5.Πρώτες βοήθειες σε τραυματία. Αντιμετώπιση πολυτραυματία. Ανοικτά κατάγματα. Flashcards
ποια η αντιμετωπιση του πολυτραυματια στον τοπο του ατυχηματος;
προφυλαξη ασθενους, Διατήρηση αναπνοής & κυκλοφορίας Περιορισμός του πόνου Μείωση του stress Πρόχειρη ακινητοποίηση καταγμάτων Αν είναι δυνατόν φλεβική γραμμή
τι κανουμε στη μεταφορα στο νοσοκομειο στον πολυτραυματια;
Ταχεία και ασφαλής μεταφορά
Διατήρηση ζωτικών λειτουργιών
Διασφάλιση φλεβικής γραμμής
Χορήγηση : Υγρών Ε.Φ
Αναλγητικών
Υποκαταστάτων αίματος
Ενδεχομένως μικρές επεμβάσεις
Ενημέρωση Τ.Ε,Π. Νοσοκομείουποιος ειναι ο ειδικος τροπος μεταφορας ακρωτηριασμενων μελων;
καθαρισμος με φυσιολογικο ορο, μεσα σε σακουλα που κλεινουμε και μετα μεσα σε παγο
ποια η κλινικη εξεταση στο νοσοκομειο του πολυτραυματια;
αναπνοη, αιμορραγια,κυκλοφορια, ελεγχος επιπεδου συνείδησης,ελεγχος τραυμάτων, μυοσκελετικές βλαβες,ανοιχτα τραυματα θωρακα και κοιλιας+προσεκτικος ελεγχος αιματωσης με ελεγχο με doppler
ποιες οι επιπλοκες πνευμοθωρακα και αιμοθωρακα;
Απόφραξη ανωτέρας αναπνευστικής οδού
Ασφυξία
Εγκεφαλική βλάβη
ειδικη κατηγορια αποτελουν οι βλαβες του νευρικου ιστου .ποιο ειναι το πρωτοκολλο αντιμετωπησης;
ονομάζονται αλλιως νωτιαίο shock.
ΟΞΕΙΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
Μεθυλπρεδνιζολόνη 30mg / Kg ΣΒ-Εφ’ άπαξ μέσα στις πρώτες 8 ώρες
Ακολούθως 5.4mg / Kg ΣΒ / 24h για τις επόμενες 24 – 48 ώρες
ποιες οι επιπλοκες του πολυτραυματια μετα το χειρουργιο;
Καταπληξία A.R.D.S Φλεβική Θρόμβωση – Πνευμονική Εμβολή Λοιμώξεις – Σηψαιμία Ανεπάρκεια Ενδοκρινών Αδένων Ηλεκτρολυτικές διαταραχές – Αναιμία Πολυοργανική ανεπάρκεια - Θάνατος
ποια ειναι τα πιο συχνα ανοιχτα καταγματα;
τα ανοιχτα καταγμτα κνημης (40%)
ποια ειναι η ταξινομηση ανοιχτων καταγματων που χρησιμοποιειται;
gustillo και anderson
ποια ειναι τα ανοιχτα καταγματα τυπου Ι;
▪ Χαμηλής ενέργειας τραυματισμός
▪ Τραύμα δέρματος< 1 εκ.
Ανοικτό εκ των έσω
▪ Ελάχιστη συντριβή οστού
ποια ειναι τα ανοιχτα καταγματα τυπου ΙΙ;
▪ Τραύμα δερματος 1-10 εκ.
