14. Piel

Question 1

Hiperqueratosis

Answer 1

aumento de espesor de capa cornea

Question 2

Paraqueratosis

Answer 2

persistencia de nucleos en capa cornea

Question 3

Disqueratosis

Answer 3

queratinizacion de celulas aisladas en espinoso

Question 4

Acantosis

Answer 4

aumento de espesor del espinoso

Question 5

Acantolisis

Answer 5

ruptura de desmosomas que unen queratinocitos del espinoso y separacion celular.

Question 6

Capas de la Epidermis

Answer 6

Cornea: corneocitos (queratinocitos maduros sin nucleo)

Lucido: no importa

Granulosa: 4-8 celulas de espesos con granulos de queratohialina.

Espinosa / Malpighi: queratinocitos

Basal: fina capa de celulas

Question 7

Otras celulas de la dermis

Answer 7

Melanocitos (pigmentacion)
Langerhans (CPA)
Mercker (neurosecretora)

Question 8

Lesiones Primarias de Piel

Answer 8

Macula: plana y circunscripta (mancha)

Papula: elevacion

Vesícula: < 5 mm con liquido

Ampolla: > 5 mm con liquido

Pustula: con puz

Nodulo: mas palpable que visible

Question 9

Fisura, Erosion y Ulcera

Answer 9

Son soluciones de continuidad:

• Fisura: sin perdida de sustancia
• Erosion: con perdida de sustancia pero que no sobrepasa la MB
• Ulcera: perdida que sobrepasa la MB (puede llegar hasta el musculo)

Question 10

Eccema - Dermatosis Eritemato-Vesiculosa

Answer 10

Cualquier parte del tegumento, naturaleza alérgica.
Hay eritema, vesículas y prurito.

Puede ser por contacto con sustancias quimicas, bacteriano-micotico o heredo-familiar.

Question 11

Psoriasis - Dermatosis Eritemato-Escamosa

Answer 11

Son placas escamosas sobre un eritema.
Etiologia desconocida, autoinmune mediada por LT.

Histo: crestas epidermicas y papilas alargadas, hiperparaqueratosis. Microabscesos de Munro y Pustulas Espongiformes de Kogoj.

Afecta codos, rodillas, cuero cabelludo, sacro y genital.

Question 12

Penfigo - Dermatosis Ampollar

Answer 12

Autoinmune, hay perdida de cohesion y acontolisis de queratinocitos.

Hay varios tipos: vulgar, foliáceo, subcorneo, paraneoplasico.

Question 13

Penfigo Vulgar

Answer 13

Dermatosis cronica autoinmune inducida por Ag contra desmogleína (del desmosoma).

Se forman ampollas intraepidermicas y suprabasales.

Es la variante más comun de penfigo (80%).
40-60 años edad

Grandes ampollas flaccidas (cuero cabelludo, cavidad oral, periumbilical e intertrigo, respetando palmas y plantas).

Question 14

Lupus Eritematoso Discoide (Fijo o Cutáneo Puro)

Answer 14

Colagenopatía limitada a la piel.
Lesiones eritematosas, escamas y atrofia cutánea en áreas fotoexpuestas (dorso nariz y región malar - ala de mariposa).

Hay hiperqueratosis, infiltrado linfocitario, atrofia epidermica y engrosamiento de MB.

En el LES hay además de piel tambien TGI, resporatorio, SNC, SCV, articulaciones y tejidos blandos.

Question 15

Esclerodermia

Answer 15

Colagenopatía que puede ser cutánea (en placas) o sistemica (ESP: esclerodermia sistemica progresiva).

Hay atrofia tegumentaria en forma de placas blanquecinas con afinamiento de los rasgos, desaparicion de arrugas de expresion y pomulos salientes.

Micro: fibrosis e hialinizaación de la dermis, TCS sustituído por colageno.

ESP: compromiso esofago, rinon y corazon.

Question 16

Verruga Vulgar

Answer 16

Hiperplasia epitelial, hiperqueratosis y papilomatosis.
Son tipo que NO se malignizan.

