4.Κακώσεις πυελικού δακτυλίου. Κατάγματα περιοχής ισχίου και μηριαίου. Flashcards
ποια η αιτιολογια των καταγματων ισχιου;
πτωση, οστεοπορωση, ή απο καταπονηση(κυριως στους νεους)
ποια η πιθανοτητα θανατου σε καταγμα ισχιου;
20%-40% μεσα σε 6 μήνες, ανεξάρτητα συντηρητικής ή χειρουργικής αντιμετώπισης
ειναι μικροτερη εαν το χειρουργιο γινει εντος 48 ωρων
ποια η εντοπιση των καταγματων του ισχίου;
στην κοτυλη, υποτροχαντηρια,εξαρθρηματα : μεγαλη βια, κ μικροτερη ηλικια
διατροχαντηρια,υποκεφαλικα:μικρη βία και μεγαλη ηλικια
ποια η αδρη ταξινομηση των καταγματων ισχιου;
- κεφαλη μηριαιου(pipkin)
- υποκεφαλικα
- διατροχαντηρια
- υποτροχαντηρια
ποια η συμπτωματολογια των καταγματων ισχιου και πως διαφερει;
παρόμοια σε όλα,δεν διαφερει αναλογα με το ειδος του καταγματος, πονος, δυσκαμψια, βραχυνση και εξω στροφη
τι περιλαμβανει ενας τυπικος εργαστηριακος ελεγχος προ του χειρουργιου;
γενικη αιματος, βιοχημικος ελεγχος, αα θωρακα, ΗΚΓ, αιμοδοσία 5-6 μονάδες αίματος
τι ειναι η δερματικη ελξη;
ΑΡΧΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ειδικη επιδεση, στο ποδι του ασθενη που ασκει συνεχη ελξη στο ακρο με βαρος 3-5 κιλα, αποκαθιστωντας εν μερει το μηκος του μελους, τη στροφη και δρα και ανταλγικα
Σε ποιους δίνεται προφυλακτική αντιβίωση;
Επιρρεπείς σε λοιμώξεις:
μεγάλη ηλικία, διαταραχές λευκωμάτων, χαμηλό σωματικό βάρος, φάρμακα
Δίνουμε αντιπηκτική αγωγή;
ηπαρίνη ΧΑΜΗΛΟΥ ΜΟΡΙΑΚΟΥ ΒΑΡΟΥΣ, που ΔΕΝ αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας διεγχειρητικά ΚΑΙ προστατεύει από θρομβοεμβολικά επεισόδια
Πόσο σύντομα θέλουμε να γίνει το χειρουργείο;
ΜΟΝΟ ΟΤΑΝ ΕΙΝΑΙ ΕΠΕΙΓΟΝ ΤΟ ΚΑΝΩ ΑΜΕΣΑ, δηλαδη πχ σε προοδευτική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς
ΓΙΑΤΙ η καλύτερη ώρα αντιμετώπισης είναι τότε που είναι καλά
ποια ειναι τα καταγματα pipkin;
καθε καταγμα που αφορα την κεφαλη του μηριαιου οστου, ειναι εξαιρετικα σπανια
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
πως χωριζονται τα υποκεφαλικα καταγματα; κ πως αντιμετωπιζονται;
1.υποκεφαλικα
2.διαυχενικα
3.βασεοαυχενικα
αντικατασταση κεφαλης σε μια διαδικασια που ονομαζεται ημιολικη αρθροπλαστικη-τοποθετηση μηριαιου στελεχους και μεταλλικη κεφαλη. γτ εχει ιδιομορφη αγγειωση η κεφαλη και κανει συχνα νεκρωση. τη διατηρω σε ατομα που δεν εχει υποστει παρεκτοπιση η κεφαλη ή σε ατομα μικρης ηλικιας
ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΝΟΙΧΤΗΣ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗΣ ΓΙΑΤΙ ΑΠΑΓΓΕΙΩΝΟΥΜΕ ΤΗΝ ΚΕΦΑΛΗ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΕΤΣΙ
ποια ειναι η ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ GARDEN-ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΩΝ;
ΟΧΙ ΔΕΝ ΤΗΝ ΜΑΘΑΙΝΟΥΜΕ, απλα ξερω οτι εχει 4 τυπους, εκ των οποιων ο πρωτος αντιμετωπιζεται μονο συντηρητικα
