17. Endócrino Flashcards
Tiroides - Alteraciones Congénitas
Agenesia
Tiroides aberrante (lateral a venas yugulares)
Ectopia (tejido tireoideo fuera de la glandula - mediastino o lengua)
Quiste tirogloso
Inflamaciones de Tiroides
Tiroiditis aguda infecciosa (Strepto, Stafilo, CMV)
Tiroiditis subaguda de Quervein (granulomatosa, por ECHO, adeno, coxsackie, paperas)
Tiroiriditis autoinmune de Hashimoto
Tiroiditis Leñosa (Estruma de Riedel)
Tiroiditis Linfocítica
Hashimoto
Tiroiditis autoinmune cronica
Mujeres mediana edad
Asociada a AR, LES, Sjoegren, DM1, Addison, miastenia gravis.
Evoluciona a hipotiroidismo bociógeno.
Causas de Bocio
Endémico / Toxico: falta de yodo (aportes < 200mg diarios)
Bocio no toxico multinodular: funcion normal, factores geneticos aumentan la glandula
Exceso de yodo (comedores de algas).
Cretinismo - Causas y Clínica
Causas: falta de Yodo (endemico), falta de hormonas o familiar.
Clínica: Retardo fisico, mental y sexual Piel fria, aspera, gruesa. Macroglosia Cabello aspero, quebradizo y seco.
Mixedema - Tipos y Clínica
Primario / Idiopatico - Ac Anti Tiroglobulina
Secundario - Hashimoto, reseccion quirurgica, atrofia autoinmune, tumores.
Clínica: Disminucion de Metab Basal Piel aspera y gruesa Hipotermia Bradicardia Pereza mental Amenorrea Impotencia sexual Edema periorbitario Macroglosia Bradilalia Cara depresiva
Hipertiroidismo / Tirotoxicosis - Causas
Enfermedad de Basedow-Graves
Bocio toxico multinodular
Adenoma Funcinal
Hipertiroidismo / Tirotoxicosis - Clinica
Taquicardia Aumento Metab Basal Adelgazamiento Hiperexcitabilidad Hipertension Temblor fino de los dedos Insomnio Calor Exoftalmos Hipomenorrea / Amenorrea
Enfermedad de Basedow-Graves
Hipertiroidismo autoinmune
Tríada: bocio toxico difuso, taquicardia, exoftalmos
Mujeres 6:1
Tumores Benignos de Tiroides
Adenoma (pueden ser funcionantes o no): Adenoma Folicular (más comun de todos, 7:1 mujeres) Otros: coloide, embrionario y fetal.
Adenoma de celulas de Hurtle
Presenta oncocitos o celulas de hurtle, celulas oxifilas con nucleo grande y poco estroma.
Hay benignos y malignos
Tumores Malignos de Tireoides
Carcinoma Papilar (90%) - mejor pronostico del cuerpo
Carcinoma Folicular
Carcinoma Anaplasico
Carcinoma Medular
Estadios Ca Tiroides
1 - tumor localizado en un lobulo
2 - linfonodos
3 - invade mediastino, cuello y vecinos
4 - MTx a distancia
Carcinoma Medular de Tiroides
Celulas C región superior
Abundante secrecion de Calcitonina (hipocalcemiante)
Carcinoma Anaplasico de Tiroides
Mujeres 4:1 > 60 años
Asociado a bocio endemico
Agresivo y de mal pronostico
Carcinoma Folicular de Tiroides
Mujeres.
Pronostico favorable
Carcinoma Papilar de Tiroides
Mujeres 3:1 entre 30-50 años
Mejor pronostico de la economia
Más frecuente de los canceres de Tiroides
Hiperparatiroidismo - Tipos y Causas
Primario - adenoma o carcinoma
Secundario - IRC, osteomalacia, raquitismo, resistencia a vitamina D
Terciario - hemodialisis o transplante renal
Osteodistrofia Renal
Manifestaciones oseas del hiperparatiroidismo:
dolor
deformidades esqueleticas
osteitis fibrosa
rigidez de articulaciones por deposito de Ca++
Hipoparatiroidismo - Clinica
Hipocalcemia (asociado a tiroidectomia)
Tetania (calambres, espasmos, irritabilidad, perdida memoria)
Signo de Chvostek (espasmo percutir musculos cara)
Hay variante congenita (Sme de Di George): agenesia paratiroides
Tumores Benignos de Paratiroides - Adenoma
Causa hiperparatiroidismo.
Nodulo unico, bien delimitado, esncapsulado.
Tumores malignos de Paratiroides - Carcinoma
Lesiones blanquecinas, pequeñas, consistencia firme y que infiltran.
30-60 años edad.
Hiperfunción Adrenal (Hiperplasia) - Causas
Sme de Conn (hiperaldosteronismo primario) - adenomas, carcinomas hipersecretantes
Sme Genito-Adrenal
Sme Feminización
Sme Cushing
Insuficiencia Adrenal Aguda (Waterhouse-Friederichsen)
Sindrome de Waterhouse-Friederichsen: hay hemorragia adrenal bilateral
Asociada a meningococco
Mortal en 100%
Insuficiencia Adrenal Cronica (Addison)
Enfermedad de Addison: causada por TB, neoplasias, amiloidosis, micosis o autoinmune.
Hay astenia, perdida de Cl- y Na+, hiperpigmentacion cutanea y mucosa.
Tumores de Adrenal
Feocromocitoma (90% benignos) - secretan catecolaminas
Paragangliomas - feocromocitomas fuera de la adrenal
Ganglioneuromas (grados 1 y 2) ganglios simpaticos
Ganglioneuroblastoma (grados 3 y 4)
Simpatoblastoma (grado 4, < 3 años, mal pronostico)
NEM - Neoplasias Endocrinas Multiples - Tipos y Causas
Tipo 1 (Werner) y Tipo 2 (Sipple).
Todas por alteraciones geneticas.
Timo - Alteraciones Congenitas
Sme de Di George - agenesia / hipoplasia del timo
Hipogammaglobulinemia - HAR, hipoplasia timo, no hay linfocitos, letal en pocos años
Neoplasia de Timo - Timomas
80% benignos, delimitados y encapsulados.
Malignos con invasion capsular.
Hay celulas epiteliales timicas neoplasicas y linfocitos NO neoplasicos.
Tumores de Pineal - Germinales
Germinoma (60%), jovenes.
Carcinoma embrionario
Teratomas
Tumores de Pineal - Parenquima
Pineocitoma
Pineoblastoma