HPV 2 y 4 - dorso manos y cara

HPV 1 - palmares y plantares

HPV 3 y 10 - verrugas planas

Question 17

HPV ITS - Condiloma Acuminado

Answer 17

Lesiones exofíticas (en coliflor) multiples en genital o paragenital.

Son HPV 6, 11, 16 y 18 (que pueden malignizar)

Hay hiperqueratosis, acantopapilomatosis, koilocitos (vacuolización de celulas epidermicas con particulas virales por efecto citopático viral).

Question 18

Molluscum contagiosum

Answer 18

Papulas en cara, tronco y region anogenital.

Hay grandes inclusiones citoplasmaticas eosinofilas en celulas epidermicas (son los cuerpos de molluscum), causados por el poxvirus ADN.

Question 19

Impétigo

Answer 19

Piodermitis causada por S. aureus
2-6 años edad

Son papulas que viran pustulas y costras color miel en cara, manos y miembros.
Se ve exudado con neutrofilos debajo del estrato corneo.

Question 20

Erisipela

Answer 20

Piodermitis causada por S. pyogenes.

Comun en climas calidos, comienza en la cara y evoliciona rapidamente.

Question 21

Nevos - Definición y Tipos

Answer 21

Lesiones proliferativas benignas de melanocitos dermicos.

Pueden ser congenitos (Ota, Ito y Mongolico)

Pueden ser Adquiridos (intradermico, de unión o lentigo, etc)

Question 22

Dermatosis Precancerosas de Piel

Answer 22

Queratosis Solar o Actínic (la mas frecuente):
> 50 años, raza blanca ojos claros, en el rostro

Queratosis Arsenical (HACRE): ingesta de agua con sales de arsenico.

Queratosis sobre radio demitis

Leucoplasia

Question 23

Carcinoma Basocelular (CBC)

Answer 23

Cancer de piel más frecuente y menos agresivo.
Areas fotoexpuestas, individuos piel clara.
Lesion ulcerada de bordes elevados, pigmentada o no y surcada por finas telangiectasias.
Celulas basaloides (similares a basales de la dermis) dispuestas en palizada.

Potencial de MTx bajo o tardio.

Variantes histologicas: nodular, plano superficial, ulcera terebrante, esclerodermiforme, pigmentado, metatípico.

Question 24

Carcinoma de Celulas Escamosas (CCE) de Piel

Answer 24

Segundo en frecuencia y mas agresivo que el CBC.

Puede surgir en piel sana y a partir de lesiones precursoras como queratosis actinica, ulceras venosas cronicas, HPV, radiodermitis y quimicos.

Cara, dorso manos, labio inferior, lengua, vulva y glande.

Enfermedad de Bowen: CCE in situ de piel

Eritroplasia de Queyrat: CCE in situ de mucosas.

Question 25

Melanoma

Answer 25

A partir de melanocitos de piel, mucosa, úvea y meninges.

Es el tumor más clonogénico y de peor pronóstico de todos. Dá MTx precoces en GL, cerebro, pulmon, huesos, higado.

Variantes:
Extensivo Superficial (60-70%): > 40 años, raza blanca.
Nodular
Lentigo maligno de Hutchinson
Lentiginoso acral
De crecimiento radial

Question 26

Niveles de Invasión de Clark para Melanomas

Answer 26

1 - in situ
2 - infiltra dermis papilar
3 - dermis papilar y plexo vascular superficial (fase radial)
4 - dermis reticular
5 - TCS

Question 27

Espesor de Breslow para Melanomas

Answer 27

Medir el espesor del melanoma desde la capa superficial hasta el limite mas profundo de invasion.

<1mm - SV 85%
1,01 - 2mm - 70%
2,01 - 4mm - 60%
> 4mm - 30-50%

Question 28

Sme Paraneoplasico en Piel

Answer 28

Acantosis Nigricans (hiperqueratosis + hiperpigmentacion axilar, cuello y anorrectal en Ca TGI)

DM/PM (Ca mama mujeres y Pulmon/TGI varones)

Sme Sweet (neutrofilia, fiebre, placas rojas dolorosas cara, nuca y ano en neoplasias hematologicas)