3. Trastornos Hemodinámicos Flashcards
Hiperemia
Aumento de sangre en vasos de pequeño calibre en determinado sector del organismo.
Puede ser activa o pasiva (congestión).
La activa es fisiológica.
La pasiva es por remora sanguinea (obstaculo, estasis)
Ejemplos de Hiperemia Pasiva / Congestion
ICD: afecta bazo, hígado y rinõnes.
Bazo con barro esplenico (sangre y material necrotico)
Hígado moscado por congestion centrolobulillar y esteatosis perilobulillar.
ICI: Pulmon con celulas cardíacas.
Oligohemia
Disminución de la irrigación en una determinada zona por disminucion de la luz arterial.
Es parcial.
Isquemia - Definición y Causas
Falta de irrigación TOTAL en determinada zona.
Causas: Trombosis, aterosclerosis, embolias, angioespasmo, compresion del vaso.
Infarto - Definición y Tipos
Necrosis isquiemica de una región por oclusión brusca de una arteria.
Tipos:
Infarto isquemico
Infarto hemorrágico
Infarto séptico
Infartamiento
Necrosis por obstruccion de una vena.
Ej: gangrena de Fournier por torción de testiculo.
Infarto Isquémico / Anémico
Organos con circulación simple o terminal
Corazón, riñon y bazo.
Infarto Hemorrágico
Organos con doble circulación:
pulmones, intestino delgado, adenohipofisis, cerebro
Infarto cerebral
Isquemico (stroke) por oclusion arterial
Hemorrágico por oclusión venosa
Infarto Isquémico Reciente - Macro y Micro
Macro:
Zona central sobreelevada y palida
Periferia con hiperemia rojiza (negro cuando formol)
Micro:
Zona central necrosis de coagulación rodeada de infiltrado de PMN y congestion periferica.
Infarto Isquémico Antíguo - Histo
Zona de necrosis es reemplazada por tejido cicatrizal color nacarado.
Infarto Hemorrágico Antiguo
Cicatriz pigmentada por depositos de hemosiderina.
Infarto Septico
Tejido necrotico de un infarto que se complica con una infeccion bacteriana y puede generar absceso.
Diferencia Trombo y Coágulo
Trombo: formación solida dentro de vaso o corazón con fijación y que ocurre cuando vivo.
Coágulo: post morten o fuera del organismo.
Tipos de Trombos
Hialinos: solo plaquetas, nivel capilar, CIVD)
Blancos / Fibrinosos: plaquetas, fibrina y PMN
Rojos / Cruóricos: plaquetas, fibrina y GR (policitemia)
Mixtos / Coraliformes: todos los elementos
Morfología de los Trombos
Parietal / Mural: no ocluye totalmente, pero se adhiere a la pared causando oligohemia.
Oclusivo: ocluye totalmente el vaso causando isquemia.
Progresivo / Propagado: cabeza que implanta, cuerpo y cola que se desprende)
Evolución del trombo (lo que puede ocurrir)
Reabsorción: plasmina
Recanalización / angiogenesis
Reblandecimiento: proteolisis mediada por leucocitos
Desprendimiento: formando embolo
Calcificación
Embolos - Definición y Tipos
Elemento circulante extraño a la composición sanguínea.
Tipos: Trombótico / Ateromatoso (95%) Graso (fracturas oseas) Gaseoso (inyeccio o buseo) Neoplasico Septico Parasitario (filariasis e hidatidosis) Amniotico (desgarro placentario Cuerpo extraño (proyectil)
Rexis, Diabrosis y Diapedesis
Rexis: desgarro de la pared vascular de dentro hacia fuera (HTA, traumatismos, vasculitis, aneurisma)
Diabrosis: erosión de la pared vascular de afuera hacia dentro (TB, ulcera peptica)
Diapedesis: elementos atraviesan la pared capilar sin lesion (escorbuto, intoxicaciones arsenico)
Hemorragias Internas Intersticiales
Petequias: macula puntiforme
Púrpura: maculas hasta 1 cm
Equimosis: mayores
Hematoma: gran tamaño con limite neto
Edema - Definición
exceso de liquido en espacios intersticiales o cavidades serosas
Exudado
Densidad
Proteinas
Rivalta
Causa
Densidad > 1018
Proteinas > 4g/dL
Rivalta POSITIVO
Causa Inflamatoria
Trasudado
Densidad
Proteinas
Rivalta
Causa
Densidad < 1015
Proteinas < 3 g/dL
Rivalta NEGATIVO
Causa NO Inflamatoria
Reacción de Rivalta
Se agrega Ac. Acetico. Si se forman precipitados blanquecinos es POSITIVA (exudado).
Causas de Edema
Fuerzas de Starling
- Aumento de Presión Hidrostática Vascular
- Disminución de Presión Oncótica Vascular
- Disminución de Presión Hidrostática Vascular
- Aumento de Presión Oncótica Intersticial
Obstrucción Linfática
Alteraciones en metabolismo de Na+ y agua
Shock - Definición y Tipos
Colapso circulatorio con hipoperfusión de organos vitales.
Desproporción dentre contenido (volemia) y continente (capacidad de los vasos)
Tipos: cardiogénico hipovolémico hipoxico acidótico anafilactico neurogénico obstructivo septico
Manifestaciones clínicas del Shock
Hipoperfusión periférica Metabolismo anaeróbio Produccion de acido latico (acidosis lactica) Anion GAP aumentado PCR
Daños a organos por Disfunción Multiorganica
Pulmón: EAP en cardiogénico
Corazón: hemorragias petequiales, IC
Riñon: necrosis tubular aguda por isquemia
Cerebro: encefalopatía hipoxica
Insuficiencia Cardíaca
Incapacidad crítica del miocardio para mantener el gasto cardíaco a fin de satisfacer las necesidades metabolicas de los tejidos perifericos.
Insuficiencia Cardíaca - Causas
Cardiopatía Isquemica - IAM Cardiopatía Hipertensiva Valvulopatías Miocardiopatías HTA Arritmias Congénitas
ICI - Evolución
Hipertrofia fisiológica compensatoria
Hipertrofia patológica por sobrecarga de presion y volumen
Dilatación miocardica
Inadecuado gasto cardiaco con inadecuada perfusion de organos.
Inadecuada perfusion renal con disminucion de la FG y activación del SRAA
Inadecuada perfusion cerebral
ICI - Clínica
Edema de Pulmón: tos, hemoptisis, disnea paroxistica nocturna.
Bajo Gasto Cardíaco: hipoxia cerebral, disminucion de la FG
Causa ICD
ICD - Clinica
Dificultad en el retorno venoso (remora)
Hepatoesplenomegalia
Edema periférico
ICD - Causas
ICI IAM TEP Valvulopatías (estenosis o insuficiencia pulmonar) EPOC Miocardiopatias
Cor Pulmonale - Definición, Tipos y Causas
Hipertrofia y Dilatación del VD por consecuencia de una enfermedad pulmonar.
Agudo: TEP
Cronico: EPOC
ICC
Insuficiencia de ambas cavidades.
Aumento de PNA que activa SRAA y aumenta el edema.
