23. Diabetes

Question 1

¿Por qué los DM son flacos?

Answer 1

Insulina es anabólica por excelencia

Question 2

¿Por qué se eleva péptido C en Dm?

Answer 2

Misma cadena que la insulina

Question 3

Dx

Answer 3

• Glucosa en ayuno > 126
• HbA1c **>6.5 **
• Glucosa al azar > 200 + síntomas

Dosis de glucosa 1.75gr por kg > 200

Question 4

Generalidades DM1

Answer 4

• Repesenta el 85% en niños

Edad: 4 -6 o 10 - 14 años

Question 5

Factores genéticos de DM1

Answer 5

• HLA - DR3 - DQ2
• HLA - DR4 - DQ8

6q21

Question 6

Herencia de DM1

Answer 6

• Padre: DM1 6- 8%
• Madre DM1 2-4%

Ambos 30%

Question 7

Desencadenantes de DM1

Answer 7

• Infecciones
• Vacunas
• Microbioma intestnal
• Alimentación
• Def Vit D
• Def omega 3

Question 8

Anticuerpos DM1

Answer 8

• GAD65
• IAA
• IA2A

Question 9

¿Cómo suele debutar un px con DM1?

Answer 9

Con cetoacidosis DM

Question 10

Historia natural de DM2

Answer 10

Question 11

Genes vinculados a DM2

Answer 11

Question 12

Clx DM2

Answer 12

• Poliuria
• Polidipsia
• Polifagia
• Irritabilidad
• Pérdida de peso
• Alt visual

Relativamente agudo < 3 sem de evolución

Question 13

Clx de hiperglicemia

DM2

Answer 13

• Hiperglicemia Leve: < 200 -> Asintomático
• Hiperglicemia moderada: 3P con nicturia y candidiasis genital
• Hiperglicemia grave: Cetosis o acidosis, Kussmaul, deshidratación, pérdida de apetito, vómito, dolor abdominal, dismunución del nivel de conciencia

Question 14

Componentes del síndrome metabólico

Answer 14

• Sobrepeso/obesidad central
• Dislipidemia
• HTA

Question 15

Diferencias de DM1, DM2 y MODY

Answer 15

Question 16

Enfoque del tx

Answer 16

Enfócate en los hábitos

• Identifica población de riesgo
• Educa
• Estimula la actividad
• Tx médico
• Modificar conducta

Question 17

Generalidades de metformna

Answer 17

• Primera línea: Resistencia a insulina y síndrome metabólico
• MA: Inhibición de la gluconeogenólisis -> Aumenta la captación de glucosa a nivel msucular y disminuye la absorción de glucosa a GI

Aumenta sesibilidad a glucosa

Question 18

Insulina basal

Lenta

Answer 18

• Suprime la producción hepática de glucosa durante
• 40 - 50% de las necesidades diarias

Question 19

Insulina en bolo

Rápida

Answer 19

• Limita la hiperglucemia postprandial
• Elevación inmediata y pico 1 -2 hrs
• 10 - 20% de las necesidades diarias en cada comina
• Desayuno necesita proporcionalmente más que otras comidas

Question 20

Objetivos de glucemia en niños y adolescentes

Answer 20

Question 21

Riesgo de mal control

Answer 21

• Complicaciones vasculares

Question 22

Riesgo buen control

Answer 22

Hipoglucemia