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4. Pediatría > 6. Respiratorio del RN > Flashcards

6. Respiratorio del RN Flashcards

1
Q

Adaptación pulmonar del RN

A

Se requiere establecer un intercambio gaseoso eficiente para hacer la transición adecuada

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2
Q

Desarrollo del pulmón

A
  • Embrio -> 3 -7° sem
  • Pseudoglandular -> 5 - 17° sem
  • Canalicular -> 16 -26 sem
  • Sacular -> 24 - 28° sem
  • Alveolar -> >36 sem

De 22 - 23 SDG pueden lograr sobrevivir

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3
Q

Función del pulmín en vida fetal

A
  • SECRETORIO, no cumple funciones de intercambio gaseoso
  • Se utiliza para síntesis de surfactante y producción del líquido pulmonar
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4
Q

Producción del líquido pulmonar

A

Se produce por transporte activo de cloro a través de la membrana apical del epitelio pulmonar

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5
Q

Falta de crecimiento alveólo - capilar

A

Interferencia en la generación de volumen de líquido pulmonar

  • Hernia diafragmática
  • Compresión torácica por disminución de líquido amniótico por RPM prolongada

11SDG -> movimientos pulmonares

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6
Q

Factoresque favorecen el desarrollo del pulmón

A
  • Esteroides -> a bajos niveles -> Desarrollo normal del pulmón
  • Estés fetal -> Hijos de madre hipertensa

Favorece la maduración pulmonar y síntesis de surfactante

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7
Q

Cambios del pulmón al nacer

A
  • Reabsorción de líquido
  • Adaptación circulatoria adecuada
  • Establecimiento de la capacidad residual funcional
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8
Q

Reabsorción de líquido

A
  • Durante el trabajo de parto de produce el cese de la secrecióny la recaptación del líquido -> Se libera adrenalina y se regula por bomba Na -K- ATP-asa
  • Cel epiteliales participan en la reabsorción
  • El trabajo de parto es fundamental para la reabsorción

Esteroides aumentan la expresión de la bomba

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9
Q

Fuerxas mecánicas durante el trabajo de parto que influyen en el “clearence” del líquido pulmonar

A
  • Contracción uterina
  • Cambios de postura fetal
  • Compresión de tórax
  • Paso por el canal de parto
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10
Q

Dificultad resp del RN

A
  • La más común
  • Desorden neuromusculares
  • Desorden obstructivo/ restrictivo
  • Desorden diafragmáticos
  • Desorden hematológico
  • Desorden metabólico
  • Desorden cardiovascular
  • Misceláneos
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11
Q

Causas neuromusculares que causan dificultad resp del RN

A
  • Asfixia
  • Hemorragia
  • Malformaciones
  • Lesiones de nervio
  • Miastenia gravis
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12
Q
A
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12
Q

Causas obstructivas/ restrictivas de dificultad resp del RN

A
  • Atresia coana
  • Membrana laríngea
  • Anillo vascular
  • Fracturas
  • Macroglosia
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13
Q

Causas diafragmáticas de dificultad resp del RN

A
  • Eventración
  • Distención abdominal
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14
Q
A
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14
Q

Cuasa hematológica de dificultad resp del RN

A
  • Anemia
  • Policitemia
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15
Q

Causas metabólicas de la dificultad resp del RN

A
  • Hipoglicemia
  • Hipocalcemia
  • Acidosis metabólica
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16
Q

Causas cardiovasculares de dificultad resp del RN

A
  • PCA
  • CIA
  • CIV
  • Fallot
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17
Q

Causas miceláneas de la dificultad resp del recién nacido

A
  • Sepsis
  • Dolor
  • Hipotermia
  • Hipertermia
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18
Q

Datos clínicos de dificultad resp del RN

A
  • Taquipnea
  • Cianosis
  • Quejido
  • Disociación toracoabdominal
  • Tiraje intercostal
  • Retracción xifoidea
  • Aleteo nasal
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19
Q

Rangos de puntaje de Silverman - Anderson

A

0 - 2 No dificultad resp
3-4 Dificultad moderada
>= 5 Dificultad severa

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19
Q

¿Qué evalúa Silverman Anderson?

A

Dificultad resp

  • Movimientos toracoabdominales
  • Tiraje intercostal
  • Retracción xifoidea
  • Aleteo nasal
  • Quejido resp
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20
Q

Evaluación inicial ante un niño con dificultad resp

A
  • Glucometría
  • Temperatura de incubadora
  • Rx Toracoabdominal
21
Q

Taquipnea transitoria del RN

Fisiopatología

A
  • Disminución de la reabsorción de sodio y líquido
  • Edema pulmonar
  • Disminución de la compliance pulmonar
  • Colapso de la vía aérea por acumulación de líquido en el intersticio
21
Q

Regla de 2 horas en Dificultad resp RN

A
  • Empeora dificultad resp
  • Requiere más de 40% FIO2
  • Rx anormal

Pasa a UCIN

22
Q

Fr para taquipnea transitoria del RN

A
  • Ausencia del trabajo de parto
  • Cesárea electiva
  • Hijos de madre Diabética
23
Q

