ameloblastoma (evolución incierta, mandíbula)

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6
Q

Patologías no neoplasicas de Glándulas Salivales

A

Parotiditis Urliana (eritema infeccioso) Parvo B19
Sialolitíasis
Sindrome de Sjoegren y Mikulickz

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7
Q

Sindrome de Sjoegren

A

Xeroftalmia
Xerostomia

Asociado a AR, LES, ESP, PM

Dx: Test de Schirmer

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8
Q

Neoplasias de Glandulas Salivales

A

B:
Tumor de Warthin
Adenoma Pleomorfo (de evolucción incierta)

M:
Adenocarcinoma de celulas acinares (baja malignidad)
Adenocarcinoma PPD (alta malignidad)
Carcinoma Adenoide Quistico

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9
Q

Sindrome de Plummer-Vinson

A 
Lesiones de Mucosa buco-faringea
Membrana esofágica
Anemia Ferropenica
Glositis
Onicolisis
Esplenomegalia

90% mujeres
Se puede complicar con carcinoma bucofaríngeo o de esofago

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10
Q

Tumores de Faringe

A

B: angiofibroma nasofaringeo del cavum

M:
CCE
Linfoma (anillo de Waldeyer)
CCT

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11
Q

Esófago - Anomalías Congénitas

A

Atresias
Fistula Traqueo-esofágica
Diverticulo de Zenker

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12
Q

Patologías del Esofago (no congénitas)

A 
Sindrome de Mallory-Weiss
Acalasia
Varices esofágicas
Esofagitis
Esofago de Barret
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13
Q

Acalasia

A

Incapacidad de relajación del EEI
Ausencia de peristalsis
Hipertrofia y dilatación

Asociado a Chagas, amiloidosis y neoplasias

Hay disfagia para tudo, regurgitación, halitosis, neumonia aspiración

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14
Q

Esofagitis Infecciosas

A 
Candida
HVS-1
Staphylococcus
Streptococcus
CMV
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15
Q

Esofagitis peptica

A

Regurgitación del contenido gastrico acido.
Causa Esofago de Barret
Se asocia a hernias de hiato, alcohol, chocolate, infusiones caleintes, embarazo.

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16
Q

Esófago de Barret

A

Metaplasia cilíndrica del epitelio escamoso
Esofago distal

Hay de segmento corto <3cm
Hay de segmento largo >3cm (aumenta el riesgo de adenocarcinoma)

Tto: mucosectomia por VEDA

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17
Q

Hernia de Hiato Esofágico

A

Herniación del estomago hacia el mediastino.
Puede ser:
- Deslizante (solo el cardias)
- Paraesofágica (porción del fundus)

Cursa con disfagia, pirosis, odinofagia y reflujo.

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18
Q

Anillo de Schatzki en esófago

A

Estrechamiento inferior del esofago

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19
Q

Tumores benignos de esofago

A

Raros: papiloma, fibroma, lipoma

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20
Q

Tumores Malignos de Esofago

A

Adenocarcinoma (esofago distal derivado de Barret)

CCE (tercio medio y superior, > 50 años

Adenoescamoso y Sarcoma: raros

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21
Q

Estadiamiento de Cancer Esofágico

A

Operables:
1 - Tumor < 5 cm limitado a esofago
2 - Tumor > 5 cm con ganglio

No operables:
3 - Tumor > 10 cm que invade organos vecinos
4 - Perforación, fistula o MTx.

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22
Q

Lugares de MTx causadas por Cancer de Esofágo

A

Higado, pulmones, ganglios y mediastino.

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23
Q

Estómago - Alteraciones congénitas

A

Estenosis pilórica

Causa más comun de cirurgia abdominal en lactantes.
Causa vomito en chorro.

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24
Q

Gastritis Aguda Erosiva - Causas

A

AAS, AINES, Alcohol, Cocaina, Reflujo biliar, Hernia de Hiato.

