17.Παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης

Question 1

ποια ειναι η συνηθεστερη ηλικια που διαγιγνωσκεται η κυφωση; Δηλαδη σε εφηβους ή πιο πριν;

Answer 1

12, 16

Question 2

ποιος ο ορισμος της σκολιωσης;

Answer 2

Σκολίωση ονομάζουμε κάθε κλίση της σπονδυλικής στήλης προς τα πλάγια. Η σκολίωση είναι μια πάθηση η οποία επιφέρει αλλαγές και στα τρία επίπεδα κίνησης:

1. ΜΕΤΩΠΙΑΙΟ : Πλάγια κύρτωση
2. ΕΓΚΑΡΣΙΟ :Στροφή σπονδύλων
3. ΟΒΕΛΙΑΙΟ : Απώλεια κύφωσης

Question 3

ποια η ταξινομηση της σκολιωσης;

Answer 3

Α)ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ: δηλ. Είναι «δύσκαμπτες», δεν διορθώνονται απ’ τον ασθενή και συνοδεύονται σχεδόν πάντα από στροφή των σπονδύλων
ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ στο 85%
ΣΥΓΓΕΝΗΣ στο 10%
ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΗ
ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΑΛΛΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ
για λεπτομέρειες βλέπε διαφάνεια 5 στην εργασία των παιδιών
Β)ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ:δηλ. Χαρακτηριστικό είναι η διατήρηση της φυσιολογικής αρχιτεκτονικής των σπονδύλων και η έλλειψη στροφής. Οι καμπύλες είναι κινητές και προσωρινά διορθώσιμες από τους ίδιους τους αρρώστους ή τον γιατρό. ‘Οταν λείψει η αιτία που τις προκαλεί, η σπονδυλική στήλη αποκαθίσταται πλήρως, εφόσον δεν έχουν δημιουργηθεί μόνιμες αλλοιώσεις.
ΕΚ ΣΤΑΣΕΩΣ
ΑΝΤΑΛΓΙΚΗ
ΑΝΙΣΟΣΚΕΛΙΑ
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΙΣΧΙΟΥ

Question 4

ποια η αιτιοπαθογενεια της σκολιωσης;

Answer 4

Φαίνεται ότι μεταβιβάζεται με φυλογενετική σχέση με ατελή διεισδυτικότητα και ποικίλη εκφραστικότητα.

Η παθοφυσιολογία της ιδιοπαθούς σκολίωσης είναι ιδιαίτερα πολύπλοκη.

Η αιτιολογία της είναι πολυπαραγοντική.

Question 5

τι ειναι η μεθοδος cobb;

Answer 5

ειναι τροπος μετρησης της σκολιωσης ακτινολογικα που θα μας καθορισει και την εκταση της σπονδυλοδεσιας.
ανω ακραιος σπονδυλος:αα
κορυφαιος σπονδυλος:κορ
κατω ακραιος σπονδυλος:κα

Question 6

ποια τα ειδη θεραπειας σκωλιωσης και ποιες οι ενδειξεις τους; διαφ10 μαλλον δεν πρπει να το ξερουμε

Answer 6

1. παρακολουθηση
2. ειδικες φυσικοθεραπευτικες ασκησεις
3. κηδεμονας
4. χειρουργειο

Question 7

ποια η αντιμετωπηση της 
 νηπιακης σκολιωσης;
(95% Θωρακικη μοιρα
705 Κυρτο προς τα αριστερα
60% αγόρια
συχνα με αλλες συγγενεις ανωμαλιες)

Answer 7

90%αυτοιωμενη
συνηρητικη θεραπεια:
-ολοσωματικοι γυψινοι ναρθηκες
-πλαστικοι κηδεμονες

χειρουργικη θεραπεια:

• περιορισμενη προσθια σπονδυλοδεσια
• τοποθετηση ειδικης αυξανομενης σε μηκος ραβδου

Question 8

ποια τα ακτινολογικα ευρηματα της σκολιωσης;

Answer 8

………..

Question 9

τι ειναι η κυφωση;

Answer 9

Κύφωση χαρακτηρίζεται η κατάσταση στην οποία παρατηρείται αύξηση πέρα από το φυσιολογικό (40 μοίρες) του κυρτώματος της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Η κύφωση διαφέρει ανά περίπτωση και διαχωρίζεται με βάση την ευκαμψία και την ομαλότητα των σπονδύλων και με την ηλικία των ασθενών

Question 10

πως χωριζεται η κυφωση;

Answer 10

Εύκαμπτη
Δύσκαμπτη
Νεανική
Γεροντική
Ομαλή – Οξύαιχμη

Question 11

ποια τα αιτια της κυφωσης;

Answer 11

Συγγενείς βλάβες σχηματισμού σπονδύλων (κύφωση-κυφοσκολιωση)
 Οστεοχονδριτιδα ΣΣ ( Sheuermann)
 Συστηματικές παθήσεις
 Οστεοπόρωση
 Φλεγμονές
 Νεοπλασίες
 Κατάγματα

Question 12

τι ξερετε για την νοσο Sheuermann;

Answer 12

Σφηνοειδής διαμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων με αυξημένη προσθοπίσθια διάμετρο αυτών.