4 TΥΠΟΙ
1) ατελες καταγμα ενσφηνωμενο σε βλαισοτητα-ΤΟ ΜΟΝΟ ΠΟΥ ΣΚΕΦΤΟΜΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
2) μη παρεκτοπισμενο καταγμα
3) ατελως παρεκτοπισμενο σε ραιβοτητα
4) πληρως παρεκτοπισμενο χωρις καμια επαφη μεταξυ των δυο τεμαχιων
ποιος ειναι ο ΟΡΙΣΜΟΣ της ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑΣ;
απομακρυνση του περιφερικου τμηματος μιας αρθρωσης ή ενος καταγματος απο την μεση γραμμη
δωστε ΟΡΙΣΜΟΣ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑΣ
συμπλησιαση του περιφερικου τμηματος μιας αρθρωσης ή ενος καταγματος προς τη μεση γραμμη
ποια η αντιμετωπιση των καταγματων του ισχιου αναλογα με την ηλικια;
σε νεαρα ατομα: .ΚΟΧΛΊΩΣΗ-ΉΛΩΣΗ
προσπαθουμε να σωσουμε την μηριαια κεφαλη
σε άτομα άνω των 60-65 ΗΜΙΟΛΙΚΗ ΑΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ, ΟΛΙΚΗ μόνο επί προυπάρχουσας οστεοαρθριτιδας οπου εχει υποστει αλλοιωσεις η κοτυλη
τι ειναι η ημι-ολικη αρθροπλαστικη;
μηριαιο στελεχος και μεταλλικη κεφαλη, δεν την κανουμε σε οστεοαρθριτιτδα του ισχιου: εχει καταστραφει ο αρθρικος χονδρος κανουμε ολικη αρθροπλαστικη με τοποθετηση και μεταλλικης κοτυλης
ποια η αντιμετωπιση για ενα διατροχαντηριο καταγμα;
εμδομυελικη ηλωση που λεγεται γαμμα-nail με διαυχενικο κοχλια
ποια η αντιμετωπηση ενος υποτροχαντηριου καταγματος
ενδομυελικη ηλωση με γαμμα nail με ηλο μακρυτερο
ποια λεγονται υποκεφαλικα και πως αντιμετωπιζονται;
είναι αυτά κάτω από την κεφαλή του μηριαίου εως και τον αυχένα του.χωρίζονται σε υποκεφαλικα, διαυχενικα και βασεοαυχενικα. Συντηριτικα μονο στα γαρντεν Ι, τα υπολοιπα χειρουργικά. αναλογα με την ηλικια :1.Κοχλίωση - ήλωση
- Hμιολική αρθροπλαστική
- Ολική αρθροπλαστική
ποια είναι τα υποτροχαντηρια και πως αντιμετωπιζονται;
είναι αυτά που εντοπίζονται κάτω των τροχαντήρων. συνήθως λογω της ηλικίας των ασθενών ειναι συντηρητική η θεραπεία τους.θελουμε δευτερογενη πωρωση σε αυτα τα καταγματα. η χειρουργικη αντιμετωπιση εχει σημαντικα ποσοστα αποτυχιας κ δεν προτιμαται
ΜΕΓΑΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΠΑΝΩ ΑΠΟ 70% ΕΝΤΟΣ 6 ΜΗΝΩΝ
(αυτο πρεπει να ισχυει και για διατροχαντηρια;)
ποια είναι τα διατροχαντηρια και πως αντιμετωπιζονται;;;
είναι αυτά που διατρέχουν και τους δύο τροχαντήρες του μηριαίου.Αντιμετοπίζονται χειρουργικα:ενδομυελικη ηλωση με διαυχενικο κοχλια
τι κινδυνο εχουν τα εξαρθρηματα του ισχιου;
μειωμενη αγγειωση και αυξημενος κινδυνος για νεκρωση της κεφαλης του μηριαιου
πως χωριζονται τα εξαρθηματα του ισχιου;
αναλογα με την μετακινηση σε σχεση με την κοτυλη: οπισθια και προσθια
ΠΡΟΣΘΙΑ:περιφερικο τμημα=κεφαλη βρίσκεται μπροστά απο το κεντρικο=κοτυλη
ΟΠΙΣΘΙΑ:το περιφερικο τμημα βρισκεται πίσω απο το κεντρικο