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25
Q

Gastritis Crónica

A

Asociada a HP o uso cronico de antiácidos (gastritis atrofica).
Con formas graves de atrofia

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26
Q

Gastritis Atrofica Autoinmune

A

En antro
Atrofia glandular
Ac contra celulas parietales (secretan FI).
Deficit de absorcion de B12 (anemia perniciosa)

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27
Q

Gastritis Atrofica Multifocal

A

Antro.
Idiopática
Factor de Riesgo para adenocarcinoma

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28
Q

Enfermedad de Menetrier / Gastropatía Hipersecretora Hiperplásica

A

Hipertrofia de pliegues con perdida de proteínas, hipoalbuminemia y edemas periféricos.
Es lesion pré-neoplasica.
Varones 40-60 ãnos.

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29
Q

Úlcera Péptica - Causas y Morfología

A

Hipersecrección de HCl
Perdida de factores protectores como moco y bicarbonato
Asociada a HP (que produz mecanismos amortiguadores del acido)
Hay factores geneticos, dieta, stress.

Morfo: únicas <2cm en antro

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30
Q

Microscopía de Ulcera Péptica

A

Exudado fibrinoleucocitario
Tejido de granulación necrotico
Tejido de granulacion en actividad
Tejido cicatrizal denso

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31
Q

Complicaciones de Ulceras Pépticas

A

HDA, perforación, peritonitis, anemia, estenosis pilorica.

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32
Q

Clasificación de Johnson para Ulceras Pépticas

A 
1 - Ulcera en curvatura menor
2 - Ulcera gastrica y duodenal
3 - Pré-pilorica
4 - Fondo gástrico o curvatura mayor
5 - Secundaria a AINES
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33
Q

Diferencias entre Úlceras Agudas y Cronicas

A 
Agudas x Cronicas
Causa: quemaduras, politrauma x HCl, HP, gastritis
Cantidad: multiples x unica
Profundidad: superficial x profunda
Local: cualquier x antropilorica
Diametro: < 1 x 1-2
Fondo: hemorrágico x blanquecino
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34
Q

Diferencias entre Úlceras Cronicas y Cancer Ulcerado

A

Úlceras Cronicas x Cancer Ulcerado
Tamanho: <2 cm x > 2,5 cm
Bordes netos en sacabocado x bordes irregulares
Fondo limpio y liso x fondo mamelonado y sangrante

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35
Q

Úlceras de Curling y Cushing

Sindrome de Zollinger-Ellison

A

Curling: aguda en pacientes con quemaduras por liberacion de sustancia histaminoides

Cushing: estados de descerebracion por aumento de secrecion de HCL

Zollinger-Ellison: aumento de secrecion gastrica por estimulo gastrina-like (tumor de celulas delta de pancreas).

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36
Q

Tumores Gástricos Benignos

A

Adenoma, Papiloma, Leiomioma

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37
Q

Tumores de Estroma Gastrintestinal (GIST)

A

Gástricos (60% de todos) son benignos

Delgado (30%) son malignos.

Derivan de celulas intersticiales de Cajal de submucosa. Celulas fusiformes con citoplasma vacuolizado.

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38
Q

Cancer Gástrico Avanzado

A

Adenocarcinoma Tipo Intestinal (pronostico favorable) en áreas de metaplasia intestinal.

Adenocarcinoma Infiltrante Difuso (menos frecuente pero de peor pronostico). Posee celulas en anillo de sello

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39
Q

Cáncer Gástrico Temprano

A

Extensivo superficial a mucosa y submucosa.
Bueno pronostico.
No tiene nada que ver con el avanzado.

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40
Q

Tipos de Cancer Estomago

A

Avanzado: adenocarcinomas
Temprano
Linfoma MALT
Carcinoide (celulas enterocromáfines, maligno).

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41
Q

Estadiamiento de Cancer Gaástrico

A

1 - limitado a pared gástrica
2 - pared con participacion ganglionar
3 - extension a organos vecinos
4 - MTx o tumor de krukenberg

42
Q

Duodeno - Ulcera péptica

Locales y caracteristicas

A

Cara posterior y anterior de primer porcion

Rx se ve en hoje de trebol o nicho

43
Q

Tumores Malignos de Duodeno

A

Carcinoma de Ampolla de Vater (mal pronostico, vegetante)

44
Q

Divertículo de Meckel

A

Persistencia del conducto vitelino.

