7.κακωσεις νωτιαιου μυελου

Question 1

ποιο ειναι το συχνοτερο ειδος νευρολογικης βλαβης στις κνμ;

Answer 1

η ατελης τετραπληγια 30.1%

Question 2

ποια ειναι τα σταδια της πρωιμης αντιμετωπισης;

Answer 2

διατηρηση κυκλοφοριας και οξυγονωσης..

καταλληλη ακινητοποιηση

Question 3

ποιοι ειναι οι νωτιαιοι οδοι;

Answer 3

1) φλοιονωτιαία-πυραμιδική
2) νωτιοθαλαμική
3) οπίσθιες δέσμες

Question 4

ποια ειναι η αγγειωση του νμ;

Answer 4

ΕΠΙΜΗΚΗ ΑΓΓΕΙΑ:
πρόσθια νωτιαία αρτηρία
2 οπίσθιες νωτιαίες αρτηρίες
ΜΕΤΑΜΕΡΕΙΣ ΝΩΤΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ:
δίνουν πρόσθιες και οπίσθιες ριζικές αρτηρίες που ακολουθουν την πορεία των νεύρων
και μεταμερείς μυελικές αρτηρίες ποθ ενισχύουν τα επιμήκη αγγεία

Question 5

ποια εινια η παθοφυσιολογια της βλαβης του νμ;

Answer 5

διαδικασια 2 σταδιων - αρχικη και δευτερογενης βλαβη.

Question 6

τι ειναι η αρχικη βλαβη του νμ;

Answer 6

εντος των πρωτων δευτερολεπτων ή λεπτων της κάκωσης και οδηγεί σε κυτταρική νέκρωση, διαταραχή νευραξόνων, αγγειακή διαταραχή, μεταβολικές διαταραχές

Question 7

τι ειναι η δευτερογενης βλαβη του νμ;

Answer 7

γίνεται εντός λεπτων μέχρι εβδομάδων και μηνών μετά της κάκωσης και οδηγεί σε απόπτωση των κυττάρων (= χωρίς φλεγμονή)
* επιρρεπή τα ολιγοδενδροκύτταρα, το οποίο οδηγεί σε απομυελίνωση

Question 8

πως κατατασουμε την νευρολογικη βλαβη;

Answer 8

1. νευρολογικο επιπεδο βλαβης (προτιμαται)-κατώτερο νευροτομιο
2. σκελετικο επιπεδο βλαβης

Question 9

πως ταξινομουνται οι βλαβες του νμ;

Answer 9

τελεια βλαβη νμ…..

ατελης βλαβη νμ……

Question 10

ποιες ειναι και τι ξερετε για τις ατελεις βλαβες του νμ ;

Answer 10

οποιαδήποτε αισθητικότητα ή εκουσια κίνηση των κάτω άκρων τουλαχιστον 3 επίπεδα κατωθεν του νευρολογικού επιπέδου της βλάβης 
με απαραίτητη προυπόθεση την διάσωση ιερών νεύρων 
ΕΙΝΑΙ: 
σύνδρομο Brown Sequard
Πρόσθιο σύνδρομο ΝΜ
Οπίσθιο σύνδρομο ΝΜ
Κεντρομυελικό σύνδρομο ΝΜ
Σύνδρομο μυελικού κώνου
Ιππουριδική συνδρομή

Question 11

τι ειναι οι νευρογενεις καταπληξια;;

Answer 11

ταχέως μετα την κάκωση απώλεια κινητικής , αισθητικής, αντανακλαστικής και αυτόνομης λειτουργίας κάτωθεν του επιπέδου της βλάβης
Με την απώλεια συμπαθητικής νεύρωσης , υπάρχει μη αντορροπούμενη παρασυμπαθητική διέγερση!
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ:ΙΝΟΤΡΟΠΑ,ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΤΙΚΑ(εφεδρίνη) και ΑΤΡΟΠΙΝΗ

Question 12

τι σημαινει νωτιαια καταπληξια; ποια τα σταδια της;

Answer 12

αιφνίδια απώλεια αντανακλαστικών και τόνου μυών χωρίς επίσημη διακοπή νωταίων οδών
ΣΤΑΔΙΑ:
1- έως την πρώτη μέρα είναι απόντα ή μειωμένα τα αντανακλαστικά
2-από την πρώτη έως την τρίτη μέρα επιστρέφουν ιδίως τα πολυσυναπτικά δηλ. βολβοσηραγγώδες και Babinski
3-από την πρώτη έως την τέταρτη βδομάδα αυξημένα μονοσυναπτικά δηλ τενόντια αντανακλαστικα
4- απο τον πρώτο έως 12 μήνες σπαστικότητα

Question 13

τι σημαινει χαλαρη παραλυση;

Answer 13

πίεση ιππουρίδας, απώλεια των αντανακλαστικών και του τόνου

Question 14

τι σημαινει σπαστικη παραλυση;

