4. Inflamacion Flashcards
Inflamación - Definición
Reaccion (sistemica y local) a tejidos y microcirculación como respuesta a una noxa.
Se elaboran mediadores inflamatorios y movimientos de flujo de celulas de la sangre hacia el tejido extravascular.
Tetrada de Celsus
Edema (tumefacción por exudado)
Rubor (vasodilatación capilar)
Dolor (compresion de terminaciones nerviosas por el edema)
Calor (hiperemia activa)
Disfunción del organo / miembro
Granuloma - Celulas involucradas
Macrofagos (celulsa epiteloides y gigantes multinucleadas de Langerhahs)
Linfocitos (citoquinas, interferones)
Plasmocitos (productores de Ac)
Tambien:
Eosinofilos: parasitos o inmunoalergenos.
Curación
Restituto ad integrum (sin secuelas)
Por Tejido de Granulación:
Elementos celulares: fibroblastos, angioplastos, celulas de granuloma.
Sustancia Fundamental: fibras colagenas y elasticas.
Cicatriz
Hipertrofia cicatrizal.
Queloide (elevación lisa, brillante, dura y rosada).
Reemplazo x Regeneración
Reemplazo por tejido conectivo (ejemplo en necrosis de miocardio).
Regeneración (en piel por mismo tipo de celuda previamente dañada).
Tuberculosis - Dx
Clinica: tos persistente, hemoptisis, sudoresis, anorexia, fatiga, sudoracion nocturna, perdida peso.
Baciloscopía (BAAR - Ziehl Nielsen)
Rx Tx
PPD
Cultivo
TB - Tto
Izoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol, Estreptomicina.
TB - Tto
Izoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol, Estreptomicina.
Lepra - Tipos y Dx
Lepra Tuberculoide:
no produce lesiones viscerales
afecta nervios y piel
Lepra Lepromatosa (peor prog):
afecta piel, visceras y nervios.
Piel hay leproma (fascies leonina)
Dx: Baciloscopia y Biopsia con BAAR Ziehl-Nielsen
Sífilis - Período de Incubación
Treponema entra por lesiones cutáneas o mucosas y se disemina rapidamente a ganglios y todo organismo.
20-30 días
Período Pré-Chancroso
Sífilis Primaria
Desde que se contrae hasta las manifestaciones secundarias.
Presenta lesion cutánea (chancro indoloro) generalmente unico con adenopatías satélites.
Chancro sifilítico
Papula que erosiona, ulcera con bordes elevados y centro deprimido o necrotico.
Liso, no supurativo, indoloro, no sangra, auto-resolutivo.
Es lugar de inoculación primaria de treponemas, contiene muchos treponemas y es altamente infeccioso.
chancro + adenopatía satélite = complejo primário
Sifilis Secundaria
Entre 60 y 180 días post-chancro.
Sindrome gripal con molestias faringeas, fiebre, mialgias, anorexia, artralgias y microadenopatías no dolorosas generalizadas.
Aparecen las sifilides (lesiones mucocutáneas)
Sifilides Mucocutáneas
Roseola Sifilítica / Sifilide Maculosa Sifilides Papulosas Condilomas Planos Sifilides Palmoplantares (descamación cornea). Alopecia
No son pruriginosas, no descaman y desaparecen espontaneamente.
Sífilis Terciaria
Aorta 80% (endarteriris obliterante, mesoaortitis o panarteritis, principalmente ascendente y cayado).
SNC 10%
hígado, huesos, testiculos, piel, rinones, ojos y estomago.
Gomas Sifilíticos
Lesiones granulomatosas nodulares indoloras especialmente en cara, cuero cabelludo y tronco.
Blanquecinas y firmes, unicas o multiples.
Area central de necrosis gomosa y elementos celulares granulomatosos. Poseen escasos treponemas, no son infecciosas.
Neurosífilis - Lesiones
Menigovasculares (engrosamiento de leptomeninges) que afecta neuronas subyacentes y MOC.
Tabes dorsal (meningo-radiculitis por degeneracion de haces de Goll y Burdach - marcha taconeante).
Paralisis General Progresiva (meningo encefalitis, trastornos motores y psiquicos, demencia).
Sifilis Congénita Tardía
Luego de 2 años de vida
Lesiones oseas (nariz silla montar, tibia en hoja de sable)
Dientes de Hutchinson (hilo filoso)
Sordera (lesion par craneal)
Queratitis intersticial (opacidad corneal)
Lesiones articulares (rodillas)
Sífilis Congénita Temprana
Hasta cuarto o quinto mes de vida.
En general es mortal.
RN bajo peso, piel arrugada, rinorrea purulenta, exantemas simetricos, alteraciones oseas.
Alteraciones en pulmones (neumonia alba, alveolos celulas cubicas).
Higado con fibrosis intersticial (higado atado)
Tibia en hoje de sable, nariz en silla de montar, deformidades craneales.
Dx Dífilis
Dia 1 - OMD campo oscuro
Dia 7 - FTA-ABS
Dia 14 - VDRL
1ria - exudado chancro o PAAF ganglio
2ria - lesiones humedas y costrosas o serologico
Falsos POS por Western Blot
Miocarditis Chagasica - Macro y Micro
Macro: hipertrofia y dilatacion cardíaca
Micro: infiltrado inflamatorio intersticial y perivascular, citomiolisis (Signo de Margarino Torres). En miocitos se ven nidos de amastigotes (seudoquistes negruzcos con impregnación argentina)
Otros organos afectados por Chagas además del corazón
Megacólon
Megaesofago (acalasia)
