20. SOS Flashcards
τι είναι η νωτιαία καταπληξία; και ποια τα σταδια της;
αιφνίδια απώλεια αντανακλαστικών και τόνου μυών χωρίς επίσημη διακοπή νωταίων οδών
ΣΤΑΔΙΑ:
1- έως την πρώτη μέρα είναι απόντα ή μειωμένα τα αντανακλαστικά
2-από την πρώτη έως την τρίτη μέρα επιστρέφουν ιδίως τα πολυσυναπτικά δηλ. βολβοσηραγγώδες και Babinski
3-από την πρώτη έως την τέταρτη βδομάδα αυξημένα μονοσυναπτικά δηλ τενόντια αντανακλαστικα
4- απο τον πρώτο έως 12 μήνες σπαστικότητα
τι είναι η νευρογενής καταπληξία;
ταχέως μετα την κάκωση απώλεια κινητικής , αισθητικής, αντανακλαστικής και αυτόνομης λειτουργίας κάτωθεν του επιπέδου της βλάβης
Με την απώλεια συμπαθητικής νεύρωσης , υπάρχει μη αντορροπούμενη παρασυμπαθητική διέγερση!
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ:ΙΝΟΤΡΟΠΑ,ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΤΙΚΑ(εφεδρίνη) και ΑΤΡΟΠΙΝΗ
ποια ειναι η κλιμακα ASIA;
ταξινόμηση βαρυτητας νευρολογικης βλαβης κινητικης και αισθητικης
Α:μυικη ισχυς 0/5, πληρης απωλεια αισθητικοτητας
Β:μυικη ισχυς 0/5, ατελης απωλεια αισθητικοτητας
Γ:μυικη ισχυς<3/5, ατελης απωλεια αισθητικοτητας
Δ: μυικη ισχυς >3/5, ατελης απωλεια ασιθητικοτητας
Ε:μυικη ισχυς 5/5, φυσιολογικη αισθητικοτητα
Ποια η θεραπευτική αντιμετώπιση της NASCIS III;
πρωτοκολλο φαρμακευτικης θεραπειας με πρεδνιζολονη
1) 30 mg/kg bolus σε όλους ΕΚΤΟΣ από αυτούς που έρχονται μετα τις 8 ωρες και σε αυτους που βρισκονται σε υψηλο κινδυνο
2) 5,4 mg/kg/h τος επομενες 48 ώρες
τι ειναι το sciwora;
βλαβες ΝΜ χωρις ακτινολογικα ευρηματα δηλαδη χωρις βλαβη στις οστικες δομες
*κακωση σε παιδια με εξάρθρωση και αυτόματη ανάταξη
ΕΜΦΑΝΗΣ ΒΛΑΒΗ ΝΜ αλλά ΑΡΝΗΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
διαβαθμιση μυϊκής ισχύος
…..