Ανώμαλο σχήμα και στένωση των μεσοσπονδυλίων διαστημάτων.

Κύφωση ή απώλεια της φυσιολογικής λόρδωσης.
Στις ηπιότερες ή εντοπισμένες μορφές της νόσου μπορεί να μην υπάρχει καμία παραμόρφωση.
Μπορεί να επηρεασθούν όλα τα τμήματα της ΣΣ.
Η νόσος μπορεί να προσβάλλει, με διαφορετικό βαθμό βαρύτητας εκδηλώσεων, το 20 – 30% του πληθυσμού και εκδηλώνεται με την ίδια συχνότητα και στα δύο φύλα με μικρη αποκλιση υπερ των αγοριων.

Η οσφυαλγία δεν είναι ιδιαίτερα συχνή σε εφήβους

Question 13

ποια η αιτιολογια της νοσου sheuermann;

Answer 13

Κακώσεις-τραυματισμοί στην περιοχή των επιφύσεων είναι το πιθανότερο αίτιο της βλάβης της επιφυσιακής πλάκας. Αν και υπάρχουν πολλές θεωρίες για την εξήγηση των παθολογοφυσιολογικών μηχανισμών βλάβης της πλάκας, επιστημονικά δεν έχει καθοριστεί τελικά το αίτιο.

Έχουν κατηγορηθεί και αγγειακές διαταραχές στην περιοχή της σπονδυλικής πλάκας

Question 14

ποιος ο κλινικος ελεγχος για την εφηβικη κυφωση/ νοσος sheuermann;

Answer 14

1. Χαλαρή εικόνα στάσης, με τους ώμους να πέφτουν εμπρός και σε έσω στροφή
2. Δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης
3. Εμφανής ύβος στην πλάτη κατά το τεστ επίκυψης (Adam’s test)
4. Αδυναμία ενεργητικής έκτασης της πλάτης κατά το τεστ επίκυψης
5. Συχνή απώλεια ελαστικότητας στους οπίσθιους μηριαίους μύες
6. Συνήθως αύξηση της λόρδωσης στην μέση και προτεταμένη θέση κεφαλής (head protraction)
7. Πόνος υπάρχει σε ποσοστό 20%-60%

Question 15

τι δειχνει ο ακτινολογικος ελεγχος στην εφηβικη κυφωση;

Answer 15

Γωνία Cobb > 45 μοίρες, η μέτρηση γίνεται από τον Θ3 έως τον Θ12 σπόνδυλο (κάποιες φορές πάντως μπορεί να υπάρχει Scheuermann και με γωνία <45 μοίρες)

Σφηνοειδής παραμόρφωση τουλάχιστον 3 συνεχόμενων σπονδύλων. Η σφηνοειδής παραμόρφωση των σπονδύλων θα πρέπει να είναι το λιγότερο 5 μοίρες για τον καθένα

Αλλοιώσεις στις άνω και κάτω επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων (irregular end-plates)

Schmorl nodes (Όζοι του Scmorl). Οι όζοι του Schmorl είναι το αποτέλεσμα της διείσδυσης του πηκτοειδή πυρήνα στο σπογγώδες σπονδυλικό σώμα απο εργασια παιδιων

απο καθηγητη
σφηνοειδή παραμόρφωση
   σπονδύλων
 στενά μεσοσπονδύλια
   διαστήματα
 ανώμαλες –κατακερματισμένες
   σπονδυλικές επιφύσεις
 διατήρηση αγγειακής αύλακας

Question 16

ποια η θεραπεια της Νοσου Sheuermann;

Answer 16

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ : Κηδεμόνες (Milwaukee) για Κύφωση > 40ο

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ: (Σπονδυλοδεσία) Μεγάλη παραμόρφωση, Παραμονή πόνου

Question 17

ιδιοπαθης σκολιωση να βαλω;;;;;

Answer 17

………….

Question 18

ΠΟΙΑ ΤΑ ΕΙΔΗ ΤΩΝ ΚΥΡΤΩΜΑΤΩΝ;

Answer 18

Α)ΟΡΓΑΝΙΚΟ
Δύσκαμπτο
Χωρίς διόρθωση
Αριστερά ή δεξιά
Β)ΑΝΤΙΣΤΑΘΜΙΣΤΙΚΟ
Διατήρηση ισορροπίας σώματος
Χαρακτήρα οργανικού