Answer 14

αυξημένα μονοσυναπτικά αντανακλαστικά -τενόντια ιδιαίτερα σε θωρακοσφυικό κάταγμα στον Θ10-Ο1,2, όπου έχουμε τον μυελικό κώνο, ΕΠΕΙΔΗ πιέζεται ο ΝΜ

Question 15

ποια ειναι η κλιμακα ASIA;

Answer 15

ταξινόμηση βαρυτητας νευρολογικης βλαβης κινητικης και αισθητικης
Α:μυικη ισχυς 0/5, πληρης απωλεια αισθητικοτητας
Β:μυικη ισχυς 0/5, ατελης απωλεια αισθητικοτητας
Γ:μυικη ισχυς<3/5, ατελης απωλεια αισθητικοτητας
Δ: μυικη ισχυς >3/5, ατελης απωλεια ασιθητικοτητας
Ε:μυικη ισχυς 5/5, φυσιολογικη αισθητικοτητα

Question 16

πως αξιολογουμε την μυϊκη ισχή;(αξιολογηση της κινητηκοτητας)

Answer 16

εξεταση δεκα ομάδων μυων δεξια και αριστερα
0=ολικη παραλυση
1=ινιδικες συσπασεις,ψηλαφητη ή ορατη συσπαση
2=ενεργητικη κινηση με εξαλειψη βαρυτητας
3=ενερητικη κινηση εναντια στην βαρυτητα
4=ενερητικη κινηση εναντια σε αντισταση
5=ενεργητικη κινηση εναντια σε πληρη αντισταση

Question 17

πως αξιολογουμε την αισθητικοτητα;

Answer 17

28 σημεια εκτιμησης δεξια και αριστερα με βελονα και λεπτη αφη
0=απουσα
1=διαταραγμενη
2=φυσιολογικη
ΔΕ=δεν ελεγχθηκε

Question 18

ποια η διαγνωστικη προσεγγιση των κακωσεων του νμ;

Answer 18

μετα σταθεροποιησης γενικης καταστασης ασθενους και λεπτομερους καταγραφης νευρολογικης βλαβης ζηταμε:

1) απλή ακτινογραφία , αρκεί σε κάποιον που εχει συνείδηση
2) CT, σε ασθενεις χωρις συνειδηση με κακωση ΑΜΣΣ
3) MRI, επι νευρολογικής βλάβης

Question 19

χρηση της ct;

Answer 19

σε ασθενεις με απωλεια συνειδησης, σε ασθενεις με κάκωση ΑΜΣΣ που είχαν πτωχα ευρηματα στην απλη ακτινογραφια ή είναι διασωληνωμενοι με απωλεια συνειδησης

Question 20

χρηση της mri;

Answer 20

1) επί νευρολογικής βλάβης ενω ο ασθενης εχει φυσιολογικες απλες ακτινογραφιες και αξονικη
2) καθε ασθενης με παθολογικη νευρολογικη σημειολογια
3) για απεικονιση μαλακων μοριων, συνδεσμων, δισκου και ΝΜ

Question 21

ποια η αντιμετωπιση των βλαβεων του νμ, ποιος ο στοχος, ποιος ο σκοπος;

Answer 21

συνδυασμενη δηλαδη φαρμακευτικη, χειρουργικη και κυτταρικες θεραπειες.
*Ο στόχος της χειρουργικης παρεμβασης είναι η βελτιωση της νευρολογικης βλαβης, η διορθωση του αξονα της ΣΣ και η διατηρηση της σταθεροτητας της ΣΣ
Ο ΣΚΟΠΟΣ της θεραπειας ΓΕΝΙΚΑ: ειναι η ελαχιστοποιηση της νοσηροτητας και θνητοτητας

Question 22

τι ειναι η nascis III;

Answer 22

πρωτοκολλο φαρμακευτικης θεραπειας με πρεδνιζολονη

1) 30 mg/kg bolus σε όλους ΕΚΤΟΣ από αυτούς που έρχονται μετα τις 8 ωρες και σε αυτους που βρισκονται σε υψηλο κινδυνο
2) 5,4 mg/kg/h τος επομενες 48 ώρες

Question 23

ποτε δεν χορηγειται κορτιζονη;

Answer 23

πνευμονια, σηψη, υπεργλυκαιμια, μυοπάθεια,παιδια, τραυμα με μαχαιρι, κ σε ιππουριδικη συνδρομη

Question 24

πρωιμη ή καθυστρημενη αντιμετωπιση;

Answer 24

δεν ξερουμε ειναι το ποιντ

Question 25

τι ειναι το sciwora;

Answer 25

βλαβες ΝΜ χωρις ακτινολογικα ευρηματα δηλαδη χωρις βλαβη στις οστικες δομες *κακωση σε παιδια με εξάρθρωση και αυτόματη ανάταξη ΕΜΦΑΝΗΣ ΒΛΑΒΗ ΝΜ αλλά ΑΡΝΗΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Question 26

οχι κυτταρικες θεραπειες

Answer 26

οχιιι