3-4cm de longitud, unos 30-80cm de la valvula ileocecal.

Complicaciones: ileo, hemorragia y perforación.

45
Q

Patologías de Intestino Delgado

A 
Intususcepción / invaginacion
Ileo
Hernias
Volvulo
Infarto e Infartamiento
Diverticulos
46
Q

Anomalias Congénitas de Colon

A

Enfermedad de Hirshprung (megacolon congenito)
Atresia anal o rectal
Ano imperforado

47
Q

Trastornos circulatorios de intestino

A

Infarto hemorrágico por embolia mesenterica, hipotension, trombosis

Infartamiento por hernias o invaginación

Congestion pasiva por hipertension portal

48
Q

Intusucepción / Invaginación

A

Penetración de una porción proximal dentro de una distal.

Frecuente en ileocecal, ileoileal o colon-colonica.
Hay infartamiento.

Niños: primária por alteraciones peristalticas
Adultos: secundária a polipos que actuan como cabeza

49
Q

Ileo - Definicion y Tipos

A

Detension / paralisis del transito intestinal.

Mecanico: litiasis, bridas, hernias, invaginacion, cuerpo extranho.

Funcional: inflamacion cercana, intoxicación, trombosis

50
Q

Causas microbianas de diarreas invasivas

A 
Campylobacter
E. coli
Salmonella
Shighella
Yersínia
51
Q

Causas microbianas de diarreas toxigenicas

A

Colera

E. coli

52
Q

Diarreas virales

A

Norwalk

Rotavirus

53
Q

Diarreas por parasitos

A

Entamoeba
Giardia
Schistosoma
Criptosporidium

54
Q

Enfermedad de Crohn - Caracteristicas

A

Inflamación cronica e idiopática de ileon y ciego pero que puede extenderse a todo tubo digestivo.

Es:
Granulomatosa
Transmural
Segmentaria

55
Q

Enfermedad de Crohn - Clinica

A 
Oclusiones
dolor abdominal
diarrea
hemorragias
hepatopatias
litiasis biliar y renal
artritis
56
Q

Enfermedad de Crohn - Macro y Micro

A

Macro: Intestino en manguera (zonas engrosadas y rigidas)

Micro: ulceras y granulomas en mucosa con cel gigantes multinucleadas, infiltrado linfocitario y fibrosis.

57
Q

Colitis Ulcerativa - Caracteristicas

A

Inflamacion cronica asociada a infecciones, inmune y psiquicos.
Ocurre en adultos jovenes. Hay ANCA.

Es:
Superficial
Difusa
No Granulomatosa

58
Q

Colitis Ulcerativa - Macro y Micro

A

Micro: lesion superficial con edema y congestion de mucosa, hemorragia e seudopolipos

59
Q

Colitis Ulcerativa - Complicaciones

A

Adenocarcinoma
Hemorragia
Perforación
Megacolon

60
Q

Apendicitis Aguda - Agentes

A

Streptococcus y E. coli

61
Q

Apendicitis Aguda - Fisiopato

A

Llegan por via hematica
Pueden causar peritonitis local o difusa
El tejido mesenterico se adhiere formando un plastrón.

62
Q

Tipos de Apendicitis Aguda

A

Incipiente

Supurada (piocitos)

Gangrenosa (necrosis, putrefacion y ulceras)

63
Q

Sindrome de Malabsorcion - Definir

A

Alteración de la funcion absortiva del delgado para grasas, vitaminas, proteinas y otros nutrientes.

64
Q

Sindrome de Malabsorcion - Tipos

A 
Celíaca
Esprue Tropical
Wipple
Deficit de lactasa
Abetalipoproteinemia
65
Q

Enfermedad Celiaca

A

Sensibilidad al gluten por deficit enzimatico de peptidasas.

Hay atrofia de vellosidades y microvellosidades
Proliferacion de criptas
Epitelio cubico
Desaparicion de caliciformes

66
Q

Enfermedad de Wipple

A

Engrosamiento de la mucosa con acumulo de macrofagos y linfangiectacia.
Vellosidades distendidas.