τι είναι το κάταγμα Jefferson ;
κάταγμα του άτλαντα που περιλαμβάνει κάταγμα και των 4 σημείων : αμφοτερόπλευρο κάταγμα πρόσθιου και οπισθιου τόξου
ΑΣΤΑΘΕΣ: με ρήξη και του εγκάρσιου συνδέσμου
ΣΤΑΘΕΡΟ: χωρίς ρήξη αυτού
ποιο είναι το κάταγμα οδόντος τύπου ΙΙ;
τυπου ΙΙ: καταγμα βασης οδοντοειδούς αποφυσης
ποιο είναι το κάταγμα δίκην σταγόνας δακρύου;
Συμπίεση σπονδυλικού σώματος Ρήξη οπισθίων συνδέσμων Μηχανισμός: Κάμψη – Συμπίεση (Βουτιά σε ρηχά νερά), Ασταθές κάταγμα Απεικονιστικά ευρήματα: Φαίνονται καλύτερα στην πλάγια λήψη Οίδημα προσπονδυλικών μαλακών μορίων Απόσπαση τμήματος σπονδυλική σώματος (σταγονοειδής μορφολογία) Υπεξάρθρημα σπονδυλικού σώματος Συμπίεση νωτιαίου μυελού - Κάταγμα ακανθώδους απόφυσης μικρη κακωση=μεγαλη βλαβη 65% νευρολογικά Χειρουργική αντιμετώπιση
αναφέρετε τι ξέρετε για τα κατάγματα τύπου Hangman’s
Τραυματική σπονδυλολίσθηση του άξονα Α2, η καταγματικη γραμμη διερχεται δια των ισθμων του τοξου του Α2 και οδηγει σε διαφορου βαθμου προσθια μετατοπιση κ γωνιωση του Α2 σε σχεση με τον Α3 μηχανισμός:υπερεκταση αυχενα σε τροχαια
ταξινομηση:
τυπου Ι:παρεκτόπιση < 3 mm χωρίς γωνίωση
τυπου ΙΙ:παρεκτόπιση 3-8 mm με γωνίωση
τυπου ΙΙα:ελάχιστη παρεκτόπιση ,σημαντική γωνίωση
τυπου ΙΙΙ:παρεκτόπιση > 8 mm εξάρθρημα Α2-3 σοσ
ποια είναι τα συμπιεστικά και ποια τα εκρηκτικά κατάγματα;
εκρηκτικα:ασταθή σε κάμψη επί διαταραχής της μεσαίας κολώνας
ελάττωση ύψους σπονδυλικού σώματος
ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ:1.απώλεια ύψους ΣΣ>50%
2.κύφωση>20 μοίρες
3.κατάληψη σπονδυλικού
σωλήνα>50%
συμπιεστικα(/σφηνοειδη):συνήθως σταθερά κατάγματα
χαμηλης βίας ,ελάττωση ύψους πρόσθιου τμήματος σπονδυλικού σώματος
τι είναι η θεωρία 3 κολωνών του Denis;
σοσ η ΣΣ χωρίζεται σε τρεις κολώνες πρόσθια:προσθιος επιμηκηςσυνδεσμος, προσθιο 1/3 σπονδυλικου σωματος με το αντιστοιχο τμήμα του μεσοδπονδ δίσκου και του ινώδους δακτυλίου
μέση:οπισθια 2/3 σπονδυλικου σωματος, οπισθιος επιμηκης συνδεσμος
οπισθία:σπονδυλικο τοξο με πέταλα και αυχένες,αρθρικες αποφυσεις, ακανθωδεις αποφυσεις,εγκάρσιες αποφύσεις επακανθιοι και μεσακανθιοι συνδεσμοι,ωχρό σύνδεσμο
Αν δυο ή περισσοτερες κολωνες εχουν βλαβη τοτε μιλαμε για ασταθή ΣΣ
ΕΠΙΣΗΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΣ ΚΟΛΩΝΑΣ ΣΕ:
σπονδυλολίσθηση πάνω από 3,5 χιλιοστά και κύφωση πάνω από 11 μοίρες
ποια είναι τα κατάγματα τύπου chance ;
….
αναφέρετε τα κριτήρια αστάθειας εκρηκτικού κατάγματος;
……
τι ξέρετε για τις δυναμικες ακτινογραφίες;
……
καταγματα ισχίου
…
ανοιχτά κατάγματα
….
αστάθεια σε καταγμα ΣΣ
….
τι ξέρετε για τις ατελείς βλάβες νωτιαίου μυελού;
…..
σπονδυλόλυση
….
σπονδυλολισθηση
…
περιφερικά κατάγματα
….
κατάγματα αντιβραχίου και 1ο τριτημοριο κλείδας
…..
ποια τα 4 ακτινολογικα ευρήματα της οστεοαρθρίτιδας;
1.στενωση μεσαρθριου διαστήματος 2.σκλήρυσνη στις αρθρικές επιφάνειες 3.δημιουργία οστεόφυτων 4. εμφάνηση υποχόνδριων κύστεων