Clx de taquipnea transitoria del RN

A
  • Rápidamente después de nacer
  • Taquipnea++++
  • Datos de dificultad resp
  • Cuadro transitorio (24 -72h)
24
Q

Rx de la taquipnea transitoria del RN

A

Infiltrados parahiliares y cisura

Corazón peludo

25
Q

Tx de taquipnea del RN

A
  • Tx de soporte
  • O2 con FIO 40%
26
Q

Prevención de taquipnea transitoria del RN

A
  • Cesárea a las 39 - 40 sem
  • Permitir el inicio de trabajo de parto
27
Q

Indicadores para que el bebé coma por sonda

A

FR > 60 pero <80

28
Q

Indicaciones para que el bebé no coma

A

FR > 80

29
Q

En quién aparece el Síndrome de distrés resp

A

Pulomes inmaduros

  • < 28 sem 60%
  • 28 - 34Sem 30%
  • > 34 sem <5%
30
Q

Fr para el Síndrome de distrés resp

A
  • Diabetes gestacional
  • Asfixia
  • Hipotermia
  • Neumonía
31
Q

Fisiopatología

Síndrome de distrés resp

A

A partir de las 23 sem inicia la producción del surfactante

32
Q

¿Qué provoca la deficiencia de surfactante?

A
  • Disminución de complicaciones pulmonares
  • Disminución capacidad residual funcional
  • Hipoxia
  • Dif resp
  • Edema pulmonar

Sin el sulfactante el alveolo se hace pequeño y colapsa

33
Q

Clx de síndrome de distrés resp

A
  • Prematuro
  • Dif resp
  • Acidosis resp
  • Hipoxia
  • Hiércapnia
34
Q

Dx de Síndrome de distrés resp

A

Clx
Rx toracoabdominal
- Infiltrado reticulogranular
- Atelectasia

Hemocultivo
BHC
PCR

Pulmón se ve blanco

35
Q

Tx del Síndrome de distrés resp

A
  • Líquidos intravenosos
  • Soporte vintilatorio -> (CPAP, VM)
  • Soporte circulatorio
  • Oxígeno
  • Uso de surfactante exógeno
36
Q

Prevención de Síndrome de distrés resp

A

Uso de esteroide prenatal

  • Betametasona (24 a 34 SDG) en mujeres de riesgo
37
Q

Síndrome de aspiración de meconio

A

Meconio está compuesto por cel descamadas, ácido biliares, minerales, enzimas celulares de piel, lanugo

38
Q

Fr para Síndrome de aspiración de meconio

A
  • Postmadurez > 42 sem
  • Estrés fetal
  • Compromiso in útero
39
Q

¿En qué piensas y ves a un RN con líquido teñido de meconio sin ninguna otra explicación posible?

A

Síndrome de aspiración de meconio

40
Q

¿Por qué la aspiración del meconio termina en falla resp?

A
  • Obstrucción de vía aérea -> Fuga de aire
  • Inactivación de surfactante -> Atelectasia
  • Citoquinas y complemento -> Inflamación
  • Vasocontricción -> Hipertensión pulmonar
41
Q

Clx de síndrome de aspiración de meconio

A
  • Meconio presente
  • Depresión resp al nacer
  • Dificultad resp
  • Taquipnea
  • Tórax aumentado de diámetro anteroposterior
  • Crepitantes
42
Q

Complicación de síndrome de aspiración de meconio

A

Neumotórax

43
Q

Dx de síndrome de aspiración de meconio

A
  • Rx toracoabdominal
  • Hemocultivo
  • BHC
  • PCR
44
Q

Tx en la UCIN de Síndrome de aspiración de meconio

A
  • Tx soporte: Presión arterial, O2, perfusión
  • AB
45
Q

¿Qué es qué?

A
46
Q

Neumonía neonatal temprana

A
  • <3 Días de vida
  • Aspiración de líquido amniótico infectado
  • Ruptura de membranas
  • Vía hematógena
  • Colonización del canal de parto
47
Q

Microorganismos de neumonía temprana

A
  • Bacterias: Estrepto del grupo B, Kliebsiella, Enterobacter, Staph
  • Virus: Adenovirus, enterovirus, CMV
  • Hongo: Cándida
48
Q

Fr de neumonía

A
  • Prematurez
  • Ruptura prematura de membranas > 18 H
  • Colonización por estreptococo grupo B
  • Corioamnioitis
  • Fiebre materna durante el parto
49
Q

Clx de neumonía

A
  • Inestabilidad en el control de temperatura
  • Letargia
  • Apnea
  • Taquicardia
  • Acidosis resp
  • Dificultad resp
50
Q

Dx de neumonía

A
  • Rx toracoabdominal
  • Hemocultivo
  • BHC
  • PCR
51
Q

Tx de neumonía

A

AB
- Temprana: Penicilina y aminoglucósidos
- Tardía: Vancomicina y cefalosporina

**Líquidos IV **
Soporte ventilatorio
Soporte circulatorio
O2

4. Pediatría (39 decks)

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