Infeccioso (Tropheryma whipplei)

67
Q

Tumores Benignos de Delgado

A

Adenoma, leiomioma, lipoma.

Poliposis gastrintestinal AD (sindrome de Peutz-Jeghers)

68
Q

Tumores Malignos de Delgado

A 
Metastasis (los mas comunes)
Carcinoide de apendice
Adenocarcinoma (raros)
Leiomiosarcoma (raro)
Linfoma
69
Q

Tumores Benignos de Colon

A 
Polipos Adenomatosos (pre-neoplasicos)
Adenoma tubular (70% de todos, es pediculado)
Adenoma velloso (sesil, pre-maligno)
Poliposis Hereditaria Multiple AD (pre-maligno en 100%)
70
Q

Tumores Malignos de Colon

A

Adenocarcinoma:

Si recto o sigmoide: crecimiento anular y exo-endofitico)

Si ascendente: vegetante localizado

Producen CEA

71
Q

Estadiamiento de Dukes (Astler-Coller)

A

A - tumor limitado a mucosa
B - invasivo sin ganglios
C - con ganglios
D - MTx

72
Q

Hepatitis - Causas

A

Toxicas
Virales
Medicamentosas

73
Q

Hepatitis Virales

A 
A - no se hace cronica, no hace cirrosis, via oral.
B - Ag Australiano
C (no A y no B) - 90% por transfusiones
D (Delta) - portadores de HBV
E - via oral
74
Q

Hepatitis Viral Cronica

A

Necrosis e inflamacion > 6 meses

B y C

75
Q

Hepatitis Viral - Portador Sano y Portador Cronico

A

Sano: presenta los Ag pero ninguna afeccion

Cronico: cierto grado de daño hepatico

76
Q

Hepatitis A y B - Micro y Macro

A

Hepatolisis
Cuerpos acidofilos de Councilman
Hipertrofia y Hiperplasia de Von Kupfer
Hepatocitos en vidrio esmerillado

Macro: hepatomegalia y colestasis

77
Q

Complicaciones de Hepatitis

A 
Hepatitis Fulminante (1%)
Portador cronico - Cirrosis - Hepatocarcinoma
Vasculitis
78
Q

Clasificación de las Hepatitis

A

Cronica Agresiva (activa)
Cronica Persistente
Autoinmune:
- Tipo 1 (grave, asociada a otras autoinmunes como tiroiditis, AR, Sjoegren)
- Tipo 2 (niños, asociada a DM1 y tiroiditis)

79
Q

Cirrosis - Definición

A

Necrosis, Fibrosis y Regeneración de forma cronica y evolutiva.

80
Q

Tipos de Cirrosis

A
  1. Cirrosis Portal / Micronodular: alcoholica de Laennec (presenta esteatosis reversible, cuerpos de Mallory y fibrosis perivascular) 60%
  2. Cirrosis Postnecrotica / Macronodular: hepatitis virales cronicas, toxicos, drogas. 10-30%
  3. Cirrosis Biliar - Idiopática o de Hannot: 10%
    Primaria: autoinmune, mujeres mediana edad.
    Secundaria: litiasis, colestasis, remora biliar cronica
  4. Cirrosis Pigmentaria (Hemocromatosis): 5%
81
Q

Galactosemia

A

Imposibilidad de metabolizar galactosa.
Puede causas cirrosis.
Ocurre en infantes.

82
Q

Tumores Hepáticos Benignos

A

Muy raros.
Hemangioma cavernoso.
Adenoma
Hiperplasia nodular focal

83
Q

Tumores Hepáticos Malignos

A

Carcinoma Hepatocelular (90% de los malignos primarios): lobulo derecho.

Metastasis (son los más comunes): colon, pancreas, TGI, pulmon, cualquier.