▪ Ελάχιστη έως μικρή συντριβή
▪ Χωρίς απώλεια μυών, οστού
▪ Χωρίς αποκόλληση περιοστέου
ποια ειναι τα ανοιχτα καταγματα τυπου ΙΙΙα;
▪ Υψηλής ενέργειας τραυματισμός
▪ Σύνθλιψη, απώλεια μυικών μαζών
▪ Εκσεσημασμένη συντριβή οστού
▪ Επαρκής κάλυψη οστού από μαλακά μόρια
χωρίς την ανάγκη μειζόνων πλαστικώνποια ειναι τα ανοιχτα καταγματα τυπου ΙΙΙβ;
▪ Υψηλής ενέργειας τραυματισμός
▪ Εκτεταμένη σύνθλιψη, απώλεια μυικών μαζών
▪ Εκσεσημασμένη συντριβή οστού
▪ Αποκόλληση περιοστέου
▪ Απαιτείται κρημνός γιά την κάλυψη οστού
ποια ειναι τα ανοιχτα καταγματα τυπου ΙΙΙγ;
▪ Υψηλής ενέργειας τραυματισμός
▪ Ανοικτό κάταγμα με συνοδό αγγειακή βλάβη που καθιστά το άκρο μη βιώσιμο και απαιτεί αγγειακή αποκατάσταση
ακρωτηριασμος αν δεν μπορουμε αποκατασταση με κρημνο
τι ειδος καταγματος ειναι ο πυροβολισμος;
ειδικη κατηγορια τυπου ΙΙΙγ
τι προκαλει μια μετεγχειρητικη λοιμωξη του καταγματος;
▪ Αιτία μόνιμης αναπηρίας ▪ Ουλοποίηση, απώλεια λειτουργικότητας μαλακών μορίων ▪ Δυσκαμψία αρθρώσεων ▪ Παραμόρφωση ▪ Καθυστερημένη πώρωση ▪ Ψευδάρθρωση
πως κανουμε προληψη λοιμωξης καταγματος;
▪ ΤΑΧΕΙΑ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
▪ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΗ ΕΠΙΔΕΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΤΟΠΟ ΤΟΥ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ ΕΩΣ ΤΗΝ ΑΙΘΟΥΣΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ
ποια η αντιμετωπιση του ανοιχτου καταγματος στα τεπ ;
▪ Ανάταξη κατάγματος ▪ Αποστειρωμένη επίδεση ▪ Τοποθέτηση νάρθηκα ▪ Αντιτετανική προφύλαξη ▪ Έναρξη αντιβιοτικής αγωγής πριν ολα αυτα εκτιμουμε το ακρο:σφυξεις,νευρολογικη κατασταση,εκτιμηση τραυματος,καλλιεργεια,καθαρισμος δερματος,αφαιρεση ξενων σωματων και μηχανικες πλυσεις τραυματος
ποια η αντιμετωπιση του ανοιχτου καταγματος στο χειρουργειο;
ΑΜΕΣΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ
▪ Πλύσεις τραύματος (> 10 l) ▪ Χειρουργικός καθαρισμός ▪ Επέκταση τραύματος ▪ Αφαίρεση ξένων σωμάτων ▪ Αφαίρεση νεκρωμένων ιστών ▪ Αποσυμπίεση διαμερισμάτων, αιμοσταση, αποκατασταση αγγειων
τι πρεπει να διατηρησουμε κατα το χειρουργειο;
τενοντες, περιτεντονιο, οστικα τεμαχια προσφυομενα σε μαλακα μορια, και με αρθρικες επιφανειες
ποια τα μειονεκτηματα της εξωτερικης οστεοσυνθεσης;
μακρος χρονος πωρωσης, σηπτικη χαλαρωση βελονων, αναγκη μοσχευματων, αυξημενο % επανεπεμβασεων, αυξημενο % ψευδαρθρωσης
ποτε ειναι μη βιωσιμο ενα ακρο;
▪ Μη ανατάξιμη αγγειακή βλάβη
▪ Ισχαιμία άκρου > 6 ώρες
▪ Εκσεσημασμένη καταστροφή μαλακών μορίων
ποια τα ειδη σταθεροποιησης καταγματος;
1.γυψινος επιδεσμος: Έλεγχος συνδρόμου διαμερίσματος, Παράθυρο για περιποίηση τραύματος
2.εξωτερικη οστεοσυνθεση:# κνήμης ΙΙΙΒ, IIIC, πυέλου
3.εσωτερικη οστεοσυνθεση:Ενδαρθρικά κατάγματα, # διάφυσης μακρών οστών, # με συνοδό αγγειακή βλάβη
4.ενδομυελικη ηλωση
ΠΟΛΥ ΚΑΛΟΣ χ/κός καθαρισμός
τι ειναι ο γλυφανισμος;
αλλαγή του ηλου όταν έχουμε μη πωρωση ή ψευδαρθρωση