Colangiocarcinoma (cel cubicas, peor pronostico)
Tumor de Klatskin (cistico y conductos hepaticos)
Hepatocolangioma (mixto de hepatocarcinoma con conductos biliares)
Hepatoblastoma (niños)

84
Q

Sindrome de Hipertensión Portal

A

> 10 mmHg
Resistencia al flujo
Causas: cirrosis, Budd-Chiari, obstruccion de la vena porta

85
Q

Sindrome Hepato-Renal

A

Complicación de pctes con cirrosis y ascitis:

Hiperazoemia
Hiponatremia
Oliguria
Hipotension

86
Q

Encefalopatía Hepática - Clinica

A

Aumento de GABA
Asterixis (temblor en aleteo)
Alteraciones de la conducta

87
Q

Vesicula Biliar - Inflamaciones

A

Colecistitis Aguda
Colecistitis Cronica (en porcelana)
Colecistitis colesterolósica (en fresa) - histiocitos espumosos

88
Q

Litiasis Vesicular - Tipos de calculos

A

Puros: colesterol / bilirrubinato de Ca++ / carbonato de Ca++
Mixtos
Combinados: nucleo colesterol con componentes mixtos

Colesterol (grande, blando y amarillento)
Bilirrubinato Ca++ (multiples, facetados, negros)
Carbonato de Ca++ (amorfos, blanquecinos)

89
Q

Tumores Benignos de Vias Biliares

A

Adenoma

Papiloma

90
Q

Tumores Malignos de Vias Biliares

A

Adenocarcinoma (90%), mal pronostico, SV 3%, mujeres, raza blanca.

91
Q

Pancreas - Alteraciones congenitas

A 
Pancreas anular (envuelve el duodeno)
Quistes congenitos
Mucoviscidosis
92
Q

Pancreatitis Aguda - Causas

A 
Litiasis y colelitiasis
Alcoholismo
Espasmo de Oddi
Farmacos
Duodenitis
Manipulación Quirúrgica
93
Q

Pancreatitis Aguda - Micro

A

Necrosis de celulas acinosas y grasa (citoesteatonecrosis).
Extensas areas de hemorragia
Inflamación aguda

94
Q

Pancreatitis - Etiopatogenia

A

Liberación de lipasa, amilasa, elastasa, tripsina y quimiotripsina.

Tripsina digiere los acinos.

Lipasa causa citoesteatonecrosis.

95
Q

Pancreatitis asociadas a infecciones

A

Fiebre Urliana (quinta enfermedad)
Fiebre Tifoidea
Estreptococcus

96
Q

Pancreatitis Cronica - Clinica

A

Dolor, esteatorrea y hiperglucemia.
Diabetes, peritonitis, malabsorcion e IR.
Amilasemia elevada.

97
Q

Pancreatitis Aguda - Clinica

A

Dolor abdominal lacerante (plegaria mahometana)
Signo de Grey Turner
Amilasemia elevada.

98
Q

Mucoviscidosis - Organos afectados

A

HAR - Fibrosis Quistica
Alteración en canales de Na+ con hipersecrección de Na+
Afecta pulmones, pancreas, hígado e intestinos.
Hay alteracción de glandulas sudoríparas (test del sudor).
Pancreas hay atrofia del parenquima respetando islotes, con reemplazo por conectivo o adiposo.

99
Q

Mucoviscidosis - Complicaciones

A

Infecciones respiratorias recurrentes, EPOC
Pancreatitis cronica
Malabsorcion
Cirrosis biliar secundaria

100
Q

Tumores benignos de Pancreas

A

Adenoma de los islotes (cola del pancreas)

101
Q

Tumores Malignos de Pancreas

A

Adenocarcinoma de los ACINOS
(60-70% en cabeza)
Varones > 60 años
SV 2%

Adenocarcinoma de los ISLOTES
Insulinoma (celulas Beta)
Gastrinoma (celulas delta - Sme. Zollinger-Ellison)
Vipoma (celulas PP)
Glucagoma (celulas alpha)
Somatoestatinoma (celulas delta)

Carcinoma de los CONDUCTOS (cabeza)

102
Q

Tríada de Wipple en Insulinomas

A

Hipoglucemia
Convulsiones
Desaparicion de sintomas con ingesta de azucar

FHB4 - Patología (18 decks)

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